For verdenshelsorganisationen osteoporose: er en systemisk sygdom med multifaktorial etiopathogenese, bestemmes af en patologisk progressiv reduktion af knoglemasse og ved mikro-arkitektoniske ændringer af knoglevæv, som bliver skrøbelig og mere udsat for risikoen for brud.
Formål med motoraktivitet hos personer, der lider af osteoporose
Opret en dynamisk mekanisk stimulering, der er tilstrækkelig til at opnå en forbedring af knoglemineralisering.
Den nyeste litteratur anerkender, at den muskelkraft, der overføres gennem sener til knoglen under sammentrækning, er den bedst mulige stimulus (isotoniske øvelser med naturlige eller lette vægt og elastisk modstand er egnede).
At planlægge den fysiske aktivitet for at holde benet "sundt" er det først og fremmest nødvendigt at respektere fem principper:
1) Specificitet
Bentilpasningen til mekaniske belastninger er hovedsagelig lokal, så det er tilrådeligt at specifikt træne skelettområderne, der skal forstærkes.
Aktiviteten er effektiv på deponering af knoglematrix i forhold til indsættelsespunktet for den muskel, der virker.
Konkret:
Forstærke lårbenet i den proksimale del: Udfør øvelser, der involverer hofte (tryk, squat, trin, walk).
Styr lændehvirvlerne: Udfør resistive forlængelsesøvelser mod rygsøjlen.
Styr håndleddet: Udfør øvelser med overekstremiteterne.
Styrk hoften: Udfør øvelser, der involverer skinkerne til den store trochanter; øvelser involverende iliopsoas for små trochanter; øvelser, der involverer adductors og extensorer af hofte til Ward's trekant i lårhalsen
2) Overbelastning
De positive virkninger på knoglematrixen kan ses, hvis den mekaniske belastning gradvist øges, hvilket dog skal være større end en minimum effektiv tærskelværdi. Det skal dog anses at et overskud af stress giver en knogle med mindre biomekanisk modstand.
3) Startværdier
Den største udvikling af knoglemasse ses hos forsøgspersoner fra en lavere knoglemasse.
Det skal tages i betragtning, at knoglevæv tilpasser sig ændringer i stress på forskellige måder alt efter alder. Fysisk træning er mere osteogen (det stimulerer mere knogleforstærkning) under vækst i forhold til moden alder. Som følge heraf kan præ- og ungdomsøvelser reducere risikoen for brud i senescens.
4) Reduktion af positive virkninger
Med tilgangen til at nå den maksimale knogletæthed er der behov for større fysiske bestræbelser for at kunne øge den yderligere
5) reversibilitet
Den positive osteogene virkning forbundet med fysisk aktivitet udslås, hvis fysisk aktivitet suspenderes.
Primære mål med fysisk aktivitet til forebyggelse af osteoporose
Øget knoglemasse
Dynamisk mekanisk stimulering
Brug af distriktsbelastninger
Forbedret aerob kapacitet
Muskelforstærkning
Brug af tyngdekraft
Sekundære mål med fysisk aktivitet til forebyggelse af osteoporose
Forebyggelse af brud
Balanceforbedring
Forbedret koordinering
Forøgelse af soft tissue tropisme (reduktion af den traumatiske virkning på knoglen)
Postural uddannelse og ergonomi
Syv forskellige principper, der regulerer motoraktivitet, kan overvejes, så dette har gavnlige virkninger på skeletsystemet
1. princip
For at ben skal have et positivt adaptivt svar kræver det dynamisk snarere end statiske mekaniske stimuleringer.
Den dynamiske aktivitet foruden at producere intermitterende osteogene stress på benet øger den rytmiske sekretion af anabolske hormoner, som favoriserer det adaptive respons af selve knoglen.
2. princip
For at knoglen skal have et positivt adaptivt svar kræves der en øvelse, som har en intensitet højere end normalt. Mekanisk stimulering skal overvinde en bestemt spændingskraft, genetisk forudbestemt, for at blive osteogen.
3. princip
Det osteogene respons (knoglemineralisering) er proportional med frekvensen af den mekaniske stimulus.
Stimuleringsgrænsen for opretholdelse af knoglestruktur er produktet mellem træningsfrekvensen og dens intensitet. Benet er "vedligeholdt" både med mindre hyppige mekaniske stimuleringer med høj intensitet og med hyppigere stimuleringer med lavere intensitet.
4. princip
Det adaptive knoglesvar er større, hvis der foreslås 2 korte træningssessioner fordelt over hele dagen. Faktisk kræver benet mindst 6-8 timers hvile for at reagere optimalt på en dynamisk belastning, som overskrider tærskelværdien.
5. princip
Det adaptive knoglesvar kræver en særlig ladningstilstand; de kræfter, der rammer den, skal variere i orientering og intensitet med hensyn til dem, der normalt virker på knoglen.
6. princip
Benets adaptive reaktion kræver en rigelig tilførsel af energi næringsstoffer. Utilstrækkelig tilgængelighed vil have negative virkninger på hormoner med anabole virkning på benet.
7. princip
For at knoglen skal have et positivt adaptivt svar på motion, har det brug for en rigelig forsyning af calcium og cholecalciferol. Dette princip er især vigtigt før puberteten og efter overgangsalderen.
