definition
På det medicinske område taler vi om hypoglykæmi, når blodglukoseniveauer falder under normen (<70 mg / dl). Hypoglykæmi skal betragtes som en ret alarmerende patologisk tilstand, da det kunne forstyrre visse hjernefunktioner og frigivelsen af visse hormoner (især epinephrin og norepinephrin).
Årsager
Hypoglykæmi er en almindelig tilstand hos patienter med diabetes, der tager insulin: nedsættelsen af blodsukkeret kan afhænge af en for høj dosis af insulin, men også på en ubalanceret og kulhydratfattig diæt eller i længere tids fastende tilstand.
- Ud over diabetes er der også andre sygdomme, der er involveret i hypoglykæmi: aspirinmisbrug, nogle antibiotika (gatifloxacin og levofloxacin), alkoholisme, kræft i bugspytkirtlen (insulinom) og levercancer, væksthormon / kortisolmangel, defekt af enzymet glucose-6-phosphatase, hepatopatier.
Symptomer
Selvom de ofte er vage og nyanserede, kan symptomerne, der ledsager hypoglykæmi, være farlige: hovedpine, kramper, koncentrationsbesvær, intens sult, sløret syn, hjertebanken, sialoré, neurologiske symptomer, tremor; i de mest alvorlige tilfælde kan hypoglykæmi føre til hypoglykæmisk koma (blodsukker <20 mg / dl).
diæt
Oplysninger om hypoglykæmi - hypoglykæmiske stoffer er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager hypoglykæmi - hypoglykæmi.
stoffer
Hypoglykæmi skal betragtes som en mulig fare for diabetespatienter, der tager insulin; Faktisk skyldes en forkert og overdreven administration af insulin eller orale hypoglykæmiske midler risikoen for hypoglykæmi eksponentielt.
Desuden er det godt at huske, at hos diabetespatienter, der behandles med insulin, er der en reduktion i evnen til at genkende symptomer, der ledsager hypoglykæmi. Det der siges, indebærer en alarmerende risiko, især når patienten udfører arbejde, der kan true andres liv fx murer, fører mv.).
Generelle retningslinjer for at reducere risikoen for hypoglykæmi hos diabetespatienter på insulinbehandling:
- Moduler doseringen af insulin
- Vælg mere passende insulin
- Ændre hyppigheden af insulinadministration
- Vær opmærksom på varigheden af måltidet og mængden af mad, der tages
- Undgå for hyppige snacks
I almindelighed bør behandlingen med hypoglykæmi begynde med en forøgelse af blodsukkerniveauet og fortsætte med behandlingen af sygdommen, som til sidst opstår ved oprindelsen. For at øge blodsukkeret anbefales det at forbruge sukkerarter, såsom slik, honning og frugtsaft, men også kulhydrater med et middelglycemisk indeks for at undgå efterfølgende episoder af reaktiv hypoglykæmi. Hvis dette ikke var nok, er det muligt at ty til intravenøs administration af glucose eller glucagon.
Hvis hypoglykæmi er forbundet med mere alvorlige sygdomme (f.eks. Tumorer), er det vigtigt at behandle den underliggende patologi, enten gennem medicin eller kirurgi.
- Diazoxid (fx Proglicem): lægemidlet er en vasodilator angivet til behandling af hypoglykæmi forbundet med bugspytkirtelkræft; Med andre ord anvendes den aktive bestanddel i terapi til behandling af patienter med kronisk hypoglykæmi (hyperproduktion af endogent insulin). Det er ikke indiceret at behandle lejlighedsvise angreb af hypoglykæmi. Lægemidlet bør tages oralt i en dosis på 5 mg / kg pr. Dag, eventuelt opdelt i 2-3 doser. Lægemidlet bruges også til behandling til behandling af hypertensive kriser. Doseringen øges til 100-200 mg, 2-3 gange om dagen, til patienter med insulinoma-afhængig hypoglykæmi, som ikke kan fjernes kirurgisk.
For at undgå vandretention, anbefales en typisk bivirkning ved indgivelse af diazoxid at tage diuretika
- Glucagon (fx Glucagen Hypokit, Glucagen): via muskelinjektion er glucagon indiceret til behandling af alvorlig hypoglykæmi; lægemidlet er særligt egnet til ubevidste diabetespatienter, der behandles med insulin, i forbindelse med en hypoglykæmisk krise. For patienter med hypoglykæmi, der vejer mindre end 20 kg, anbefales det at tage en dosis på 0, 5 mg, subkutant, intramuskulært eller intravenøst. For patienter med hypoglykæmi, der vejer over 20 kg, er den vejledende dosis 1 mg.
NB Glucagon er et hormon syntetiseret af alvacellen i bugspytkirtlen; dets funktion er at øge glykæmi gennem mobilisering af hepatisk glycogen, derfor er det indiceret til behandling af hypoglykæmi.
- Glucose (fx Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): Generelt anbefales det i det første hypoglykæmiske stadium at tage sukker i form af klumper eller granulater (10-20 gram svarende til 3 klumper). Det næste måltid skal være rig på kulhydrater for at forhindre en yderligere hypoglykæmisk episode. Alternativt er administration af intravenøs glucose (i en dosis på 25 ml - 50% glucoseopløsning - eller 50 ml - 20% glucoseopløsning -) indiceret til behandling af hypoglykæmiske anfald.
