generalitet
Mitralventilen, eller mitralventilen, er placeret mellem venstre atrium og hjertets ventrikel. Dets opgave er at regulere blodgennemstrømningen gennem åbningen, som forbinder disse to kardiale rum.
Nogle referencer til hjertets anatomi
Før du fortsætter med beskrivelsen af tricuspidventilen, er det nyttigt at huske nogle funktioner i orgelet, hvori det er fundet: hjertet .
Hjertet er et ulige, hul organ bestående af ufrivilligt striated muskelvæv. Hovedfunktionen er at sætte blod i karrene; Det er derfor sammenligneligt med en pumpe, som ved kontrahering skubber blodet mod de forskellige væv og organer. Den har en form, der minder om en omvendt pyramide. Ved fødslen når hjertet 20-21 gram og når voksenalderen 250 gram i kvinden og 300 gram i manden. Hjertet ligger i brystet, på niveau med den forreste mediastinum, hviler på membranen og skiftes lidt til venstre. Den er omsluttet af perikardiet, en serofibrosesække, som har til opgave at beskytte det og begrænse dets distensibilitet. Hjertevæggen er dannet af tre overlappende vaner, der udefra indefra tager navnet på:
- Epicardium . Det er det yderste lag, i direkte kontakt med det serøse perikardium. Den består af et overfladisk lag af mesotelceller hvilende på det underliggende lag af tæt bindevæv, der er rig på elastiske fibre.
- Myokardium . Det er mellemlaget, der består af muskelfibre. Myokardceller kaldes myocardiocytter. Både sammentrækningen af hjertet og tykkelsen af hjertevæggen afhænger af det. Det er nødvendigt for myokardiet at blive korrekt sprøjtet og inderveret henholdsvis af et vasal og et nervøst netværk.
- Endocardium . Det er foringen af hjertekaviteterne (atria og ventrikler), der består af endotelceller og elastiske fibre. For at adskille det fra myokardiet er der et tyndt lag af løst bindevæv.
Hjertets indre konformation kan opdeles i to halvdele: en højre og en venstre del. Hver del består af 2 hulrum eller kamre, særskilte, kaldet atria og ventrikler, inden for hvilke blodet strømmer.
Atrium og ventrikel i hver halvdel placeres henholdsvis over hinanden. På højre side er der højre atrium og højre ventrikel ; på venstre side er der venstre atrium og venstre ventrikel . For at opdele nøjagtigt atrierne og ventriklerne i de to halvdele er der henholdsvis en interatriel og en interventrikulær septum. Selvom blodgennemstrømningen i højre hjerte er adskilt fra den venstre side, samarbejder de to sider af hjertet på en koordineret måde: først atriumkontrakten, så ventriklerne.
Atrium og ventrikel i samme halvdel er i stedet i kommunikation med hinanden, og åbningen, gennem hvilken blodet strømmer, styres af en atrioventrikulær ventil . Funktionen af de atrioventrikulære ventiler er at forhindre tilbagesvaling af blod fra ventriklen mod atriet, hvilket sikrer blodstrømens ensretning. Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Tricuspidventilen ligger derimod mellem atrium og ventrikel på højre side af hjertet.
I de ventrikulære hulrum, både højre og venstre, er der to andre ventiler, der kaldes halvlange ventiler. I venstre ventrikel ligger aortaklappen, som regulerer blodgennemstrømningen i venstre ventrikel-aorta retning; i højre ventrikel finder sted lungeventilen, som styrer blodstrømmen i retningen af højre ventrikel-pulmonal arterie. Ligesom atrioventrikulære ventiler skal disse også sikre ensrettet blodgennemstrømning.
Tributary-skibene, det vil sige dem, der bærer blod til hjertet, "udtømning" i atrierne. For venstre hjerte er de indstrømmende skibe lungene . Til højre hjerte er bifloderne den overlegne vena cava og den ringere vena cava .
