Fedme er ikke en simpel æstetisk ændring, men en reel patologi, der øger risikoen for mange alvorlige sygdomme, hvilket reducerer forventninger og livskvalitet. Forøgelsen af morbiditet i forbindelse med svær overvægt er medieret af endokrine og metaboliske ændringer, der begunstiges af en stillesiddende livsstil og en forkert livsstil. Også i denne sammenhæng er fysisk aktivitet det ideelle middel til at fremme vægttab, opretholde den opnåede vægt og modsætte sig disse farlige hormonelle ændringer.
Endokrine ændringer relateret til fedme
GH: Det overvægtige emne producerer mindre GH end en normalvægt individ. Selvom de basale værdier ligger inden for normen, er sekretoriske toppe mindre hyppige, og den samlede produktion er derfor lavere.
Motion er allerede i sig selv en stærk stimulans for GH sekretion.
Reaktionen af dette hormon bliver maksimalt under anaerobe øvelser med høj mælkesyreproduktion. En signifikant stigning i plasma-GH-niveauer er imidlertid allerede observeret for lavintensitetsøvelser (50% af VO2max), som bestemt er mere egnede til det overvægtige emne.
Thyroidhormoner: Plasmaniveauerne af T4 (inaktiv form) er normale, men øger omsætningen af T3 (aktiv form). Den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner er derfor let neutraliseret af den øgede bortskaffelseshastighed.
Disse hormoner er de vigtigste regulatorer af kroppens metabolisme. I tilfælde af hypothyroidisme (reduceret produktion af T3 og T4) reduceres den basale metaboliske hastighed med 40%; tværtimod har et hypertyreoid emne en accelereret kropsmetabolisme, op til 25-50% højere end normen.
I nogle tilfælde forårsages fedme netop ved nedsat thyreoideafunktion. Fysisk aktivitet, for sin del, kan ikke gøre meget for at bringe situationen tilbage til normal. Men regelmæssig motion, uanset forekomsten eller fraværet af skjoldbruskkirtler, har tendens til at øge stofskiftet, øge muskelmassen og forbedre den generelle metaboliske aktivitet.
Endorfiner: Basale plasmaniveauer er inden for normen, men den cirkadiske rytme forsvinder, og der er ringe respons på sekretoriske stimuli. Disse hormoner har en stærk analgetisk og spændende aktivitet; deres handling er sammenlignelig med den for morfin.
Fysisk aktivitet er en kraftig stimulering til udskillelsen af endorfiner, og det forklarer følelsen af velvære og opfyldelse, der på trods af den voldsomme træthed fremkommer ved en fysisk træning.
ACTH og cortisol: Den cirkadiske rytme bevares, men øger omsætningen. Cortisol, produceret som reaktion på hypofysehormonet ACTH, har distriktseffekter, da det stimulerer udviklingen af subkutan fedtvæv i bagagerummet og underlivet. Selvom idrætaktiviteten øger kortisolsekretionen, påvirker øvelsen ikke signifikant basale plasmaniveauer.
Gonadal-akse: i hanen blev plasmakoncentrationerne af testosteron og nogle proteiner delegeret til dets transportdæmpning (SHBG). Mens de frie testosteronniveauer stadig er normale, har overvægtige mennesker en smule højere niveauer af østrogen. Faktisk er et enzym kaldet aromatase, der omdanner testosteron til østradiol, koncentreret i fedtvæv.
Østrogener er typisk kvindelige hormoner, der kan påvirke kroppens fordeling af fedtvæv, der koncentrerer det overalt i lårene og skinkerne.
Hos kvinder er fedme korreleret med menarche (udseende af den første menstruationsstrøm) tidligt med hyppige cyklusforstyrrelser og en større tendens til follikulær atresi. Hirsutisme og polycystiske æggestokke er hyppige.
Insulin: risikoen for at udvikle type II diabetes mellitus er dobbelt for hver 20% vægtstigning sammenlignet med normen.
I det overvægtige emne er udfaldet af diabetes forbundet med den insulinresistens, der går forud for den. I denne første fase reduceres insulinets bindende kapacitet som følge af et fald i antallet og affiniteten af membranreceptorer. På grund af de vanskeligheder, som glukose opstår, når de passerer fra kredsløbsstrømmen til væv, øges blodsukkerniveauet. På trods af den høje blodglukosekoncentration er cellerne sultne, fordi kun en lille del af den kan nå dem. Denne mangel på glukose på cellulær niveau stimulerer leveren til at producere den igen og frigive yderligere mængder i cirkulationen. På den måde indtaster vi en ond cirkel, som kroppen forsøger at undslippe ved at øge produktionen og udskillelsen af insulin. Når man kommer til et grænsepunkt, gennemgår de bugspytkirtelceller, der er ansvarlige for produktionen af dette hormon, på grund af for meget arbejde et funktionelt fald, der åbner dørene for diabetes.
I betragtning af at omkring 80% af den indtagne glucose anvendes af muskelen, kan vi gætte rollen som motion i forebyggelse af diabetes. Regelmæssig aerob aktivitet forbedrer cellulær glukoseudnyttelse og forbedrer insulinvirkningen, hvilket reducerer risikoen for udvikling af type 2 diabetes mellitus væsentligt.
Fysisk træning forbedrer også blodlipidstrukturen og kardiovaskulær funktion, hvilket reducerer risikoen for kardiovaskulær sygdom. Samtidig er der en reduktion i risikoen for udvikling af visse kræftformer (tyktarmskræft) og en generel forbedring af humør (sport reducerer forekomsten af depression og angst i forbindelse med overvægt).
Øvelse recept og fedme
Fysisk aktivitet er en gyldig støtte til kaloriebegrænsning, som i mangel af sit bidrag mislykkes i de fleste tilfælde. Det samme overvægtige skal indse, at hans alvorlige overvægt er den direkte konsekvens af nedsat fysisk aktivitet.
Nogle siger, at den øgede appetit induceret af øvelsen ender modsat vægttab. I virkeligheden, som vi så i første del af denne artikel, udløser fysisk aktivitet en række endokrine og metaboliske forandringer, som kan fremme vægttab uanset kalorieindholdet i kosten. Det er klart, at et immoderat indtag af mad er imod vægttab, men det er godt ikke at pålægge overdrevent kaloriebegrænsninger, der er vanskelige at bære både fysisk og psykologisk.
Energiforbruget relateret til øvelsen er maksimalt for typisk aerob aktiviteter som cykling, gå, udholdenhed svømning eller langrend. Disse sportsdiscipliner er også særligt velegnede til overvægtige personer, da de ikke underkastes skelet- og kardiovaskulære systemer til de typiske belastninger ved anaerob sport.
Valget af fysisk aktivitet er meget vigtig, ikke kun fra det rent metaboliske synspunkt, men også fra det psykologiske. At tvinge et emne til at udføre en aktivitet, som han ikke kan lide, betyder at øge sin afvisning af noget, han allerede opfatter som fjendtlig og frustrerende. Af samme grund er det godt at undgå situationer, der kan skabe forlegenhed, fremhæve stedet fremskridt, selv beskedne, lavet i sporten praktiseres.
Endelig må vi ikke glemme, at på trods af optræden kan et overvægtigt emne, selv i en ung alder, være en bærer af patologier, som kræver særlige forholdsregler. En grundig undersøgelse af kundens medicinske profil er derfor et must. Dialog og samarbejde med andre professionelle figurer (psykolog, læge, diætist osv.) Er også meget vigtig.
