generalitet
Hvad er folsyre?
Folinsyre er et vandopløseligt vitamin af gruppe B; især i Det Forenede Kongerige og USA, kaldes gruppen af alle beslægtede molekyler (kaldet folater ) også vitamin B9 .
At være mere eller mindre termolabile (følsomheden mod varme varierer afhængigt af den kemiske form) og ustabil (det lider lys, oxidation osv.), Dette mikronæringsmiddel nedbrydes ofte ved madlavning og under opbevaring.
Siden graviditeten øges markant (så meget, at det ofte er utilstrækkeligt med hensyn til kost), skal de fødevarer, der indeholder det, blive spist hovedsagelig rå og friske. I dette tilfælde er det af hygiejniske grunde under graviditet strengt tilrådeligt at foretage en grundig kemisk desinfektion (ved hjælp af klor og / eller ammoniumbaserede desinfektionsmidler).
Folinsyre og folat: Forskelle
Selvom de to udtryk ofte anvendes som synonymer, er folsyre og folat ikke lige det samme. Vi forsøger at forstå bedre hvorfor.
Folinsyre
Folinsyre er den mest oxiderede og stabile form af vitaminet; sjældne i almindelige fødevarer, det er syntetiseret i laboratoriet og beregnet til berigning af fødevarer og tilberedning af vitamintilskud, herunder dem, der anbefales under graviditet.
folat
Folati er derimod et generisk udtryk, der henviser til alle forbindelser med B9-vitaminaktivitet, af forstadie eller vitaminosimiltype (folinsyre, folinsyre, tetrahydrofolat osv.); Disse stoffer har en fremragende biotilgængelighed, der er overlejret til folinsyre, men de er let nedbrydelige med varme, lys, madlavning og konservering.
For at dække det daglige behov for folsyre for gravide, udover diætindtaget, bidrager også en lille andel folat produceret af tarmbakteriel flora.
Funktioner
Generelle funktioner af folsyre
Folinsyre bruges af kroppen til cellulær reproduktion; den går ind i syntese af DNA, proteiner og hæmoglobin (det deltager i erythropoiesis, processen med dannelse af røde blodlegemer), således at dens mangel er forbundet med en anæmisk form kaldet megaloblastisk.
Hvorfor er folinsyre vigtig under graviditeten?
Fra de tidligste stadier af graviditeten bliver produktet af undfangelse (første zygote, derefter embryo, derefter foster) en enorm forbruger af folat på grund af de intense processer af celleproliferation og differentiering. Også forøgelsen af moderal erythropoiesis bidrager til at øge folsyrebehovet under graviditeten (i betragtning af leveringen øges volumenet med 30-50% i forhold til prægravidici-værdierne).
mad
Hvor er folinsyre placeret?
Folinsyre er rigelig i grønne bladgrøntsager, artiskokker, rober, bryggersgær, korn - især hvis de er hele - i bælgfrugter, æggeblomme, lever, kiwier og jordbær (se artikel relateret til folat i fødevarer).
Fødekilder til folsyre til graviditet
Alle disse fødevarer rig på folinsyre er indikeret til forbrug under graviditeten. Af hygiejniske grunde anbefales de mere:
- KEMISKE DISINFEKTERET frugt og grøntsager (for eksempel med amuchina)
- Frugt og grøntsager til at forbruge PEEL.
| Gode kostkilder til folsyre | |
| Fødevarer, der kan hjælpe dig med at få mere folsyre i din kost omfatter: | |
| 400 μg | Morgenmadskorn, beriget med 100% af Daily Value FDA, 50 g |
| 215 μg | Oksekød lever, kogt, 100 g |
| 179 μg | Linser, modne, kogte, kogte, 100 g |
| 115 μg | Spinat, frosset, kogt, kogt, 100 g |
| 110 μg | Æggnudler, beriget, kogt, 100 g |
| 100 μg | Morgenmadskorn, beriget med 25% af den daglige FDA-værdi, 50 g |
| 90 μg | Bønner, kogt, 100 kop |
ANBEFALET fødekilder til folsyre til graviditet
Under graviditet er det tilrådeligt at undgå færdiglavet frugt og grøntsager i baren, i automater eller i gastronomi på grund af faren for at pådrage toxoplasmose eller en fødevarebåren sygdom som listeriose.
