generalitet
Münchausen syndrom er en mental og adfærdsmæssig sygdom, som får folk til at klage over problemer og symptomer opdaget; alle med den eneste hensigt at sætte sig i centrum af scenen og ser ud som alvorligt syg.
Symptomerne på Münchausen syndrom består i meget særlige adfærd, som for eksempel selvproduktion af fysiske skader, ændring af diagnostiske test, underkastelse af invasive og farlige behandlinger mv uden grund.
Diagnose er slet ikke let, fordi patienter kan foregive meget godt.
For at helbrede har du brug for et bemærkelsesværdigt samarbejde hos patienten, som skal indse, at han lider af Münchausens syndrom og har brug for hjælp.
Hvad er Münchausen syndrom?
Münchausen syndrom er en psykiatrisk og adfærdsmæssig lidelse, som får dem til at klage over sygdomme og symptomer, der ikke eksisterer udelukkende med det formål at fokusere på patientens opmærksomhed.
Med andre ord forsøger folk med Münchausen syndrom på alle måder at tage det centrale stadium, opfinde fysiske eller psykiske problemer eller bevidst skade sig selv.
BEMÆRK: Münchausen syndrom er også kendt som en dummy lidelse eller hospitalsafhængighed .
Epidemiologi
Nogle angelsaksiske undersøgelser rapporterer, at Münchausens vigtigste sygdomme er:
- Kvinder mellem 20 og 40, som meget ofte arbejder på et hospital som sygeplejerske eller laboratorietekniker.
- Ugifte hvide mænd mellem 30 og 50 år gamle.
Det er svært at fastslå, hvor udbredt Münchausen syndrom er, da de mennesker, der er ramt, er meget gode til at bedrage læger. Det er tilstrækkeligt at sige, at nogle særligt alvorlige patienter, hvis de opdages, vender sig til andre læger ved at ændre deres identitet.
VARIANT AF MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Figur: Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved proxy er repræsenteret af mødre, der frivilligt gør et barn syg, for at tiltrække opmærksomhed.
Nogle mennesker frivilligt forårsager skader på dem, som er afhængige af dem for at tiltrække opmærksomhed. Denne særlige adfærd er relateret til Münchausen syndromet og kaldes faktisk også Münchausen syndrom ved proxy .
Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved fuldmægtig er repræsenteret af visse mødre, der for at sætte sig i centrum af scenen gør alt for at gøre deres børn syg.
ER HYPOCHONDRY? ELLER ER TINGEN "TENNER DU, AT DU ELSKER"?
Münchausens syndrom er hverken hypokondrier eller den såkaldte " foregiver at være syg " for at undgå nogle irriterende opgaver.
Hypokondriacer er mennesker, der er besat med at have en vis sygdom, og som "ser" i enhver lille ulempe en alvorlig patologi. Det er imidlertid ikke i deres hensigt at sætte sig morbid i spotlighten.
De mennesker, der har vane med at foregive at være syge på den anden side, er emner, der har et langt mere konkret, personlig formål end Münchausen syndrompasienterne: de forsøger med deres "opfindelser" at frigøre sig fra byrdefulde og uvelkomne forpligtelser eksempel på arbejdspladsen eller i skolen).
Hvor kommer navnet fra?
Figur: Münchausens baron og hans eventyr var også genstand for en film.
Navnet Münchausen syndrom stammer fra en tysk aristokrat, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, der var berømt for at fortælle fantastiske historier og eventyr, som han havde deltaget som hovedperson.
Årsager
Årsagerne til starten af Münchausens syndrom er uklare og har stadig enestående punkter. Ifølge eksperterne, der gerne vil påpege, at enhver teori endnu ikke er bevist, kan hospitalsafhængighed skyldes:
- En særlig barndom, der er kendetegnet ved et affektivt traume, en følelsesmæssig lidelse eller en sygdom, for hvilken lang medicinsk behandling er blevet praktiseret.
- En personlighedsforstyrrelse eller et psykisk problem, hvor den berørte patient har unormale tanker og adfærd.
TRAUMATISK BØRN
Afhandlingen, som en traumatisk og vanskelig barndom kan give anledning til Munchausens syndrom, stammer fra den observation, at:
- Nogle patienter er blevet forladt eller overset af deres forældre under deres barndom. Ifølge eksperterne har denne forsømmelse givet anledning til disse mennesker med et ønske om at placere sig i centrum af opmærksomheden, nogle gange endog med farlige metoder (som med vilje at opnå sår).
- Andre patienter blev i en ung alder ramt af en sygdom, der krævede særlig opmærksomhed og langvarig medicinsk behandling. Ifølge tilhængerne af den ovennævnte afhandling kan en sådan begivenhed få et individ til at ønske, selv i voksenalderen, de samme bekymringer og de samme bekymringer fra verden omkring ham.