Udløbskanerne, det vil sige dem, der dræner blod fra hjertet, afviger fra ventriklerne og er netop dem, der styres af de ovenfor beskrevne ventiler. For venstre hjerte er udløbsbeholderen aorta . For det rigtige hjerte er udløbet lungearterien .
Blodcirkulationen, som ser hjertet som hovedpersonen, er følgende. I det højre atrium kommer blod i kulsyre og lavt iltindhold, som netop har sprøjtet organets og vævets væv, gennem de hule vener. Fra atriumet når blodet den højre ventrikel og kommer ind i lungearterien. Gennem denne vej går blodstrømmen til lungerne for at oxygenere og frigive kuldioxid. Efter denne operation vender det iltede blod tilbage til hjertet i det venstre atrium via lungevene. Fra det venstre atrium passerer det til venstre ventrikel, hvor det skubbes ind i aorta, det er menneskets hovedarterie. En gang i aorta går blod til at skylle alle organerne og vævene og udveksle ilt med kuldioxid. Spredt af ilt, tager blodet det venøse system tilbage til hjertet, i det højre atrium, for at "genoplade". Og så gentages en ny cyklus, den samme som den forrige.
De bevægelser, der udføres af blodet, finder sted efter en afslapningsfase efterfulgt af en kontraktion af myokardiet, dvs. hjertemusklen. Afslapningsfasen hedder diastol ; kontraktionsfasen kaldes systole .
- Under diastolen:
- Hjertemuskulaturen af atria og ventrikler, både højre og venstre, er afslappet.
- Atrioventrikulære ventiler er åbne.
- Ventilernes semilunarventiler er lukket
- Blodet flyder gennem de indstrømmende skibe først ind i atriumet og derefter ind i ventriklen. Overførslen af blod forekommer ikke i sin helhed, da en del forbliver i atriumet.
- Under systolen:
- Hjerte muskel sammentrækning forekommer. Atriumerne begynder, efterfulgt af ventriklerne. Vi taler mere præcist om atriale systole og ventrikulær systole:
- Mængden af blod tilbage i atrierne trykkes ind i ventriklerne.
- Atrioventrikulære ventiler lukker, forhindrer blodreflux i atria.
- De halvlange ventiler åbner og ventrikulære muskler kontrakt.
- Blodet skubbes ind i de respektive spildevandskasser: lungeåre (højre hjerte), hvis det skal oxygenere sig selv; aorta (venstre hjerte), hvis det er at nå frem til væv og organer.
- Halvmåneventilerne lukker efter at blodet har passeret dem.
Diastole og systole veksler under blodcirkulationen og opførelsen af hjertestrukturer, uanset om blodet er i højre halvdel eller venstre halvdel af hjertet, er de samme.
For at fuldføre dette overblik over hjertet, er der fortsat to andre vigtige emner at nævne. Den første vedrører hvordan og hvor myokardialkontraktionens nervesignal er født. Det andet vedrører det vaskulære system, der irrigerer hjertet.
Den nervøse impuls, der frembringer sammentrækningen af hjertet, er født i selve hjertet. Faktisk er myokardiet et bestemt muskelvæv, der er udstyret med evnen til selvkontrol . Med andre ord er myocardiocytter i stand til at generere den nervøse impuls for sammentrækning alene. De andre strierede muskler, der er til stede i menneskekroppen, har på den anden side brug for et signal fra hjernen til kontrakt. Hvis nervenettet, der fører til dette signal, afbrydes, bevæger disse muskler ikke sig. Hjertet har derimod en naturlig hjertepacemaker, kendt som den atriale sinusknudepunkt ( SA-knudepunkt ), ved krydset af den overlegne vena cava og det højre atrium. Generelt snakker vi om en pacemaker, der henviser til kunstige enheder, der er i stand til at stimulere sammentrækningen af hjertet hos patienter, der lider af visse cardiopatier. For at korrekt udføre nerveimpulsen, født i SA-noden, til ventriklerne, har myokardiet andre svingpunkter: i sin tur passerer signalet der genereres af det gennem den atrioventrikulære knude ( AV-knudepunkt ), for hans bund og for Purkinje fibre .
