Kort gennemgang
Tracheotomi er en kirurgisk operation, der tager sigte på at sikre effektiv ventilation, når patienten på grund af tumorer i halsen, masser af slimhinder, lokaliseret eller andet ødem, oplever alvorlige respirationsvanskeligheder (eller uarbejdsdygtighed).
Risici for tracheotomi
I modsætning til hvad der skete i fortiden, reduceres erfaringerne i marken og den nuværende anatomiske viden om luftrøret betydeligt risikoen for komplikationer efter tracheotomi. Takket være forbedringen af driftsteknikkerne og kvaliteten af de anvendte kanyler er risiciene forbundet med en tracheotomioperation næsten sammenlignelige med de af en simpel endotracheal intubation.
Dette betyder dog ikke, at tracheotomi er en kirurgisk procedure uden risiko og farer. Når det udføres af ikke særligt ekspertpersonale, værre stadig i nødsituationer, kan tracheotomi stadig medføre alvorlige skader for patienten.
Det er derfor godt at skelne mellem de risici, som patienten står over for i den umiddelbare efter-intervention periode fra de på lang sigt:
Risici i den umiddelbare post-intervention | Langsigtede risici |
|
|
Risikoen for død af den patient, der udsættes for tracheotomi, er mindre end 5%.
For at minimere de bivirkninger, der er relateret til tracheotomi, skal kirurgen have et fuldstændigt kendskab til de anatomofysiologiske problemer, der er forbundet med operationen, samt en vis evne til dekannulering af patienten og i restaurering af naturlige luftveje.
Uddybning: Tracheotomi og dysfoni Vi har set, at en af de risici, der er forbundet med tracheotomi, er ændringen af stemmen i den tracheotomiserede patient og vanskeligheden med at udtrykke sig selv. Under sådanne omstændigheder er det muligt at skabe en lille luftlækage omkring trakealkanylen ved hjælp af en slags ballon (kaldet manchet eller ventil), der er placeret på det samme rør, der er egnet til at fremme adhærens til trakealvæggene. På denne måde giver luften, der stiger fra røret til stemmekablerne (og til munden) patienten mulighed for at udtrykke sig og tale. Det skal dog understreges, at dysfoni i standard tracheotomi generelt er reversibel. Forstyrrelsen accentueres i stedet i den permanente trakeotomi (trakeostomi), således at det i nogle patienter opnås det samlede tab af stemmen. |
Patienter i fare
Post-kirurgiske komplikationer øges eksponentielt i nogle fag: for eksempel børn, især hvis de er nyfødte eller ellers meget små, kræver kirurgens særlige forholdsregler, da risikoen for skadelige anatomiske strukturer ved siden af luftrøret er beton.
Rygere, overvægtige mennesker og alkoholikere er også andre kategorier udsat for risikoen for postoperative komplikationer.
Det skal også huskes, at tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og respiratoriske infektioner såvel som samtidig indtagelse af lægemidler - såsom kortisonmidler, beroligende midler eller stoffer til fremme af søvn - kan forlænge konvalescenstiderne eller i nogle tilfælde øge risiko for postoperative komplikationer. Af denne grund er det før patientens pligt at rapportere til lægen om eventuelle patologier, kroniske lidelser eller indtagelsen af visse lægemidler specialer før tracheotomi.
Postoperation: konvalescens
Patienten skal altid bistås i perioden efter interventionen. Trakealkanylen kræver klart vedligeholdelse og omhyggelig rengøring for at minimere risikoen for bakterielle superinfektioner; Af samme grund skal trachealstomaen (hullet til indsættelse af kanylen) også holdes rent rent.
Bistand til den trakeotomerede patient involverer to meget vigtige grundlæggende regler:
- Vedligeholdelse af øvre luftveje og konstant overvågning af åndedrætsorganerne;
- Forebyggelse af komplikationer på kort og lang sigt (først og fremmest infektioner og indånding af mad eller drikkevarer)
Hvordan opfører sig når den tracheotomerede patient vender hjem?
En gang i hjemmet har den tracheotomerede patient brug for hjælp fra familie eller kompetent personale. Det er først og fremmest vigtigt at styre og holde trakealkanylen ren og respektere små, men vigtige forholdsregler:
- Udfør varme kompresser nær snitstedet for at lindre den opfattede smerte eller ubehag
- Hold altid klippeområdet tørt og rent
- Om nødvendigt (og efter lægehjælp) tager smertestillende medicin til at dæmpe smerten
- Undgå eventuel kontakt med snavspartikler, mad, vand og drikkevarer: Når der er opsuget, kan faste fragmenter og / eller dråber forårsage alvorlige åndedrætsproblemer
- Brug bløde tørklæder (ikke for tæt) før du forlader huset for at forhindre snavspartikler i at komme ind i luftvejen
- Respekter enhver profylaktisk antibiotikabehandling ordineret af din læge efter tracheotomi
I tilfælde af unormale symptomer, ubærelig smerte eller tvivl, skal patienten, der gennemgår tracheotomi, straks kontakte lægen for yderligere test.