Personlighedsforstyrrelse
Ifølge nogle forskere af psykisk sygdom er der personlighedsforstyrrelser stærkt relateret til Münchausen syndrom (NB: denne tro er stammer fra det faktum, at patienter viser symptomerne). De tre vigtigste er:
- Den antisociale personlighedsforstyrrelse . Personer, der er berørt, foragter enhver lov eller samfundsregel, er aggressive, uansvarlige, ligeglade med andres følelser og tilsidesætter deres egen eller andres sikkerhed.
- Borderline personlighedsforstyrrelse . Personer, der er ramt, har et ustabilt humør, er ekstremt impulsive, har turbulente relationer med andre og kæmper for at organisere deres tanker.
- Den narsissistiske personlighedsforstyrrelse . De emner, der er berørt, mener, at de er specielle eller unikke, er kun bekymrede over deres egen personlige succes, giver ingen betydning for andres følelser og er overbeviste om, at andre føler misundelse for dem.
Som du kan gætte, fører de tre ovenfor beskrevne betingelser patienten til at isolere sig fra den sociale kontekst og ikke have følelser eller stabile relationer med familie og venner.
Symptomer og komplikationer
Mennesker med Münchausen syndrom klager over sygdomme, de ikke har eller selvstændig skaffe sig fysisk skade for at være syge med noget, og sætte sig i centrum af opmærksomheden.
De har forskellige vaner:
- "De vælger" symptomer eller fysiske problemer, der er vanskelige at bevise eller dokumentere, såsom svære hovedpine, intense mavesmerter, besvimelse, epilepsianfald osv.
- Ændre resultatet af diagnostiske tests, der er nemme at manipulere med. For eksempel opvarmer de termometeret, de brugte til at måle kropstemperaturen eller tilsætte blod til urinen opsamlet til analyse.
- Self-inflicted udskæringer og forbrændinger, bevidst at tage store doser af stoffer og / eller frivilligt spise udgåede eller dårligt konserverede fødevarer.
- De gør alt for at forværre deres ikke-optimale sundhedstilstand. For eksempel, hvis de får et sår (bevidst eller ej, det er ikke vigtigt), forsøger de at inficere det alligevel ved at berøre afføring og ethvert objekt, der kan være en kilde til bakterier.
ANDRE SYMPTOMATISKE BEGRÆNSNINGER AF MUNCHAUSEN SYNDROMEN
Patienter med Münchausen syndrom er også karakteriseret ved andre særlige opgaver (som for eksempel at fortælle utrolige historier om deres fortid, går hele tiden til alle hospitalerne i det område de bor i osv.), Som anses for yderst vejledende for sygdommen.
Den komplette liste over disse adfærd, som kan defineres som symptomatisk, er vist i tabellen nedenfor.
Tabel. Komplet oversigt over den symptomatiske opførsel af en Münchausen syndrom patient. |
| Alle hospitalerne i området ofte hyppige. |
De hævder at have haft en alvorlig sygdom tidligere, men kunne ikke dokumentere det med noget, for de levede i udlandet på det tidspunkt. |
De rapporterer symptomer, der ikke er bekræftet af nogen udførte diagnostiske tests. |
De har fremragende medicinsk viden. |
Mens de er indlagt på hospitalet, modtager de ikke nogen besøg fra slægtninge og venner (NB: fordi de er mennesker, der har tendens til at isolere sig). |
I modsætning til normale mennesker, der frygter kirurgiske indgreb og invasive diagnostiske procedurer, er de meget tilgængelige for enhver form for behandling, selvom det er ekstremt farligt. |
De er meget vage i at rapportere symptomerne på en sygdom, som de hævder at have eller beskrive dem som at have hørt en medicinsk tekst nogle få øjeblikke før. |
De fortæller fantastiske historier om deres fortid (for eksempel de siger, at de var tidligere sportsmestere) eller om fortiden af de nærmeste pårørende. |
De tilmelder sig online support grupper forbeholdt personer med alvorlige sygdomme og deltager som om de var ægte patienter ("Münchausen på internettet") |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME SYGDOMME OG INTERNET
Det er for nylig blevet opdaget, at mennesker med Münchausen syndrom indleder i online supportgrupper til personer med alvorlige sygdomme (såsom faste tumorer, leukæmi, cystisk fibrose osv.) Og bedrager alle deltagere ved at fortælle helt opfundne historier.
Denne meget ubehagelige situation betragtes nu som et symptom på sygdommen og blev defineret af eksperterne som " Münchausen på internettet " (på engelsk er det: Münchausen via internettet ).
Sådan genkender du en Münchausen syndrom patient på nettet?
En ekspert af den såkaldte "Münchausen på internettet" har udarbejdet en liste over de typiske symptomatiske adfærd hos dem, der er ramt af denne tilstand. Her er nøglepunkterne:
- De skriver generelt meget lange meddelelser, rig på information og lignende i stil til en medicinsk hjemmeside.
