Hvad er Chikungunya
Chikungunya er en sygdom med viral oprindelse, en zoonose overført til mennesker gennem bid af smittede myg, præget af akut feber og svær smerte i leddene. Infektionen er forårsaget af en virus tilhørende familien Togaviridae, isoleret for første gang fra blodet af en feberpatient i Tanzania i 1952.
"Chikungunya" stammer fra et ord makonde, som betyder "det som bøjer" eller "contorsce", for at angive det buede aspekt, der antager hvem lider af den alvorlige arthralgi relateret til den. Chikungunya feber diagnosticeres på baggrund af symptomer og fysiske tegn, laboratorietest og muligheden for, at eksponering for inficerede myg har fundet sted. Symptomer omfatter muskelsmerter, hovedpine, kvalme, træthed og udslæt. Chikungunya feber deler nogle kliniske tegn med dengue og kan fejldiagnostiseres i endemiske områder, hvor de to virale midler samtidig er til stede. Der er ikke noget specifikt lægemiddel til behandling af sygdommen. Behandling er rettet mod at kontrollere symptomer.
Infektionsmiddel og vektorer
Chikungunya og Aedes mygger vira
Infektionen er forårsaget af Chikungunya-viruset ( CHIKV ), et enkeltstrenget RNA-smittende middel, der er følsomt for tørring, desinfektionsmidler og sæbe.
Virusen overføres af myggen af slægten Aedes : både Aedes aegypti og Aedes albopictus er impliceret i de store epidemier af chikungunya. Begge kan identificeres af de slående hvide striber placeret på deres sorte legemer og ben. Aedes myg er også involveret i transmissionen af andre sygdomme, herunder dengue og gul feber. Aedes aegypti mosquito er den primære vektor og er hovedsagelig begrænset til tropiske og subtropiske områder. Aedes albopictus, der almindeligvis hedder "tiger myg", er også til stede i tempererede områder og anses for ansvarlig for spredningen af virussen i Asien, Afrika og Europa. Tigermusken er også til stede i byområderne i vores land. Aedes albopictus trives i et bredere udvalg af steder end Aedes aegypti, herunder kokosnødder, kakao pods, bambusstubber, træhuler og naturlige eller kunstige vandoverflader, såsom køretøjsdæk og tallerkener af planter. Disse blodsugende insekter kan sting både om dagen og om natten med aktivitetstoppe tidligt om morgenen og om eftermiddagen, indendørs eller udendørs. I Afrika er flere andre myg angivet som potentielle vektorer for viral agenset.
afsmitning
Transmission sker gennem bid af en inficeret myg. Epidemierne understøttes af man-myggen-transmissionen. Virusets hovedreservoirer er aber, men andre dyr kan også blive påvirket, herunder mennesker. Myg kommer i kontakt med virussen ved at prikke inficerede mennesker eller dyr og forblive bærere af chikungunya i hele deres livscyklus. Efter bid af en inficeret myg, opstår sygdommen efter 4-8 dage, men inkubationsperioden kan variere fra 2 til 12 dage. Risikoen for, at en inficeret person kan overføre viruset til en myg, er højere, når patienten er viremisk, dvs. i de første 2-6 dage i den akutte fase. Chikungunya feber er ikke overførbar fra menneske til menneske, undtagen ved direkte kontakt med inficeret blod. Viremien hos mennesker er ikke veldefineret, men det antages at svare til perioden forud for øjeblikkelig begyndelse af symptomer. Maternal-føtal lodret transmission er også dokumenteret og er mere sandsynligt, hvis kvinden er viremisk på leveringstidspunktet. CHIKV synes ikke at blive overført via modermælk.
Epidemiologi
Den endemiske bækken af sygdommen er placeret i forskellige områder af Afrika, Asien og Indien. I de seneste årtier har chikungunya-bærende myg også spredt sig til Europa og Amerika.
Siden 2004 er der registreret et udbrud på Kenyas kyst, som gradvist har spredt sig til forskellige øer i Det Indiske Ocean og Asien, hvilket forårsager millioner af sygdomsforekomster.
