generalitet
En biopsi eller bioptisk undersøgelse er en medicinsk procedure, der normalt har et diagnostisk formål, som indebærer indsamling og efterfølgende analyse i laboratoriet under mikroskopet af en prøve af mistænkelige celler, uanset om de er en del af et organ eller et internt væv eller en del af huden.
Der er forskellige typer biopsi: hudbiopsi, nålbiopsi, endoskopisk biopsi, ekskisional biopsi og perioperativ biopsi.
I dag, takket være medicinske fremskridt, er biopsi-procedurer lineær, sikker og lav risiko for patienten
Generelt er resultaterne af en biopsi tilgængelige inden for få dage.
Hvad er en biopsi?
En biopsi eller bioptisk undersøgelse er en medicinsk procedure, generelt med diagnostiske formål, som består i at samle en prøve af celler fra et mistænkt væv eller organ og i den efterfølgende analyse i laboratoriet ved hjælp af et mikroskop.
Takket være fremskridt inden for medicin er der nu mulighed for prøveudtagningsværktøjer og -teknikker, der gør det muligt at indsamle cellulære prøver fra en hvilken som helst region i kroppen, det være sig huden eller et indre organ placeret i en ret delikat position.
HVEM ER DERES VIRKSOMHED FOR?
I løbet af en biopsi skal han generelt sørge for at samle celleprøven. Han er kirurg eller en interventionel radiolog, mens han er læge med speciale i patologisk histologi, når han har ansvaret for laboratorietesterne.
Oprindelse af navnet
Begrebet biopsi har græsk oprindelse og stammer fra foreningen mellem ordet "bios" (βίος), hvilket betyder "liv" og ordet "opsis" (ὄψις), hvilket betyder "vision".
Derfor er den bogstavelige betydning af biopsi baseret på det, der netop er blevet udtalt, "vision for livet".
Anvendelsen af et sådant udtryk skyldes, at laboratorieanalyser består i observation, under et mikroskop, af en prøve af levende celler.
Fortjenesten om at have indført brugen af ordet "biopsi" i videnskabeligt sprog tilhører den franske dermatolog Ernest Besnier . Det var året 1879.
anvendelser
Generelt lægger læger sig til biopsi i nærvær af vigtige morbiditeter, for hvilke der stadig er tvivl eller usikkerhed om egenskaber, årsager, tyngdekraften mv.
Blandt de betingelser, der normalt berettiger brugen af en biopsi, er:
- Tumorer (eller neoplasmer ). I disse situationer giver en biopsi læger mulighed for at studere i detaljer de cellulære og molekylære egenskaber ved det maligne væv, som danner tumormassen.Fra en biopsi på en tumor opstår der to vigtige parametre, der giver en ret præcis ide om sværhedsgraden af tilstanden på plads: Staging (eller stadium) og klasse.
De mest almindelige tumorbiopsier er dem, der udføres for brysttumorer, hudtumorer (melanom osv.), For tumorer i mave-tarmkanalen osv.
- Inflammationer af ekstremt vigtige indre organer, såsom lever eller nyrer. Gennem en biopsi kan læger spore årsagene og sværhedsgraden af hepatitis (betændelse i leveren), nefritis (inflammation af en eller begge nyrer) osv.
- Alvorlige infektionssygdomme, der påvirker indre organer, såsom lungerne.
Infektioner, der kan kræve biopsi, er alvorlig lungebetændelse, tuberkulose osv. - Ikke-tumor type hudsygdomme .
- Alle de betingelser, hvor et bestemt organ eller en gruppe organer har lidt nedgang i deres funktionelle kapacitet (fx nyresvigt, leversvigt osv.). Under sådanne omstændigheder bruges en biopsi frem for alt til at spore de præcise årsager.
typer
Der er forskellige typer biopsi . For at skelne mellem hver type bioptisk undersøgelse er instrumentationen anvendt til opsamling af celleprøven.
Gå ind i flere detaljer, hvilke typer biopsi der findes i dag er:
- Hudbiopsi, også kendt som punch biopsi eller punch excision ;
- Nålen biopsi ;
- Endoskopisk biopsi ;
- Den ekskise biopsi ;
- Perioperativ biopsi .
