Hypertensive encefalopati: hvordan man helbreder det?

En type encefalopati, der normalt er midlertidig - det er reversibel, hvis det behandles i tid og på den rigtige måde - er den såkaldte hypertensive encephalopati .

Denne særlige neurologiske sygdom er defineret med adjektiv hypertensive, da det skyldes en alvorlig morbid tilstand - kendt som malign hypertension - som bestemmer en abrupt og høj grad af arterielt tryk .

Efter flere patologiske tilstande, som i stand til pludselig hæver trykket i arterierne (blandt dem vi husker akut nefritis, eclampsia, essentiel arteriel hypertension, feokromocytom osv.), Kræver hypertensive encefalopati hovedsageligt hypotensiv behandling (eller antihypertensive ).

Hypotensiv eller antihypertensive betyder: "som har til formål at reducere arterielt tryk".

I tilfælde af malign hypertoni overstiger det diastoliske (eller minimale) arterieltryk værdierne 130-140 mmHg, skal det første mål for den hypotensive terapi være at reducere det diastoliske tryk i arterierne med maksimalt 25% og derefter bringe det til en værdi mellem 100 og 105 mmHg (NB: den normale værdi ligger mellem 60 og 90 mmHg).

Grunden til, at reduktionen ikke bør overstige 25%, er meget enkel: Et pludseligt fald i diastoliske blodtryksniveauer kan skade hjernens arterioler og reducere blodperfusion til hjernen.

Den indledende hypotensive behandling finder sted ved intravenøs administration af antihypertensiva lægemidler, da den intravenøse vej garanterer en hurtigere terapeutisk virkning.

Når førstnævnte mål er opnået, begynder den anden fase af terapi, som består i at reducere det diastoliske tryk fra 100-105 mmHg til en normal værdi .

Dette opnås ved indgivelse af orale antihypertensive midler, dvs. taget i munden.

Hvis det med de intravenøse indgivelser opnås det ønskede resultat allerede efter 2-6 timer, med oral administration, nås det ikke før 2 eller 3 måneder .

DRUGS ANVENDT

For at reducere ondartet hypertension ifølge tidligere indikationer, er de almindeligt administrerede antihypertensive stoffer:

• nicardipin
• labetalol
• Nitroglycerin
• Natrium nitroprussid
• clevidipine
• fenoldopam

Alle de hypotensive stoffer, der kan have bivirkninger i hjernen, såsom clonidin, reserpin og methyldopa, anbefales kraftigt.

OVERVÅGNING

Så snart behandlingen starter, er det vigtigt at overvåge udviklingen af ​​det diastoliske tryk trin for trin . Dette har til formål at undgå muligheden for overdrevne reduktioner i blodtryk, overdrevne reduktioner, der som nævnt kan være meget farlige.