Tigermusken er ansvarlig for den første chikungunya-epidemi i Europa. I sommeren 2007 fandt man efter indførelsen af en viremisk rejsende fra Indien, den oprindelige spredning (fra mand til mosquito-man) i det nordlige Italien, hvor mere end 200 mennesker var smittet. I betragtning af de store epidemier forårsaget af virussen, det høje niveau af viremi hos mennesker og den verdensomspændende fordeling af Aedes aegypti og Aedes albopictus, er der en risiko for, at denne sygdom kan spredes igen. Desuden er det tydeligt, at mutationerne fra Chikungunya-viruset overføres direkte og ekstremt lethed.
Risikoen for rejsende er højere, hvis destinationen er et endemisk område. Epidemier forekommer hovedsageligt under den tropiske regntid og har tendens til at falde i løbet af den tørre sæson. Der opstod imidlertid nogle udbrud i Afrika efter tørkeperioder, hvor containere til opsamling af vand også udgjorde spredningssteder for transportører.
Symptomer
At lære mere: Symptomer Chikungunya
Chikungunya feber er kendetegnet ved pludselig udseende af høj feber (temperatur generelt over 39 ° C), ofte ledsaget af ledsmerter eller stivhed. Andre almindelige tegn og symptomer omfatter muskelsmerter, hovedpine, kvalme, opkastning, muskelsmerter (muskelsmerter), træthed og udslæt. Akut sygdom varer normalt fra et par dage til en uge.
Chikungunya er ikke en dødelig sygdom. Dødsfald relateret til CHIKV infektioner er sjældne: Avanceret alder, immunodepressionsbetingelser og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme er sandsynlige risikofaktorer for negative resultater. Gravide kvinder kan inficeres i alle faser af graviditeten, og udbruddet af chikungunya involverer ikke overførsel af virus til fosteret. Den højeste risiko for vertikal transmission sker, når kvinden har viremia på leveringstidspunktet. I disse tilfælde kan der opstå komplikationer for barnet, herunder neurologiske sygdomme, blødningssymptomer og hjertesygdomme. Der er også sjældne tilfælde af spontan abort, der opstår efter moder CHIKV infektion.
diagnose
Foreløbig diagnose af sygdommen er baseret på kliniske egenskaber. I tilfælde af feber, især hvis det er forbundet med ledsmerter, anbefales det, at rejsende, der vender tilbage fra et endemisk område, rapporterer til deres læge eller hospital de lande, de har besøgt. Forskellige metoder er tilgængelige til klinisk diagnose med variabel følsomhed. Virusen kan isoleres fra blodet i de første infektionsdage. I den første uge efter symptomens begyndelse kan chikungunya feber diagnostiseres ved viral kultur eller amplifikation af nukleinsyrer på serum.
Tre hovedtyper af laboratorietests til diagnosticering af chikungunya husker vi:
- Virusisolering : inden for de første 3 dage af sygdom (i den akutte fase). Teknikken består i at udsætte blodprøver til specifikke cellelinjer for at identificere virusspecifikke responser.
- RT-PCR til analyse af viral nukleinsyre : 1-8 dage efter sygdommens begyndelse, tillader det at amplificere forskellige gener af chikungunya-viruset (polymerasekædereaktion med retro-transkription). Produkterne fra kliniske prøver opnået ved RT-PCR kan også anvendes til genotyping af viruset og kan gøre det muligt at sammenligne med virusprøver fra forskellige geografiske kilder.
- Serologiske test for IgM / IgG : serologiske test, såsom ELISA immunoassaymetoden, kan udføres ud fra 4 dage efter infektion. Disse analyser kan bekræfte tilstedeværelsen af IgM-antistoffer (produceret i de tidligste infektionsfaser) og IgG (sentprodukter) rettet mod Chikungunya-viruset. Virusspecifikke IgM-antistofniveauer hæves 3-5 uger efter sygdommens begyndelse og fortsætter i ca. to måneder.