På trods af ernæringsmæssig rigdom af folsyre, jern osv., Er også for stort forbrug af leveren som fødevare invalideret under graviditeten. Denne anbefaling er begrundet i, at dette organ er en slags "filter", der er ansvarlig for metaboliseringen af giftige stoffer (som har tendens til at ophobes indeni). Desuden indeholder den meget høje niveauer af A-vitamin, som i tilfælde af overskud udviser en meget alvorlig (teratogen) toksisk virkning for det ufødte barn.
Fødevareforarmelse
Hvilke faktorer nedsætter koncentrationen af folsyre i mad?
Som de fleste vandopløselige vitaminer denatureres folsyre stort set i løbet af fødevareforarbejdning. Madbeskyttelse og madlavning ødelægger for eksempel op til 95% af den oprindelige folatarv; en grøn grøn grøntsag opbevares ved stuetemperatur i tre dage, på den anden side ser denne tilgængelighed reduceret til 70%.
Desuden kan samspillet mellem de forskellige fødevarestoffer - der kommer fra samme fødevare eller fra fødevarer, der indtages i samme måltid - reducere biotilgængeligheden af fødefoliater op til 50%; Det antages derfor, at kun halvdelen af den indtagne mængde faktisk absorberes.
krav
Folinsyrebehov i befolkningen og i graviditeten
Behovet for folsyre er ikke det samme for hele den generelle befolkning. Den vokser gradvist efter alder og når de højeste niveauer under graviditet og amning; som vi skal se, er der også særlige forhold, der bidrager til at øge den fysiologiske efterspørgsel.
I nedenstående tabel opsummerer vi behovet for folsyre på forskellige stadier af livet.
| Alder | Behov for folsyre |
| 6-12 måneder | 110 μg |
| 1-3 år | 140 μg |
| 4-6 år | 170 μg |
| 7-10 år | 250 μg |
| 11-14 år | 350 μg |
| 15-17 år | 400 μg |
| 18-29 år gammel | 400 μg |
| 30-59 år | 400 μg |
| 60-74 år | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| GRAVIDITET | 600 μg |
| AMMER | 500 μg |
Hvilke faktorer øger behovet for folsyre?
Behovet for folsyre kan øges væsentligt:
- Cigaretrøg (undgås absolut under graviditeten)
- Ethylalkohol (undgås absolut under graviditeten)
- Nogle lægemidler
- Visse patologiske tilstande (tarmsygdomme som følge af malabsorption mv.) Eller genetiske anomalier (metaboliske ændringer osv.).
Hvilke stoffer øger behovet for folsyre?
Blandt de stoffer, vi husker p-piller, hvis suspension i søgen efter en graviditet kan eksponere kvinden til en mangel præcist i den mest delikate periode, som vi senere vil se, er netop den, der støder op til opfattelsen.
Blandt de lægemidler, der kan forstyrre metabolismen af folsyre, nævner vi også den antiblastiske kemoterapi (såsom methotrexat) og antikonvulsiva stoffer (såsom valproinsyre, diphenylhydantoin, aminopterin og carbamazepin).
Genetiske forskelle, der øger behovet for folsyre
Som forklaret hidtil ville den bedste måde at dække det daglige behov for folsyre være at forbruge rå frugt og grøntsager, så frisk som muligt. Vi angiver igen at under graviditet er det en god idé at vaske og desinficere rågrønsager med særlig omhu.
mangel
Manglende folinsyre og risici for fostrets sundhed
Manglende folinsyre i de første stadier af svangerskabet øger risikoen for neonatale misdannelser, især dem, der påvirker neurale rør (DTN). Dette udtryk indikerer en heterogen gruppe af misdannelser, akkumuleret ved en anomaløs lukning af neuralrøret i den fjerde uge med embryonisk udvikling (neuralrøret er den struktur, hvorfra centralnervesystemet stammer, derfor hjernen og rygmarven ).
