Hvad er bronchoskopi?
Bronkoskopi er en instrumentel undersøgelse rettet mod den visuelle udforskning af de større luftveje (larynx, luftrør og bronchi), med primært diagnostiske men også terapeutiske formål.
Bronchoscopy udføres ved at indføre i næsen eller mundhulen et tyndt og fleksibelt instrument, der hovedsagelig består af optiske fibre og er udstyret med en lyskilde og et muligt kamera ved enden. Hvis lægen anser det for hensigtsmæssigt, er det også muligt under bronkoskopien at tage små vævsprøver, som derefter undersøges i laboratoriet. Den mikroskopiske undersøgelse af disse biopsiprøver bliver meget nyttig - for eksempel - for at nå en bestemt diagnose af lungekræft og for at bestemme dens histologiske type.
Indikationer
Bronkoskopi anvendes hovedsagelig til diagnostiske formål, til at undersøge oprindelsen af bestemte symptomer eller at få mere information i nærvær af uregelmæssige instrumentelle fund.
Vigtigste indikationer
- kronisk hoste af udefineret oprindelse, der har varet i mindst tre måneder,
- hemoptysis (ekspektorering med blod)
- mistænkt fremmedlegeme i tracheobronchialtræet,
- atypisk bryst røntgen med mistænkelige "skygger"
- indånding af giftige gasser eller kemikalier,
- unormal slimcytologi,
- mistanke om lungeinfektioner,
- sarkoidose,
- indsnævring eller stenose af tracheobronchialtræet.
Bronkoskopi bruges også ofte i forbindelse med diagnose, opstilling og opfølgning af lungetumorer såvel som i søgen efter mulige lungemetastaser eller forlængelser af tumorer fra naboorganer (fx fra spiserøret).
Bronkoskopi kan også omdannes til en terapeutisk teknik, for eksempel ved dræning af abscesser, genoprettelse af patensen af de okkluderede eller begrænsede luftveje, fjernelse af fremmedlegemer, aspirering af væskeakkumuleringer eller slimhindepropper, der ødelægger eventuelle tumormasser (laserablation) og udføre en diagnostisk eller terapeutisk luftvejssvask.
Hvordan udføres det?
Bronkoskopi involverer indsættelse af et relativt tyndt og fleksibelt rør (kaliberen overstiger ikke en blyant) i lungernes store luftveje.
Takket være brugen af en lyskilde monteret på toppen og de optiske fibre giver instrumentet (kaldet bronchoskop) dig mulighed for visuelt at udforske luftvejene. De nyeste bronchoskoper er også udstyret med et specielt kamera, som sender optagede billeder til skærmen.
Inden eksamen starter
Før du starter bronkoskopi, bliver du generelt bedt om at fjerne eventuelle briller, kontaktlinser, mobil tandplejeudstyr, parykker, makeup, smykker og høreapparater.
Sedative og lokalbedøvelse
Proceduren er generelt ikke smertefuld, men kan forårsage ubehag. For at eliminere eller i det mindste mildne denne effekt administreres et intravenøst afslappende lægemiddel før bronkoskopi, og lokal luftvejslæstning praktiseres (med en gel i næsen eller med en spray gennem munden, begge forlader generelt en ubehagelig eftersmag ). Ved intramuskulær injektion indgives ofte et lægemiddel (atropinsulfat) ca. 30 minutter før undersøgelsen, hvilket reducerer sekretioner og kan fremkalde tørhed i mund og hals.
Enhver biopsi forårsager ikke væsentlig smerte for patienten; Disse instrumentelle manøvrer udføres ved hjælp af specielle tænger, der glider ind i bronchoskopets driftskanal, indtil de når prøveudtagningsområdet.
overvågning og sikkerhed
Som en sikkerhedsforanstaltning kan en infusion praktiseres i patientens underarm, som i tilfælde af behov garanterer en intravenøs adgang til indføring af væsker eller mulige lægemidler under bronkoskopi. På samme tid, medmindre en læge allerede har gjort det, tages der blod for at kontrollere blodkoagulationsfunktionen.
Under eksamen overvåges løbende parametre som blodtryk, puls og blodgennemsnit. Hvis det er nødvendigt, vil det således være muligt at administrere supplerende ilt gennem et næsebor.
Varigheden af bronchoskopi
I alt varer bronkoskopi ca. 20-30 minutter, selv om det er nødvendigt at tage hensyn til den lange tid, der kræves til forberedelse (klinisk undersøgelse, indgift af lægemidler) og indlæggelse (efter undersøgelsen holdes patienten i et par timer for at sikre sig at der ikke er komplikationer og bortskaffer toppunktets effektivitet).
Bronchoscopy: udførelse og risici »