Oxygenering af hjerteceller er koronararteriens ansvar, højre og venstre. De stammer fra den stigende aorta. Deres funktionsfejl resulterer i iskæmisk hjertesygdom. Iskæmi er en patologisk tilstand præget af den manglende eller utilstrækkelige blodforsyning til et væv. Blodet, når iltet er blevet udvekslet med hjertevæv, tager venøsystemet i hjerteårene og koronar sinus og vender således tilbage til højre atrium. Hele det vaskulære netværk af hjertet befinder sig på overfladen af myokardiet for at undgå deres indsnævring på tidspunktet for hjertemuskulær sammentrækning; situation, sidstnævnte, som ville ændre blodgennemstrømningen.
Funktion og anatomi af mitralventilen
Mitralventilen, eller mitralventilen, findes i åbningen, der forbinder venstre atrium og hjertets venstre ventrikel . Det er en af de to atrioventrikulære ventiler i hjertet sammen med tricuspiden. Det spiller en fundamental rolle: det regulerer blodets passage fra atrium til ventrikel, hvilket gør det muligt at flytte ensretningen på systols tid. Under systolen kontrakterer faktisk atriumet at skubbe alt blod ind i ventriklen. Kun på dette tidspunkt lukker mitralventilen, hvilket forhindrer enhver form for blodreflux. Diameteren af mitralventilen er ca. 30 mm, mens åbningens overflade er ca. 4 cm2.
Åbnings- og lukningsmekanismen afhænger af trykgradienten, dvs. på den trykforskel, der findes mellem atrialen og det ventrikulære rum. Faktisk:
- Når blodet ankommer til atriumet og atrialsystolen begynder, er trykket i atriumet højere end ventrikulærtryk. Under disse betingelser er ventilen åben.
- Når blod kommer i ventriklen, er trykket i ventriklen højere end i atriumet. Under disse betingelser lukker ventilen, hvilket forhindrer tilbagesvaling.
Disse to situationer er fælles for begge atrioventrikulære ventiler i hjertet.
Mitralventilens struktur er sammensat af:
- Ventilringen . Circumferential struktur af bindevæv definerer ventilåbningen.
- To klapper, for og bag. Det siges derfor, at mitralventilen er bicuspid . Begge klapper passer ind i ventilringen og ser mod det ventrikulære hulrum. Den forreste folder kigger mod aorta-åbningen; den bageste flap vender sig mod væggen på venstre ventrikel. Flapperne er sammensat af bindevæv, der er rig på elastiske fibre og kollagen. For at lette lukningen af åbningen har flappernes kanter særlige anatomiske strukturer, kaldet kommisser. Der er ingen direkte kontrol, af den nervøse eller muskuløse type, på klapperne. Tilsvarende er der ingen vaskularisering.
- De papillære muskler . De er to og er forlængelser af den ventrikulære muskulatur. De sprøjtes af koronararterierne og giver stabilitet til de tendinøse ledninger.
I betragtning af den strukturelle kompleksitet afhænger mitralventilens korrekte funktion både af flappernes tilstand og de tilbøjelige ledninger og på venstre ventrikel. Faktisk kan en ændret morfologi af ventriklen, hvorfra de papillære muskler afgår, forårsage en funktionsfejl i mitralventilen.
sygdomme
De mest almindelige sygdomme, der kan skade mitralventilen, er:
- Mitral stenose. Det er en indsnævring af ventilåbningen, der skyldes fusion af kommisserne eller af en ændret position af de tendinøse ledninger.
- Mitral insufficiens . Ufuldstændig lukning af ventilen sker på tidspunktet for ventrikulær systole.
- Mitral ventil prolaps syndrom, også kendt som mitral ventil prolapse . Det er en uregelmæssig opførsel af ventilfolierne, som omdannes (prolapsed) mod venstre alter.