- De rapporterer, at de var hovedpersonerne i meget alvorlige situationer, som dog blev løst med en mirakuløs kur.
- De modsiger ofte hinanden, fordi de glemmer, hvad de siger i første omgang.
- De rapporterer, at de hele tiden er i centrum for dramatiske livserfaringer, om dem eller deres nære slægtninge.
diagnose
Diagnostisering af Münchausen syndrom er slet ikke let, selv for en erfaren læge. Dette skyldes det faktum, at mennesker med denne sygdom ved, hvordan de skal foregive meget godt og kender forskellige måder, alle meget effektive, for at opnå skader uden at vække den mindste mistanken.
Hvordan er det så muligt at lægge mærke til det?
For at diagnosticere sygehusafhængighed er det nødvendigt at være opmærksom på detaljerne og frem for alt de adfærd, der er defineret som symptomatisk i det foregående kapitel.
Hvad gør lægerne, hvis de har ramt?
Hvis en læge mistænker en patient, fortsætter han generelt som følger. For det første vurderer den, hvorvidt der er sammenhæng mellem, hvad der hævdes af den potentielle Münchausen syndrom patient og hvad der fremgår af de indledende kliniske undersøgelser vedrørende sidstnævnte.
For det andet forsøge at komme i kontakt med familiemedlemmer eller tætte patienters venner, for at finde ud af om deres elskede er en oprigtig person, eller hvis han har en vis psykisk lidelse.
Endelig ordinerer han dybtgående tests og chuck-ups for at klarlægge, om fysiske forstyrrelser er selvforsynede eller ej (for eksempel gennem en blodprøve forstår han, om patienten har taget stoffer, der kunne giv et af symptomerne fra patienten).
DIFFERENTIAL DIAGNOS
Når det er konstateret, at patienten ligger om hans eller hendes helbredstilstand, bliver lægen opfordret til at opdage årsagen til denne adfærd. For at afklare dette, fortsæt med udelukkelse med fokus på tre spørgsmål:
- Er emnet til et økonomisk formål, som f.eks. At opnå handicap eller kompensation?
- Håber emnet at modtage opioidbaserede smertestillende medicin (som kan være afhængige)?
- Ligger emnet for at være fraværende fra arbejde eller at undslippe fra en byrdefuld opgave?
Hvis svaret på de tre ovennævnte spørgsmål er nej, og hvis den eneste virkelige motivation er at placere dig selv i centrum af opmærksomheden, så er det muligt, at patienten lider af Münchausen syndrom.
De tre grundlæggende punkter, som diagnosen Münchausen syndrom er baseret på:
- De kliniske data bekræfter, at patienten anskaffer den skade han klager over til lægen.
- Motivationen til at opfinde eller for selvopkøbende lidelser skyldes ønsket om at passere for en patient.
- Der er ingen andre grunde, bortset fra de forrige, som skubber os til at handle imod os selv og skade os selv.
behandling
Det er meget svært at behandle mennesker med Münchausen syndrom, fordi de meget ofte ikke indrømmer eller indser, at de er syge og har brug for hjælp. Dette fører til afvisning af enhver form for psykoterapi og støtte fra eksperter på området. Men når patienten er i stand til at forstå hans tilstand og indvilliger i at samarbejde med sin psykoterapeut, har han en god chance for helbredelse.
Under det terapeutiske kursus er støtte fra familiemedlemmer og nære venner også afgørende, hvem må ikke isolere de syge relativ men være tæt på ham, især i de værste øjeblikke.
psykoterapi
En samarbejdspatient, i hænderne på en erfaren psykoterapeut, udsættes generelt for psykoanalyse og kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi.
Psykoanalysen er baseret på forskning og opløsning af forkerte ubevidste overbevisninger (som ifølge Sigmund Freud, der var grundlæggeren af psykoanalysen, er årsagen til mange psykiske sygdomme).
Kognitive adfærdsmæssige psykoterapi består derimod i at forberede patienten til at genkende og dominere de såkaldte "forvrængede tanker" (dvs. symptomerne på Münchausen syndrom). Det omfatter en del "i studiet", med psykoterapeuten, og en del "hjemme", der er forbeholdt udøvelse og forbedring af domæneteknikkerne.
STØTTE TIL FAMILIER
Som forventet skal tætte familiemedlemmer og venner hjælpe patienten, selvom det nogle gange kan være svært at blive hos ham. For at lykkes i dette er det vigtigt, at disse mennesker forstår hovedelementerne i Münchausen syndrom og ved, hvordan de opfører sig i tider med behov.
NARKOTIKA
Under psykoterapi er det muligt, at antidepressive lægemidler, såsom selektive serotoninoptagelseshæmmere ( SSRI'er ), også kan ordineres til at klare de mulige former for depression som følge af social isolation.
Det er dog godt at huske, at du alene med antidepressiva kan ikke komme fra Münchausens syndrom.
