generalitet
Serum alkalisk fosfatase (ALP) bestemmelse anvendes til diagnosticering af skelet- og leversygdomme .
ALP er et enzym, en markør af knogledannelse placeret på plasmamembranen af osteoblaster (celler i kroppen, der er ansvarlige for syntesen af knoglevæv).
hvad
Alkal fosfatase (eller ALP, som står for "alkalisk fosfatase niveau") er et enzym, der findes i forskellige væv i kroppen. Især findes ALP'en rigeligt i knogler og lever .
Selvom i lavere koncentrationer er alkalisk phosphatase også til stede i tarmceller, nyrer og placenta af gravide kvinder.
Doseringen af den alkaliske phosphatase udføres for at bestemme niveauerne i cirkulationen. Dette muliggør screening eller overvågning af knoglesygdomme eller hepatologiske biliære sygdomme samt vurdering af, om aktuelle terapier er effektive.
Hvorfor måler du
Den alkaliske phosphatase (ALP) test tillader at måle koncentrationen i blodet.
Denne undersøgelse bruges til at diagnosticere leversygdom (især galdeveje) og knogler, overvåge dets progression eller vurdere effekten af en terapeutisk behandling.
Lægen foreskriver ALP-testen:
- Som led i rutinemæssige leverfunktionstest (bilirubin, transaminaser AST og ALT);
- Når patienten har symptomer på en leverforstyrrelse (svaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning, hævelse af buk og / eller smerte, gulsot, mørk urin og klare afføring osv.) Eller knogler (smerter i knogler og / eller led, deformationer og disponering for brud).
Hvornår er det angivet?
Alkal fosfatase målt i blodet kommer hovedsageligt fra knogler og lever. Af denne grund tjener dets dosering til at identificere nogle patologiske tilstande af skeletet eller for at afklare arten af nogle leversygdomme.
I laboratoriet er det muligt at differentiere forskellige bestanddele af alkalisk fosfatase ( isoenzymer ). Dette er nyttigt i situationer hvor det er nødvendigt at kontrollere, om en stigning i enzymet i blodet stammer fra leveren eller knoglerne. Af denne årsag kan prøven også ses under navnet "ALP Isoenzimi".
Normale værdier
Normale værdier af alkalisk phosphatase:
- Børn op til 1 år: fra 110 til 700 enheder pr. Liter blod (U / L);
- Børn fra 1 til 10 år: fra 110 til 550 U / L;
- Børn fra 10 til 15 år: fra 130 til 700 U / L;
- Voksne: fra 50 til 220 U / L.
Under alle omstændigheder skal det huskes, at referenceintervallerne for denne og andre kliniske analyser kan være forskellige afhængigt af den anvendte metode.
ALP High - Årsager
Høje værdier af alkalisk phosphatase registreres under forskellige patologiske tilstande, især i nærvær af sygdomme med høj knogleomsætning, såsom:
- Paget's sygdom;
- Osteomalacia (hypovitaminose D);
- osteomyelitis;
- hyperparathyroidisme;
- Knoglemetastaser;
- Osteoporose.
De alkaliske phosphataseværdier er særlig høje selv under to fysiologiske forhold :
- I barnet, især i perioder med hurtig vækst ;
- I anden halvdel af graviditeten .
I den gravide kan en særlig høj forøgelse af alkalisk fosfatase dog påtage sig patologisk betydning (gravid gulsot).
Alkalisk fosfatase øges også under helbredelsesprocessen af knoglefrakturer og efter overgangsalderen, en alder, hvor faren for osteoporose bliver mere konkret.
For hvad der er blevet sagt indtil nu, er doseringen af den alkaliske phosphatase særlig nyttig ud over diagnosen, også i overvågningen af de ovenfor nævnte sygdomme og i evalueringen af det terapeutiske respons.
Alkaliske phosphataseværdier øges også signifikant i nogle leversygdomme, såsom i nærvær af:
- Gulsot fra hepato-biliær stasis;
- Beregninger;
- Skrumpelever;
- Akut hepatitis;
- Primitive og sekundære neoplasmer.
I blodet flankeres de alkaliske phosphataser af knoglederivat - som repræsenterer den vigtigste del - af de af hepatisk oprindelse (i tilsvarende proportioner) og nyre (i klart ringere proportioner); er også kendt yderligere isoformer produceret af tarmen (hos 25% af patienterne), af placenta (i anden halvdel af graviditeten) og ved leukocytter.
I nogle patologiske forhold kan der også forekomme uregelmæssige fraktioner af alkaliske phosphataser, såsom isoenzymerne Regan, Nagao, Kasahara, produceret af nogle maligne tumorer.
