Pneumothorax - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Pneumothorax

definition

Pneumothoraxen er en akkumulering af luft i pleurrummet (dvs. mellem de to membraner, der dækker lungerne og brystvæggen). Dette fænomen forårsager en delvis eller fuldstændig sammenbrud i lungen, som ikke længere kan udvide og garantere en korrekt respirationsfunktion.

Pneumothorax kan være spontan (primitiv eller sekundær til underliggende patologier) eller posttraumatisk. Det er ikke altid muligt at identificere en åbenbar årsag.

Luften kan infiltrere ind i pleurrummet efter indtrængning af thoracale læsioner og lukkede traumer (f.eks. Brud i ribben eller indånding af fremmedlegeme) eller det kan ophobes fra mediastinumet efter brud på en bronchus eller perforationen af spiserøret. Endvidere kan pneumothorax være sekundær til medicinske procedurer, herunder transthorak nålaspiration, thoracentese, placering af central venøs kateter, mekanisk ventilation og kardiopulmonal genoplivning.

Den primitive spontane pneumothorax skyldes bruddet af medfødte bobler (kaldet blebs), som generelt er placeret ved lungerne. Det findes overvejende hos raske mandlige individer, i alderen mellem 16 og 40 år, magert og langslået, ofte rygere og uden tidligere patologier, der påvirker åndedrætssystemet.

Oftere er spontan pneumothorax sekundær for luftvejssygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, astma, cystisk fibrose, nekrotiserende lungebetændelse, tuberkulose og andre sygdomme, der påvirker lungeparenchymen. Mindre hyppige årsager omfatter idiopatisk lungefibrose, histiocytose med Langerhans-celler, sarcoidose, primær lungekræft og metastatisk sarkom.

En typisk sygdom hos det kvindelige køn, der kan forekomme med pneumothorax, er lymphangioleiomyomatose, som kan føre til udvikling af emfysematiske lignelser i lungerne. Endvidere kan blandt kvinderne den såkaldte catamenial pneumothorax forekomme, som skyldes en intratoracisk endometriose, hvor endometrialvævet på pleuralt niveau gennemgår spaltningsfænomener i forbindelse med menstruationscyklussen.

Hos voksne kan pneumothorax også skyldes bindevævssygdomme, såsom ankyloserende spondylitis, Ehlers-Danlos og Marfan syndrom, polymyositis eller dermatomyositis, systemisk sklerose og reumatoid arthritis.

Pneumothorax forårsager akutte brystsmerter, som ligner en stivhed og åndedrætsbesvær. I nogle tilfælde er det helt asymptomatisk. Smerter kan simulere perikarditis, lungebetændelse, pleurisy, lungeemboli, hjertesyskæmi eller muskuloskeletale (når det henvises til skulderen) eller abdominale skader.

De fleste tilfælde af pneumothorax kræver en forhugning af luft fra pleurrummet ved kateter- eller thoracostomi-dræning. Hvis det opstår igen, kan den kirurgiske opløsning af problemet overvejes