generalitet
Ophthalmic hovedpine er en særlig form for hovedpine ledsaget af visuelle symptomer og / eller neurologiske fænomener. Denne tilstand betragtes ikke som alvorlig, men kombinationen af disse lidelser kan midlertidigt forstyrre nogle daglige aktiviteter, såsom læsning eller kørsel.
De visuelle symptomer på oftalmisk hovedpine er fuldstændig reversible og omfatter: fotofobi, fosfener (blinker og blinklys), scotomer (syn på mørke eller farvede pletter) og forbigående synstab. Derudover kan hovedpine være forbundet med: kvalme, svimmelhed og prikken i overekstremiteterne.
Årsagerne til ophthalmisk hovedpine er stadig ikke helt tydelige. Det ser imidlertid ud til, at denne form for hovedpine primært afhænger af vasokonstriktion af blodkarrene, der leverer øjet og dets strukturer, hvilket resulterer i en midlertidig reduktion i lokal blodgennemstrømning. Blandt de faktorer, der kan udløse denne form for hovedpine, er også ukorrekte synsfejl (brydningsdefekter, såsom nærsynthed, hypermetropi eller astigmatisme) og trigeminusnervenaluralgi . Desuden kan oftalmisk hovedpine begunstiges af asthenopi (øjentrækthed) eller ved patologier, der gør syn vanskelig (såsom katarakter ).
Diagnosen er baseret på en præcis samling af klinisk historie og fysisk undersøgelse. Hos patienter med sjældne oftalmiske hovedpine-episoder er behandlingen udelukkende symptomatisk og involverer brug af selvmedicinske analgetika og antiinflammatoriske midler, såsom ibuprofen og naproxen. Ved tilbagevendende eller særligt alvorlige angreb er profylaksebehandling indiceret.
Hvad er Ophthalmic hovedpine
Ophthalmic hovedpine er en form for hovedpine ledsaget af visuelle ændringer .
Smerten påvirker normalt kun den ene side af kraniet og fremkommer inden for en time efter udbruddet af visuelle symptomer (også med ensidig inddragelse).
Ophthalmic hovedpine har en pulserende karakter og præsenterer en moderat-streng intensitet . Denne form for hovedpine kan forværres ved bevægelse (for eksempel gå eller klatring).
Ud over de visuelle problemer kan ophthalmisk hovedpine være forbundet med forbigående neurologiske manifestationer, såsom øget følsomhed overfor lyde, kvalme og opkastning.
Årsager
Årsagerne til ophthalmisk hovedpine er ikke blevet defineret endeligt. Det er imidlertid kendt, at denne form for hovedpine afhænger af udløsningen af bestemte mekanismer, herunder en ændring af smertereguleringssystemet og et unormalt neurologisk respons på visse stimuli. Denne ændrede reaktivitet er almindelig for næsten alle mennesker med oftalmisk hovedpine og er begunstiget af forskellige forhold (fx dehydrering, visuel træthed, stress osv.).
Predisponerende faktorer
En kombination af genetiske og vaskulære faktorer synes at være grundlaget for oftalmisk hovedpine:
- Genetiske årsager : I nogle personer, der lider af denne form for hovedpine, er der blevet identificeret specifikke arvelige anomalier;
- Vaskulære årsager : Forstyrrelsen kan skyldes en midlertidig reduktion i blodgennemstrømningen (vasokonstriktion), der skyldes den pludselige indsnævring af de fartøjer, der leverer øjet og de strukturer, der er relateret til det.
Desuden kan oftalmisk hovedpine være forbundet med specifikke visuelle patologier, såsom:
- Forkerte visuelle defekter (nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme);
- Øjenstamme (asthenopi);
- Oksulære sygdomme, der gør syn vanskelig (som i tilfælde af grå stær).
Sommetider kan oftalmisk hovedpine stamme fra en inflammation i trigeminusnerven .