Ifølge det, der er blevet sagt, kan stigninger i serum alkalisk phosphatase registreres selv i nærvær af tarmsygdomme, såsom:
- Hæmoragisk rektokolitis
- Kronisk diarré.
I dag er det muligt at differentiere i laboratoriet de forskellige isoformer af den alkaliske phosphatase: Denne procedure kan være nyttig i situationer hvor det er nødvendigt at kontrollere, om den mulige stigning i enzymet i blodet stammer fra leveren, knoglerne eller placenta
. Doseringen af alkalisk fosfatase er normalt integreret med andre tests, for eksempel bilirubin, transaminaser AST og ALT, hvis leverfunktionen skal overvåges.
ALP Lavt - Årsager
Sjældne og ubetydelige er de betingelser, hvor værdierne af alkalisk fosfatase er lavere end normen.
Lav ALP kunne registreres hos patienter i alderdommen eller lider af:
- Anæmi;
- Stater med underernæring;
- Proteinmangel;
- Zinkmangel;
- Overgangsalderen;
- Efter en blodtransfusion eller hjerte bypass kirurgi;
- Wilsons sygdom (ændret kobbermetabolisme);
Mere sjældent er lave værdier af alkalisk fosfatase indicative for mere alvorlige problemer, såsom:
- Hypofosfatasi (sjælden genetisk sygdom, der påvirker knoglemetabolisme);
- Placentiel insufficiens;
- Nyreproblemer (nephritis);
- Hypothyroidisme;
- Cøliaki (glutenintolerans);
- Hypervitaminose D;
- Cystisk fibrose.
Sådan måles det
Undersøgelsen af den alkaliske phosphatase udføres med en normal opsamling af perifert blod fra en ares ven.
forberedelse
Inden der gennemføres blodprøveudtagning, skal der observeres en hurtig på mindst 8-10 timer for alkalisk fosfatasetest. I denne periode er det muligt at tage kun en lille mængde vand.
Narkotika, der kan forvrænge alkaliske fosfatase niveauer, skal seponeres inden for 72 timer efter indsamling. Også før eksamen skal du være i opretstående stilling i mindst 30 minutter.
Fortolkning af resultater
Normalt evalueres ALP-resultater sammen med andre lever- og knogleprøver.
Kun lægen kan ved hjælp af en nøjagtig analyse af patientens kliniske tilstand forstå, hvilke afvigelser der findes i mængden af alkalisk fosfatase, som er til stede i kroppen, skyldes.
- Niveauer af alkalisk fosfatase "fysiologisk" højere end normalt findes hos gravide kvinder, børn og unge i vækstfasen og efter overgangsalderen.
- Generelt er højere end normale ALP-niveauer tegn på lever- eller knoglesygdom.
- Hvis de andre leverfunktionstest - såsom bilirubin og transaminaser (AST og ALT) - også er forhøjet, kan alkalisk fosfatase indikere tilstedeværelsen af visse sygdomme, der påvirker leveren (såsom galdekarcinom, levermetastase, hepatitis eller cirrose). Især i tilfælde af galdehindring forhindrer ALP og bilirubin mere end transaminaser.
- Når calcium og fosfat også stiger sammen med alkalisk fosfatase, er det mere sandsynligt, at sygdommen påvirker skeletsystemet . Knoglesygdomme forbundet med øget alkalisk phosphatase omfatter: Pagets sygdom, knoglemetastaser, deformerende arthritis, osteomyelitis, rickets, sarcoidose eller brud, der endnu ikke er helt helet. Det er imidlertid værd at huske, at for at nå denne type diagnose skal ændringer af andre værdier findes i specifikke undersøgelser, besøg og instrumentelle undersøgelser.
- En stigning i alkaliske fosfatase niveauer kan forekomme i visse situationer, såsom i tilfælde af eclampsia (komplikation af pre-eclampsia eller gestosis).
- Moderate stigninger i ALP kan skyldes andre sygdomme som: hyperparathyroidisme, leukæmi, Hodgkins lymfom, kongestivt hjertesvigt, ulcerøs colitis og visse typer infektioner, såsom mononukleose.
- En stigning i alkalisk phosphatase kan også skyldes en højprotein diæt.
- Et fald i alkaliske fosfataseværdier kan være forbundet med anæmi, cøliaki (glutenintolerans) og nyreproblemer. Endvidere observeres en reduktion af parameteren ved hypothyroidisme og i alderdommen.
Faktorer der påvirker ALP
Værdierne af alkalisk fosfatase kan ændres ved en forkert diæt, især ved et overdrevent fedtindtag eller ved mangel på calcium og D-vitamin (som ændrer knoglernes stofskifte).
ALP-niveauer kan også påvirkes ved at tage stoffer som ACE-hæmmere, antibiotika, antiepileptika, østrogener og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
