Kønshormoner og GH påvirker kraftigt vores hårs vækst. Især er deres udvikling fra korthåret hår med et terminal hår reguleret af det somatotrope hormon (GH), mens involution afhænger af androgenhormonernes aktivitet. Hos mennesker er hårets hoved- og frontalområder særligt mere følsomme over for androgeners virkning, mens denne hos kvinder er mere udbredt.
Testosteron er androgenhormonet par excellence, udskilles af testiklerne og i mindre grad af binyrerne; sidstnævnte producerer også andre typer androgener, såsom androstenedion, dehydroepiandrosteron (DHEA) og androstenediol (hos kvinder er der en meget lille syntese af androgener selv på æggestokkene). En gang i målorganerne kan disse hormoner metaboliseres til testosteron, som igen gennemgår virkningen af 5-a-reduktase enzymet og bliver til dihydrotestosteron. På den anden side kan alle androgener, herunder testosteron, også omdannes til østrogener (typisk kvindelige kønshormoner) ved hjælp af aromataseenzymet.
Selv om østrogener har en positiv effekt på håret (proliferative signal), testosteron og især dets metabolittdihydrotestosteron spiller en afgørende rolle i udtyndingsprocesser (anti-proliferative signal).
Det sande androgen, der er aktivt på niveauet af den pilære og kapillære matrix er derfor dihydrotestosteron. Vi skal bruge dette hormon til vækst af seksuelt hår i ansigtet, på brystet, på ryggen og på skuldrene og i hårtab hos personer og i de beredte områder. Det er derfor ikke overraskende, at 5-a-reduktaseaktiviteten - som den ovennævnte omdannelse af testosteron til dihydrotestosteron skyldes - er særligt markeret i frontalområdet af skaldede forsøgspersoner.
Dihydrosteron binder til en specifik cytoplasmisk proteinreceptor; det således dannede kompleks migrerer ind i kernen, hvor det binder til specifikke receptorer ved at regulere proteinsyntese. I særdeleshed aktiverer bindende til nukleære receptorer transkriptionsprocesser ved pilifer-niveauet med messenger-RNA-syntese, som på ribosomalt niveau undertrykker syntesen af strukturelle hår- og hårproteiner (i prædisponerede personer).
For hvad der er sagt, jo højere mængden af cirkulerende androgener og jo større er muligheden for, at der før et genetisk prædisponering er et tidligt hår, der falder. På dette tidspunkt er det nødvendigt at påpege, at androgener cirkulerer i blodet bundet til plasmaproteiner, såsom albumin og SHBG, og at kun den frie fraktion, der derfor er adskilt fra denne binding, er biologisk aktiv. Derfor er det i klinisk synspunkt i blodtestosteron-dosen mere vigtigt at vurdere den frie fraktion end den samlede mængde.
SHBG, som testosteron er bundet til, øger koncentrationen i forhold til stigningen (fysiologisk, patologisk eller iatrogen) af østrogen- og skjoldbruskkirtelhormoner. I modsætning hertil reduceres SHBG niveauerne som reaktion på stigningen i plasma androgener; i dette tilfælde er der en stigning i den fri fraktion af testosteron. Følgelig vil 5-a-reduktaseenzymerne have mere substrat (frit testosteron) til rådighed for syntesen af dihydrotestoren.
I DET VÆRDIGSTE FOR AT MANIFESTE ANDROGENETIC ALOPECIA (ansvarlig for de fleste tilfælde af skaldethed) skal der være et præparat på generisk grundlag, der skal opnå, kræver et niveau af androgener mere eller mindre.
Hvis det er sandt, at hvis der ikke forekommer androgener og skaldethed ikke forekommer, er skaldens hormonelle værdier generelt sammenlignelige med befolkningens almindelige befolkning. Kun hos kvinder med androgenetisk alopeci er det ikke ualmindeligt at finde højere end androgene niveauer end normalt.
Sandsynligt, hypofysehormoner som den førnævnte GH og prolactin kan regulere aktivitetsniveauet for enzymet 5-a-reduktase; tænk bare på pubertal acne, der påvirker drenge af særlig høj statur (tegn på hypersekretion af GH) eller af oversvømmelsen (hårtab) og af seborrhea af amenorrée eller hyperprolactinæmiske kvinder.
I øjeblikket er det mest anvendte lægemiddel til behandling af mandlig androgenetisk alopeci finasterid, en syntetisk 5-a-reduktaseinhibitor.