Anvendelsen af en type biopsi, snarere end en anden, afhænger af, hvor celleprøven skal indsamles. Der er i virkeligheden væv og organer i den menneskelige krop, som kun giver sig bedre til nogle typer bioptisk undersøgelse (hvis ikke til en enkelt typologi).
procedure
I dette kapitel behandles procedurerne for de forskellige typer af eksisterende biopsier.
CUTANEOUS BIOPSY
Som det let kan forstås, er hudbiopsien indikeret for at studere egenskaberne af sygdomme, som påvirker huden.
Til udførelsen bruger lægerne et specielt kirurgisk instrument, en slags cirkulær skalpel, der er i stand til at producere huller på huden og fjerne det anatomiske område svarende til anvendelsesområdet.
Generelt kræver brug af hudbiopsi injektion af lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) på prøveområdet.
Core Biopsi
Nålbiopsien er en type biopsi, som til indsamling af den cellulære prøve indebærer anvendelse af en nål med variabel størrelse; nål, som lægen sætter under huden, i det organ eller væv der skal analyseres.
For at identificere præcis punktet for prøveudtagningen gør de, der udfører denne type biopsi, ofte brug af realtidsbilleder som følge af instrumentelle procedurer, såsom ultralydsscanning, CT-scanning eller MRI-scanning.
Hvis nålen til opsamling af celleprøven har en betydelig størrelse, involverer nålbiopsi brugen af lokalbedøvelse, da ellers (dvs. uden bedøvelse) det kunne være meget smertefuldt for patienten.
Særlige tilfælde
- Nålbiopsi til en brystklump. Lægen indsætter nålen ved knolden og tager en lille prøve af celler til yderligere analyse.
I almindelighed, hvis knudepunktet giver anledning til særlige bekymringer, er nålen, der anvendes til indsamlingen, af betydelig størrelse, da der er behov for at analysere en cellulær prøve af en bestemt forlængelse.
Omvendt, hvis knuden er en væskefyld cyste (derfor ikke meget bekymrende), kan nålen til samlingen også være lille.
- Nålbiopsi på indre organer. For en sådan nålbiopsi skal nålen være af betydelig størrelse, da der udføres prøver af celler fra organer som lever eller nyrer.
Generelt skal lægen bruge billederne af en ultralydsscanning eller en CT-scanning, og at det absolut ikke overses aspektet, kræver patienten at holde pusten i nogle få sekunder, når nålindsættelse og efterfølgende tilbagetrækning.
- Nålbiopsi på knoglemarv. Denne form for nålbiopsi indebærer brugen af en betydelig og ret lang nål, da knoglemarven ligger inden i knoglerne (så det er dybtgående).
Generelt er indsamlingsområdet på niveau med iliackampen.
For at patienten ikke skal have smerter, injicerer lægen en lokalbedøvelse (ved indsamlingstidspunktet) og et beroligende middel til at hjælpe ham med at slappe af.
ENDOSKOPISK BIOPSY
Endoskopisk biopsi er en type biopsi, der anvendes af læger, når de oplever noget problem i organet eller en række organer, der er tilgængelige udefra (spiserør, mave, tarm, luftrør, bronkialtræ, blære osv.).
Figur: Biopsi endoskop
Proceduren indebærer anvendelse af et endoskop, der er et rørformet instrument, fleksibelt og udstyret i samme ende med et kamera og et skæreelement til opsamling af prøven.
For at tage celleprøven placerer eksaminatoren endoskopet gennem den eksterne åbning eller fører det til det ønskede sted.
Under en endoskopisk biopsi afhænger indgivelsen af lokale anæstetika på det anatomiske undersøgelsessted: så ubehagelige og særligt følsomme steder kræver brug af anæstesi, mens mindre følsomme anatomiske områder også kan udelukke anæstetisk praksis.
ESCISSIONAL BIOPSY
Excisional biopsi er en type biopsi, der involverer fjernelse af en storcelleprøve.
Læger ty til eksklusiv biopsi, når de vil analysere hele unormale strukturer, såsom brystklipper, skjoldbruskkirtler, etc.
For at forhindre patienten i at føle smerte eller ubehag, er det generelt vigtigt at anlægge anæstesi . Denne praksis kan være lokal til tilbagetrækning i områder, der er let tilgængelige og ikke meget følsomme eller generelt for tilbagetrækning i delikate, følsomme og utilgængelige områder.
PERIOPERATIV BIOPSY
Den perioperative biopsi er den biopsi eksamen, der finder sted lige før operationen.