Forværrende og / eller udløsende faktorer
De faktorer, der kan favorisere eller forværre en episode af oftalmisk hovedpine, er talrige og omfatter:
- Dehydrering;
- Overdreven varme:
- Høje højder
- Rygning;
- Angst og følelsesmæssig spænding;
- Stressfuld livsstil;
- Hypertension;
- hypoglykæmi;
- Svingninger i hormonniveauer (menstruation, oral prævention og overgangsalderen);
- Dårlig kropsholdning
- lægemidler;
- Overdreven afferent stimuli (fx blinkende lys, stærke lugt og lyde);
- Sol eksponering;
- Forbrug af bestemte fødevarer, fastende eller ubalanceret kost (fx overskydende natrium eller misbrug af pølser, oste, nitrit, glutamat, aspartam og chokolade);
- Dårlig søvnkvalitet eller ændringer i søvn / vågen satser.
Oftalmisk hovedpine kan også være konsekvensen af systemiske sygdomme af forskellig art, såsom aterosklerose, systemisk lupus erythematosus eller seglcelleanæmi. Med andre ord er hovedpine et symptom, som induceres af en samtidig patologi.
Hvem har størst risiko
De mennesker, der har tendens til at udvikle oftalmisk hovedpine, er primært unge kvinder (normalt inden for 40 år). Desuden opstår sygdommen hyppigere hos personer, der har en personlig eller familiemæssig disposition at udvise migræne med aura .
Symptomer og komplikationer
Ophthalmic hovedpine forekommer med gentagne angreb af migræne-type hovedpine, der er forbundet med synsforstyrrelser . Hver episode varer fra et par minutter til flere timer.
Ophthalmic hovedpine kan midlertidigt forstyrre nogle aktiviteter, såsom læsning eller kørsel.
Ophthalmic hovedpine: synlige forstyrrelser
De visuelle symptomer, der ledsager oftalmiske hovedpineangreb, er fuldstændig reversible . Disse begivenheder varer normalt fra 5 til 20 minutter (de varer aldrig i mere end en time). Hovedpine fortsætter dog længere (fra 4 timer op til 2-3 dage grænsesager).
Visuelle symptomer forbundet med oftalmisk hovedpine omfatter:
- Fotofobi (øget følsomhed over for lys);
- Øget tåre
- Visning af blinde pletter, mørke eller farvede, faste eller mousserende i synsfeltet (scotomas);
- Opfattelse af blinklys eller flash i fravær af lys (fotopsier);
- Delvis synstab eller midlertidig blindhed.
Hovedpine i oftalmisk hovedpine: egenskaber
Hovedpine, der ledsager oftalmisk hovedpine, påvirker kun den ene side af kraniet. Smerten kommer inden for en times synsproblemer og er normalt pulserende og svær til moderat i intensitet.
Ophthalmic hovedpine kan forværres under daglige aktiviteter (fx vandre- eller klatringstrin) og kan være forbundet med:
- Repulsion for mad, kvalme og / eller opkastning (i særligt stærke kriser);
- Overfølsomhed eller ubehag som følge af lugt (osmofobi) og støj (fonofobi);
- Svimmelhed;
- Nedsat muskelstyrke
- Tinning, følelsesløshed og nedsat følsomhed i en lem eller halvdelen af kroppen (typisk paræstesier begynder i den ene hånd, spredes til armen og kan involvere den ipsilaterale halveringstid);
- Tab af følsomhed i ganen
- Vanskeligheder ved at udtrykke ord verbalt og artikulere (aphasic type language disorders);
- Hindrance i bevægelser af en ekstremitet.
diagnose
I tilfælde af oftalmisk hovedpine er det tilrådeligt at have en meget grundig øjenundersøgelse. Diagnosen af denne type hovedpine betragtes ofte som "ekskluderende"; Andre forhold kan faktisk medføre lignende visuelle problemer.
Det vigtigste aspekt at overveje er, at i en episode af oftalmisk hovedpine er de visuelle symptomer ensidige, det vil sige de involverer kun ét øje.
En læge kan diagnosticere oftalmisk hovedpine ved at undersøge personlige og familiemæssige historie, indsamle oplysninger relateret til de symptomer, patienten oplever.
