definition
Histoplasmos er en smitsom sygdom forårsaget af svampe af slægten Histoplasma (generelt Histoplasma capsulatum ). Infektionen er erhvervet af mennesker gennem indånding af sporer eller hyphae af svampen, der er til stede i jorden, især i nærværelse af fugle- og fladderødninger.
Den oprindelige infektion er lokaliseret på lungerne og bevarer normalt der (lung histoplasmose). Men hvis det ikke effektivt styres af værtsens normale immunforsvar, kan det spredes hæmatogent til andre organer.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- anæmi
- asteni
- dyspnø
- Brystsmerter
- Muskel smerter
- feber
- hypoxi
- hypotension
- Leukopeni
- lymfadenitis
- Hævede lymfeknuder
- Hovedpine
- mediastinitis
- meningitis
- Flere lungeknuder
- knude
- Enlig lungeknude
- Vægttab
- Rhabdomyolyse
- splenomegali
- Forvirrende tilstand
- sveden
- takypnø
- hoste
- Hudsår
- Perikardial effusion
Yderligere indikationer
Sygdommen præsenterer 3 mulige hændelser: akut, kronisk og progressiv dissemineret histoplasmose.
De fleste akutte Histoplasma capsulatum lungeinfektioner er asymptomatiske. I nogle tilfælde udvikler akut lungebetændelse (tydeligt på fysisk undersøgelse og brystrøntgen) med feber, hoste, hovedpine, myalgi, brystsmerter, vægttab og generel utilpashed. Primær akut histoplasmose er næsten altid selvbegrænsende og kræver ingen antifungal behandling (medmindre der ikke er tegn på forbedring efter 1 måned).
Kronisk infektion (kronisk pulmonal histoplasmose ) er kendetegnet ved lunger i lungerne (flere knuder), forværring af hoste og dyspnø; kan forårsage dødsfald fra svær åndedrætssvigt.
Progressiv dissemineret histoplasmos forekommer overvejende hos immunsupprimerede patienter; Især er det en af de opportunistiske infektioner, der definerer aids. Denne form for histoplasmosis involverer en generel inddragelse af reticuloendotelsystemet med feber, hepatosplenomegali, lymfadenopati og knoglemarv involvering. Derfor er tilstande af anæmi og leukopeni mulige. Desuden kan progressiv spredt histoplasmose føre til forekomsten af symptomer som orofaryngeale sår, hypotension, ændret mental status, koagulopati, rhabdomyolyse og meningitis. Hvis den bliver ubehandlet, er den næsten altid dødelig.
Diagnosen histoplasmosis er formuleret på baggrund af brystdiagrammer, serologisk analyse, vævsbiopsi (histologisk undersøgelse) og identifikation af organismen på urinkulturer, blod og sputum eller bronkovaskulære prøver.
Terapien udføres med amphotericin B (i tilfælde af meget alvorlig lungebetændelse) og azol antimykotiske lægemidler, såsom ketoconazol og itraconazol.
