Redigeret af Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Hvad er menstruationscyklussen?
Ved menstruationscyklus menes det tidsintervallet hos kvinder, der passerer mellem den første dag i en periode og den første dag i den næste menstruation. Dette interval varer ideelt 28 dage, men i virkeligheden er selv menstruationscyklusser på 24 eller 32 dage stadig betragtet som helt normale.
Intervallet mellem en menstruation og det næste øges til de to ekstremer af reproduktivt liv på grund af den større frekvens, som anovulære cyklusser kan forekomme i disse perioder.
Menstruation
Den egentlige menstruation - det vil sige tegn på ikke-befrugtning - repræsenterer i stedet kvindens mindste fertilitetstid under denne cyklus. Menstruationen varer i gennemsnit fra to til seks dage, med en strøm på ca. 30 ml (selv om dette også er meget variabelt). Efter 35 år har strømmen imidlertid tendens til at blive reduceret.
Menstruation gives ved afskallning af slimhinden, der dækker livmoderen internt: dvs. endometrium. Strukturen af livmoderen er faktisk karakteriseret ved tre lag: omkredsen (ekstern belægning), myometrium (det tykkeste muskellag), endometrium (til nestning og ernæring af det mulige befrugtede æg).
Endometrium, som er konditioneret - i dets egenskaber - af hormoner som østrogener og progesteron. Disse produceres af æggestokken i menstruationscyklussen. I slutningen af cyklussen falder deres produktion skarpt, og hvis der ikke er noget implantat, er menstruationen faktisk.
Varighed i menstruationscyklussen
Menstruationscyklussen er opdelt i forskellige faser. Den første dag er, når menstruation ses for første gang (nogle gange forud for en lille blødning, der endnu ikke er menstruerende). På den 14. dag har vi i stedet ægløsning, det er det kulminerende hormonelle øjeblik. Endelig løser han efter den 28. dag den 1. dag i den næste cyklus.
Som nævnt ovenfor varer imidlertid ikke alle menstruationscyklusser nøjagtigt 28 dage. Det er derfor vigtigt at understrege, at fasen forud for ægløsning, den såkaldte follikulære fase (proliferativ og østrogen) kan variere; Tværtimod er de dage, der adskiller ægløsning fra den efterfølgende menstruation, altid og i hvert fald 14. Denne anden fase af cyklussen er defineret som luteinsyre (sekretorisk og progestin).
Klik på billedet for at forstørre
Follikulær eller proliferativ fase
Selvfølgelig med menstruation udelukkes kun den øvre og funktionelle del af endometriumet. I stedet forbliver den basale del, der tillader en ny spredning. Østrogener er ansvarlige for denne proliferative fase. Fasen, hvor endometrium vokser. Efter ægløsning kommer det endometrium, som nu rekonstrueres, ind i en fase med sekretorisk modning (reguleret primært af progesteron). Denne transformation er rettet netop ved den eventuelle implantation af embryoet.
I den første halvdel af cyklussen - det vil sige fra den sidste menstruation til ægløsning - er ikke kun genopbygningen af endometriumet, men også væksten af den såkaldte follikelophorus på ovarieniveauet. Faktisk er det netop den follikel, der producerer østrogenerne, der stimulerer spredning af det nye endometrium. Derfor kaldes denne fase - ud over østrogen og proliferation - også follikulær.
Ovulatorisk fase
Hver follikel indeholder en oocyt. Med ægløsning kommer folliklen til fuld modenhed, indtil den eksploderer. På dette tidspunkt kan oocyten teoretisk befrugtes.
Frugtbar periode
Den frugtbare periode, derfor, at i hvilken forestilling kan forekomme, drejer sig om tidspunktet for ægløsning.
Identificerbart øjeblik af den samme kvinde gennem påvisning af nogle karakteristiske tegn, såsom dem, der er relateret til variationen af basal temperatur eller af cervikal slim.
Før man foretager nogen beregninger, skal de, der leder efter en graviditet, eller dem, der absolut ønsker at undgå det, huske på følgende: I mellemtiden har ikke alle menstruationscyklusser som nævnt ovenfor nøjagtig samme varighed, og at variere er kun den første fase, den der går fra den sidste menstruation til ægløsning For det andet kan spermatozoer overleve i livmoderhalsen i op til 3-4 dage efter samleje; og igen har ægget et maksimalt levetid på 12-24 timer.
Luteinsyre fase
Efter ægløsning dræber den eksploderede follikel, falder sammen og bliver til et corpus luteum. Dette producerer nu primært progesteron, men overlever kun 15 dage, medmindre en graviditet er etableret. I dette tilfælde vil det fortsætte med at handle i tre måneder.
Af alle disse grunde er fasen, der adskiller ægløsning fra efterfølgende menstruation, i mangel af graviditet såkaldt progestin, luteinsyre og sekretorisk fase. Lutein fordi follikelen bliver til et corpus luteum. Progestin fordi, i modsætning til follikelen, der kun producerede østrogener, producerer corpus luteum også progesteron. Secretive fordi nu endometrium, snarere end proliferation, bliver til en mulig indlejring.
Hypothalamus-hypofyse-ovarie akse
Opstrøms for denne komplekse mekanisme har vi den såkaldte hypothalamus-hypofyse-ovarieakse. Og det er netop dette sofistikerede neuro-endokrine system, der kommer i aktion med puberteten, hvilket fører til udseendet af den første menstruation, kaldet menarche. Det samme system regulerer derefter hver kvindes menstruationscyklus hver måned op til overgangsalderen.
Det første element i denne kæde er hypothalamus. En struktur placeret i hjernens bund og en integreret del af centralnervesystemet. I en nøddeskal kan vi sige, at dens funktion - i denne sammenhæng - er at omdanne nerve og elektriske impulser fra hjernen til hormonelle signaler, der kan forstås af resten af systemet. Især frigiver hypothalamus et grundlæggende neurosecret kaldet GNRH. Dette når adenohypophysis, dvs. den forreste del af hypofysen - det vil sige lederen af hele vores endokrine system - ved at modulere sekretionen af LH og FSH. Det er luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon.
Faktisk virker sidstnævnte på æggestokken - den kvindelige gonad, den sidste station i denne kæde - favoriserer modningen af follikelet, samtidig produktion af østrogen og selvfølgelig den samme ægløsning, hvorfra corpus luteum og progesteron. Rupturen af den modne follikel finder sted især inden for 24 timer efter den såkaldte LH-top. Peak, der forekommer nøjagtigt efter modningen af follikelen og den deraf følgende stigning i østradiolen udskilt af den.
De hormonelle niveauer, der nås af østrogener og progesteron, påvirker igen hele opstrøms kaskade ved at stimulere eller hæmme hypofysen for at frigive mere FSH og LH.
Alder og frugtbarhed
Det skal også huskes, at antallet af oocytter falder gennem årene. Mens en nyfødt har omkring 2 millioner æg til rådighed, vil en pige i pubertet (det vil sige i begyndelsen af sit reproduktive liv) kun have 400.000. Derefter vil der i årenes løb være i alt 300 til 400 ægløsninger, mens alle de andre oocytter vil gennemgå degeneration indtil fuldstændig udmattelse og derefter overgangsalderen; det vil sige i slutningen af menstruationen og frem for alt dets frugtbare liv.
BEMÆRKNINGER: udtrykket amenorré betyder fravær af menstruation, mens den af dysmenoré betyder tilstedeværelsen af smertefuld menstruation især i bækken- og bukregionen.
