Relaterede artikler: Radiculopathy
definition
Radiculopathy er en patologisk tilstand, der påvirker ryggraden og deres forlængelser.
De fleste radikale sygdomme skyldes kompression af nerve rødder inde i rygsøjlen eller i det tilstødende område; denne kompression forårsages hyppigere af en brække i en intervertebral disk.
Radikulopati kan også hidrøre fra knoglemodeller sekundært til osteoporotisk eller artrosisk degeneration af rygsøjlen eller til rheumatoid arthritis, især hvis de er placeret i livmoderhalskræft eller lænderegionen.
Mindre hyppigt findes flere radikale dysfunktioner i meningeal carcinomatose (en alvorlig komplikation, der forekommer hos kræftpatienter, bestemt ved spredning af kræftceller fra den oprindelige tumor til meninges).
Spinalmasser (f.eks. Epidurale abscesser og tumorer, spinal meningiomer og neurofibromer) kan sjældent forekomme med radikale symptomer, snarere end med den sædvanlige knoglemarvsdysfunktion.
Andre årsager omfatter akutte traumer (fx frakturer i hvirvlerne), diabetes (hvilket blandt de forskellige komplikationer også forårsager smertefuld radikulopati i thorax eller ekstremiteter, som følge af iskæmi hos nerverot) og nogle infektiøse patologier (histoplasmosis, Lyme sygdom og syfilis).
Herpes zoster-infektion forårsager normalt smertefuld radikulopati med nedsat følsomhed over for dermatomisk fordeling (dvs. i området inderveret af den ramte rygsøjle), der er forbundet med det karakteristiske udslæt; derudover kan det forårsage en radikulær motorisk sygdom med muskelsvaghed og tab af reflekser.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- Muskelatrofi og lammelse
- Muskelatrofi
- Erektil dysfunktion
- Blære dysfunktion
- Nakke smerter
- Fodsmerter
- Hånd og håndled smerte
- Skulder smerte
- Arm smerte
- Rygsmerter
- Fælles smerter
- Muskulær collation
- Strålende i benene
- Ømme ben
- Fækal inkontinens
- hyperalgesi
- hyperrefleksi
- hypæstesi
- svaghed
- Rygsmerter
- Hovedpine
- paraplegi
- Parestesi
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- Spastisk tetraparese
Yderligere indikationer
Den kliniske præsentation af radiculopati afhænger af skaderne af sensoriske og / eller motorfibre, hvilket resulterer i et karakteristisk smertefuldt syndrom.
Afhængigt af det medullære niveau svarende til den berørte rod kan segmentale neurologiske underskud også forekomme, såsom smerte eller paræstesi med dermatomal fordeling, tab af følsomhed og svaghed i musklerne (hypostheni) og reduktion af osteotendinreflekser i de samme områder.
Smerter kan forværres af bevægelser, som overfører trykket til nerverotten gennem det subarachnoide rum (fx pludselige hovedfleksioner, hoste eller nysen). Lesioner, som påvirker flere sakrale og lumbalrødder, fremkalder radikale symptomer i begge ben og kan fremkalde sphincterændringer og seksuel dysfunktion.
Diagnosen kan gøre brug af neuroimaging undersøgelser (MR eller CT i det berørte område), elektrofysiologiske tests og generelle undersøgelser for at opdage eventuelle underliggende sygdomme. Resultaterne, der indikerer rygmarvskompression, omfatter: pludselige ændringer i følsomhed under det berørte område, refleksændringer, slap paraparesis eller tetraparese og sphincter dysfunktion.
Hvis neuroimaging ikke registrerer tilstedeværelsen af en anatomisk anomali, udføres rachicentesi på jagt efter en infektiøs eller inflammatorisk årsag, og den faste blodglukose måles for at fastslå den mulige tilstedeværelse af diabetes.
Terapien afhænger af den specifikke årsag, men kan omfatte brug af symptomatiske lægemidler, såsom acetaminophen (paracetamol), NSAID'er og andre analgetika. Tricykliske antidepressiva og antiepileptika kan være effektive, ligesom fysisk terapi.
Hvis alle andre tilgange er ineffektive, kan alternative medicinske behandlinger forsøges (fx transdermal nervestimulering, vertebral manipulation og akupunktur).