Differential diagnose
Inden diagnose af oftalmisk hovedpine er det vigtigt at udelukke andre mulige årsager til forbigående monokulær blindhed (amaurosis fugax), såsom:
- Alvorlige øjenproblemer (fx retinaltrombose);
- Konsekvenser af et slagtilfælde eller en hovedskade;
- Carotid dissektion;
- Optisk neuritis.
terapi
At behandle passende med oftalmisk hovedpine, hjælper med at reducere hyppigheden af angreb og begrænser de dermed forbundne ubehag.
Det første skridt, der skal implementeres til at håndtere og forebygge episoder af oftalmisk hovedpine, består i at reducere eller om muligt fjerne triggerne, implementere nogle livsstilsændringer (fx vaner relateret til søvn eller kost). Hvis kontrollen med disse stimuli er ineffektiv, er det muligt at ty til medicinbehandling .
Under alle omstændigheder skal den mest hensigtsmæssige tilgang til ophthalmisk hovedpine altid tage hensyn til de individuelle indikationer, som lægen har fastlagt, formuleret i forhold til omfanget af sygdommen, symptomerne og de personlige behov hos patienten.
Symptomatisk behandling
Hos patienter, der oplever få episoder af oftalmisk hovedpine i løbet af et år, er lægemiddelbehandling rettet mod at lindre smerte og hurtigt kontrollere symptomerne i forbindelse med hovedpineangreb.
Blandt de lægemidler, der er mest anvendt i symptomatisk terapi, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er, såsom aspirin eller ibuprofen) og triptaner (vasokonstrictor aktive ingredienser).
Forebyggende behandling
I nogle tilfælde er det nyttigt at anvende en profylaktisk eller forebyggende lægemiddelbehandling mod ophthalmisk hovedpine.
Når sygdommen ofte opstår (mindst 5 anfald pr. Måned) eller symptomerne er meget alvorlige, kan en neurolog, der specialiserer sig i behandling af hovedpine, angive en profylaksebehandling med det formål at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb. Denne type medicinbehandling involverer regelmæssig medicin, ofte på daglig basis.
De vigtigste klasser af lægemidler er:
- Betablokkere og calciumkanalblokkere : Modulere blodkarets tone og regulere de mekanismer, der er involveret i smerte;
- Tricykliske antidepressiva : såsom amitriptylin eller nortriptylin, de virker primært på serotoninreceptorer;
- Antikonvulsiver : Som divalproexnatrium og topiramat virker de på smertetærsklen og på cerebral hyper-excitabilitet.
Lægen vil vælge, om man skal ordinere dem baseret på hyppigheden af oftalmiske hovedpineangreb og patientens alder; Efter hans anvisninger hjælper man med at løse problemet på bedst mulig måde.
Andre nyttige indgreb
En nyttig strategi til bekæmpelse af oftalmisk hovedpine er brugen af briller for at rette op på eventuelle problemer eller forhindre overdreven træthed.
En anden effektiv indsats for at forhindre lidelsen består i at handle på alle dem, der kan være miljømæssige faktorer.
I tilfælde af oftalmisk hovedpine forårsaget af stress, er det f.eks. Muligt at ty til naturlige lægemidler, såsom indtag af infusioner af valerian, kamille og citronmelisse med en beroligende handling samt yoga praksis.
Eventuelle råd
Nogle kost-adfærdsmæssige foranstaltninger kan bidrage til at lindre symptomerne på oftalmisk hovedpine. Disse omfatter:
- Undgå faktorer, der kan fremme starten af hovedpine, såsom cigaretrøg, dårligt ventilerede områder, alkoholforbrug, overdreven varme og udsættelse for intens støj.
- Begræns forbruget af fødevarer, der kan indeholde mononatriumglutamat, nitrit og lactose, der er involveret i begyndelsen af hovedpineangreb: mejeriprodukter, oste, kinesisk mad, æg, chokolade, citrusfrugter, tomater mv.
- Få periodiske kontrolbesøg hos en betroet oftalmolog for at forhindre manglende bevidsthed om en given lidelse (fx nærsynthed, astigmatisme, hyperopi osv.) Fra at forårsage en oftalmisk hovedpine eller nogen anden form for problem.