Dens formål er at afklare for en gang, hvordan og om det faktisk er tilfældet at fortsætte med operationen af operationen.
Det er klart, at laboratorietests skal være øjeblikkelige, og resultaterne skal være tilgængelige for operationskirurgen inden for få minutter.
Perioperativ biopsi involverer normalt brugen af generel anæstesi .
LABORATORIEKANALYSE
Laboratorieanalyse består af observation af forskellige cellulære træk, herunder: morfologi, størrelse, vækstkapacitet, udseende af kernen, udseende af cytoplasma, form og antal af forskellige intracellulære organeller, l udseende af cellemembranen osv.
I nogle situationer forudser de også realiseringen af nogle genetiske tests, for at forstå, hvad der er den kromosomale outfit og den genetiske struktur af de unormale celler.
Post-procedurefase
I almindelighed består enhver biopsi, der udføres under lokalbedøvelse, af en forholdsvis enkel og lineær procedure, som ikke kræver patientens indlæggelse, men kun et hospitalsophold på få timer.
Situationen ændrer sig i vid udstrækning, når biopsiundersøgelsen kræver brug af generel anæstesi: i disse situationer er patienten indlagt, så patienten fuldt ud kan genvinde sine sensoriske evner, evnen til at være opmærksom osv. .
POST-BIOPSY SENSATIONER
Efter en biopsi under lokalbedøvelse er det sjældent, men det er muligt for patienten at føle sig lidt smerte eller ubehag ved ophør.
Biopsier, der har en større tendens til at være smertefulde, er dem, der involverer vigtige organer som for eksempel lever eller knoglemarv.
Sædvanligvis er smertestillende midler, anbefalet af læger, at indgive smertestillende midler, herunder ibuprofen eller paracetamol.
risici
Takket være moderne prøvetagningsteknikker er risikoen for biopsi for tiden meget begrænset.
Blandt de mulige bivirkninger fortjener faren for blødning særlig omtale: Blodtab er sjældent alvorligt, og kun i meget få tilfælde kræver det blodtransfusion.
For kvinder: Biopsi hos et kvindelig genitalorgan (for eksempel livmoderhalsen) kan føre til blodtab på vaginalt niveau. Det er et midlertidigt fænomen, som på kort tid løser spontant.
eksempler
Blandt de mest kendte eksempler på biopsi fortjener de et citat:
- Brystbiopsi . Det er indikeret at studere den nøjagtige karakter af knuder eller mistænkte tumorer på en af de to bryster.
- Renal biopsi . Lægerne foreskriver sin udførelse for at spore årsagerne til en tilstand af nyresvigt med stadig nogle spørgsmålstegn og for at analysere egenskaberne af nyre-neoplasmer.
- Leverbiopsi . Det er meget nyttigt at forstå årsagerne og at analysere egenskaberne ved alvorlige leversygdomme, såsom cirrose.
- Bone biopsi . Læger foreskriver det, når de har mistanke om tilstedeværelsen af: en generaliseret knoglesygdom (for eksempel Pagets sygdom), en malign knogletumor (for eksempel Ewing sarkom), en osteomyelitis (dvs. en infektion i knogler eller knoglemarv knogle) og endelig langvarig knoglesmerte, hvis årsager er ukendte.
- Lungbiopsi . Det er angivet i alle de mistænkte tilfælde af: lungfibrose, interstitiel sygdom, sarcoidose og lungekræft.
Desuden er det nyttigt at afklare udviklingen i en alvorlig lungebetændelse og årsagerne til lungesygdomme, som de klassiske billeddannelsesteknikker endnu ikke har bragt til lys.
- Prostata biopsi (eller prostatisk biopsi ). Læger appellerer til dig, når de på grund af andre diagnostiske tests mistanke om prostatakræft.
- Knoglemarvsbiopsi . Det er angivet i nærvær af mistænkt leukæmi, en blodkræft.
- Hudbiopsi . Det er nyttigt, når læger mistænker for nogle hudkræft (melanom, basalcellekarcinom, pladecellecarcinom osv.)
Resultater
Generelt, hvis samlingen af celleprøven er hensigtsmæssig, kan en biopsi tilvejebringe oplysninger af grundlæggende betydning, som ingen anden diagnostisk procedure kan garantere.
Normalt (undtagen for eksempel er der ingen særlige behov), er resultaterne af en biopsi tilgængelige inden for få dage.
