Hvad er virilisering
Betegnelsen virilisering refererer til et sæt tegn og symptomer, som kan tilskrives tilstedeværelsen af en vigtig hyperandrogenisme hos kvinder.
Årsager
Årsagerne til virilisering kan være patologiske (dvs. på grund af sygdomme eller dysfunktioner), eller de kan opholde sig i det overdrevne og dårligt kontrollerede misbrug af testosteronderivater til anabolske eller seksuelle formål.
Blandt de mulige årsager til patologisk natur finder vi androgen-secernerende tumorer.
Andre patologiske situationer, der forårsager hyperandrogenisme og virilisering, viser sig på den anden side med lignende, men mere uskarpe og mindre tydelige symptomer; det er f.eks. tilfældet med det polcisitiske ovariesyndrom (PCOS) eller af tilstande af adrenal hyperplasi.
Symptomer
Symptomerne på virilisering består som nævnt i udseendet af typisk mandlige tegn og tegn hos kvindelige patienter.
Denne symptomatologi kan dog variere afhængigt af den berørte patients alder.
Men på hudniveauet manifesterer viriliseringsfænomenerne sig med markant hypertrichose og hirsutisme.
Hypertrichose er kendetegnet ved en lokal og generaliseret stigning i krops terminal hår, i områder hvor det normalt er til stede hos kvinder.
Hirsutisme indikerer derimod tilstedeværelsen af terminale hår på ikke-fysiologiske steder for den kvindelige organisme, for eksempel i overlæben, kinderne, hagen, linea alba, lårene og kønsregionen. På disse steder bliver de såkaldte spritehår, der er til stede i alle kvinder, blevet lange, tykke og pigmenterede.
Også i huden fører virilisering til overdreven sebumsekretion, med tendens til comedogene fænomener (forekomst af acne, hudorme, seborrhea).
Generelt ses imidlertid symptomer, såsom:
- Sænkning af tonen i stemmen;
- Øget muskelmasse
- forstørrelse af clitoris;
- Seksuelle lidelser;
- Androgenetisk alopeci;
- Brystreduktion;
- Ændring af kropsfedtindskud i den mandlige retning, med en tendens til at akkumulere ved thoraco-abdominal niveau i stedet for gluteal-lårbenet.
Samtidig er det muligt, at der er et fald eller en total ophør af menstruationsstrømme.
diagnose
Kombinationen af alle disse unormale ændringer i en kvindes krop kan lette diagnosen af lægen, som derefter skal bekræfte den gennem specifikke tests, som for eksempel blodprøver for hormondosering.
Derefter vil lægens opgave være at bestemme årsagen til virilisering. Når misbrug af anabolske steroider udelukkes, vil det være nødvendigt at diskriminere mellem tilstedeværelsen af en eventuel androgen-udskillende tumor eller tilstedeværelsen af eventuelle dysfunktioner i æggestokkene eller binyrerne. I denne henseende kan en dexamethason-undertrykkelse test udføres. Faktisk vil dexamethason være i stand til at undertrykke produktionen af androgener ved sidstnævnte i tilfælde af adrenal hyperplasi. som derimod ikke vil ske, hvis årsagen til virilisering befinder sig i en neoplasma.
Når diagnosen er færdig, vil lægen da kunne fortælle patienten hvilken terapeutisk strategi der skal følges for at løse problemet.
behandling
Selvfølgelig varierer behandlingen af virilisering afhængigt af årsagen der forårsagede det.
På baggrund af adrenal hyperplasi kan virilisering f.eks. Modvirkes ved at administrere små doser af kortikosteroider, såsom dexamethason, mens der i tilfælde af dysfunktionel hyperandrogenisme udføres den basale indgivelse af cyproteronacetat (med vigtig antiandrogenaktivitet) side om side med ethinyløstradiol til forebyggende og forebyggende formål mod osteoporose.
Hvis virilisering skyldes androgen-secernerende tumorer, kan terapi på den anden side være kirurgisk, hvis fjernelse af tumorer eller binyrerne er nødvendig. Samtidig er det muligt at fortsætte - både før og efter en kirurgisk operation - med recept på tilstrækkelig kemoterapi eller anti-cancer strålebehandling.
Under alle omstændigheder for at give lægen mulighed for at foretage en korrekt diagnose og omgående at gribe ind med den bedst egnede behandling, er det af afgørende betydning at straks kontakte ham, så snart de første symptomer på virilisering er bemærket.