De hyppigst forekommende neuralrørsdefekter er anencephaly (50% af tilfældene) og defekt af lukning af rygsøjlen (spina bifida, 40% af tilfældene) og kranialhvelv (encephalocele, 10% af tilfældene). I modsætning til den tidligere er de sidstnævnte ofte forenelige med livet, men er forbundet med neurologiske underskud og fysiske misdannelser af forskellig grad (ofte alvorlige).
Den samlede forekomst af NTD'er i Italien er lav, men ikke ubetydelig (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 pr. Tusind).
integration
Folsyretilskud kan spille en vigtig forebyggende rolle mod præeklampsi og eclampsia, tilbagevendende spontan abort, placentabrudd, fostervanskeligheder, vækstretardering, lav fødselsvægt og intrauterin død. Lad os gå ind i flere detaljer.
Betydningen af folsyretilskud til det ufødte barn
Integrering med folsyre eliminerer ikke risikoen for, at produktet af befrugtning udvikler defekter i lukningens lukning, men reducerer det betydeligt; reducerer det generelt med 30-40% i en dosis på 0, 4 mcg / dag, op til 70-80% ved doser på 4-5 mg / dag. Desuden har det i forskellige undersøgelser vist sig, at folinsyre er i stand til at forhindre udseendet af andre medfødte misdannelser, herunder cardiopatier, kløvlæbe og gane, urinvejsdefekter, hypo-agenese af lemmerne, omphalocele og anal atresi .
Betydningen af folsyretilskud til gravide kvinder
Den forebyggende aktivitet af folinsyre mod hyperhomocysteinæmi hjælper med at reducere moderens kardiovaskulære risiko, så meget, at en forebyggende rolle mod graviditetshypertension og dens komplikationer er blevet hypotetisk.
dosering
Hvor meget folinsyre og hvor længe?
For at forhindre defekt i neuralrørslukning bør hver kvinde tage 400 μg (400 mcg = 0, 4 mg) folsyre om dagen i form af specifikke kosttilskud; Denne dosis svarer til ca. 65% af den gravide kvindes daglige krav. Bemærk : I USA, fra den fjerde til den niende måned af graviditeten, anbefaler vi 600 μg folsyre om dagen.
Som nævnt i de foregående afsnit er det vigtigt, at denne antagelse begynder en måned før befrugtning (for at øge reserverne) og fortsætter i hele graviditets første trimester. Denne særlige dosis af folsyre anbefales til ALLE personer i den fødedygtige alder, som ikke anvender effektive præventionsforanstaltninger.
Doser højere end 0, 4 mg folsyre pr. Dag kan kun anbefales til kvinder, der allerede har haft et barn med defekter i neurale rørlukning eller med bekendtskab med denne form for misdannelse. Nyligt videnskabeligt bevis foreslår faktisk, at en stigning i doser på op til 5 mg om dagen har mere fremherskende virkninger for at reducere risikoen for NTD. Særlig opmærksomhed på den korrekte vitamin suppleringsordning bør derfor placeres hos kvinder, der anses for at være i fare (malabsorptionsproblemer - såsom celiacacid eller Crohns sygdom - brug af lægemidler, som kan interferere med folsyremetabolismen, specifikke enzymatiske underskud mv.) .
Hos gravide kvinder, der ikke er i fare, skyldes brugen af doser svarende til 0, 4 mg / dag - med anbefalingen ikke at overstige mg / dag - frygten for hypotetisk fostrets risiko forbundet med det høje blodniveau af syntetisk folsyre .
Under medicinsk rådgivning kan folinsyre også tages som et multivitamintilskud under graviditeten; i denne henseende anbefales det at vælge et produkt, der er fri for vitamin A (retinol), da overdrevne doser af dette vitamin kan producere teratogene virkninger (fremkalde føtal misdannelser); Især indførelsen af vitamin A i form af multivitamintilskud, der indeholder retinol, må ikke overstige 3.000-5.000 IE / di. Der ser ikke ud til at være nogen særlige risici, når vitamin A tages i form af planteforstadier (carotenoider).
Da en god procentdel af graviditeter ikke på nogen måde er planlagt af forældre, har mange lande iværksat kampagner for at styrke mel og korn med folsyre for at øge det daglige indtag af vitaminet.