behandling
Der findes ingen specifikke antivirale lægemidler til chikungunya feber. Målet med terapi består primært i at kontrollere og lindre symptomer , herunder ledsmerter. Symptomatisk behandling anbefales efter diagnostisk udelukkelse af mere alvorlige tilstande, såsom dengue eller andre bakterielle infektioner. Terapi kan omfatte hvile, generøst indtag af væsker, brug af analgetika og antipyretika for at sænke feber. Symptomatisk behandling af smerte kan omfatte at tage ibuprofen, naproxen, acetaminophen eller paracetamol, mens aspirin generelt undgås. Inficerede mennesker bør beskyttes indendørs, opholder sig i områder, der er beskyttet af et myggenet, for at undgå yderligere eksponering for transportøren i sygdommens første dage og for at undgå spredning af infektion.
Akut fase terapi Behandlingen er symptomatisk og støttende:
For patienter med svær ledsmerter, der ikke reagerer på NSAID'er:
Disse kan anvendes efter vurdering af risikofaktorforholdet for behandlingen . | Subakut og kronisk sygdom
|
For at lære mere: Chikungunya behandling medicin »
Udbrud af chikungunya feber
Chikungunya feber påvirker hovedsagelig de tropiske regioner i Afrika, Indien og Sydøstasien. Spredning af sygdommen er stigende. Før du rejser, anbefales det at spørge om den aktuelle sygdomssituation i destinationslandet.forebyggelse
I øjeblikket er der ingen kommerciel vaccine eller et specifikt lægemiddel til forebyggelse af chikungunya. Den bedste måde at forebygge infektion på er at undgå mygbidder.
Kontrol af det infektiøse middel er baseret på reduktion af steder, der understøtter reproduktion af vektorer, såsom beholdere fyldt med naturligt og kunstigt vand. Denne foranstaltning kræver mobilisering af hele det berørte samfund. Direkte kontakt med myg er en betydelig risikofaktor for chikungunya, såvel som for andre sygdomme, der overføres af disse insekter.
Enhver, der tager en tur til et område, der er endemisk for chikungunya feber, løber den potentielle risiko for at blive inficeret. Ud fra dette synspunkt bør de mest risikable kategorier som gravide og de med kroniske og immunkompromitterede sygdomme udvise den største forsigtighed. Generelt kan rejsende beskytte sig selv ved at forhindre mygebid. Forebyggelsesrådgivning ligner den for andre virussygdomme, der overføres af myg, såsom dengue eller West Nile virus. Vedtagelsen af følgende generelle forholdsregler kan derfor reducere enhver kontakt med transportøren:
- Brug insektbeskyttelsesmidler på udsat hud. Disse produkter skal indeholde DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamid), IR3535 eller picaridin. Følg altid anvisningerne på den afvisende etiket og overvej at sved reducerer effekten. Gravide kvinder og børn bør konsultere deres læger, inden de bruger disse produkter, med særlig opmærksomhed på børn under 3 måneder, hvor brug ikke anbefales.
- Brug lange ærmer og lange bukser, som ikke efterlader afdækkede dele af kroppen, og under alle omstændigheder lyse, fordi mørke tøj trækker myg. Det er vigtigt at huske på, at nogle myg, der bærer sygdommen, ikke kun er aktive om aftenen, men også om dagen.
- Påfør myggenet på vinduer og døre for at forhindre myg i at komme ind i værelserne hvor de bliver (bedre hvis imprægneret med afstødende stoffer). Selv for dem, der sover om dagen, især børn, syge eller ældre, giver myggenet, der er behandlet med et insektmiddel, en god beskyttelse.
- Aedes mygier lever i en bred vifte af levesteder og kan reproduceres i små stillestående vand, der indsamles i f.eks. Dæk, blomsterpotter, dåser, børnebassiner, udstødningsrør og alle andre åbne beholdere. Forebyggelse af dannelsen af stillestående vand er et middel til at forhindre mygger i at sprede sig.
- Når det er nødvendigt, er det muligt at anvende kemiske produkter eller at kæmpe mod transportøren (larver og voksne myg);
- Endelig er det meget vigtigt, at viremiske patienter undgår at blive stukket af Aedes- myg , for ikke at lette videreudbredelsen af Chikungunya-viruset.
