Inkluderede tænder - Definition
De medfølgende tænder er en typisk betingelse - omend ikke eksklusiv - af tredje molarer (visdomstænder), en prærogativ, som ofte kræver deres ekstraktion. Ud over visdomstænder kan også hjørnetænder, forhøjere (især de øvre midter) og de første øvre præmolarer være underlagt tandlægning.
klassifikation
Dental integration kan defineres som permanent, midlertidig, komplet eller ufuldstændig:
- Permanent dental integration: tanden forbliver inkluderet i livet, uden at nogensinde fuldføre hvad der skal være dens fysiologiske udbrud
- Midlertidig tandintegration: Selv om tanden forbliver inkluderet ud over det forventede fysiologiske udtryk, er det stadig bestemt til at fuldføre sin vækst- og udviklingsvej fra tandkød (også i voksenalderen)
- Helt inkluderet tand: tand er helt fanget i den maksillære / mandibulære knogle
- Tand delvist indbefattet: Selvom det ikke helt kommer ud af tandkød, er udbruddet af tanden delvis opnået
Der er også andre (og komplicerede) klassificeringskriterier for de medfølgende tænder, der vedrører den position, som tand udvikler (lodret, vandret, skråt osv.) I forhold til de øvrige tænder.
Årsager
Blandt de forskellige og varierede årsager, der prædisponerer for tandintegration, dominerer en tilstand de andre. Når en mælketand (løvtandning) går tabt, før den permanente ækvivalent er klar til at tage sin plads, vil sidstnævnte sandsynligvis forblive fanget i tyggegummiet, fordi det rum, der er forløst frit af løvetanden, snart besættes af nabotænderne.
Tabellen viser de vejledende fysiologiske tider, hvor mælketænderne begynder at falde for at gøre plads til de permanente tænder.
| Type tænder | Omtrentlig alder af faldende mælketænder | Omtrentlig alder for udskiftning af mælketænder med permanente |
| Centrale snit | 6-8 år | 6-8 år |
| Sidevinkelser | 7-9 år | 7-9 år |
| hjørnetænderne | 9-12 år | 9-12 år |
| Første molarer (løvfældende) | 10-12 år | 10-12 år (første premolarer) |
| Anden molarer (løvfældende) | 10-13 år | 10-13 år (anden premolarer) |
| Første molarer eller molarer på 6 år | - | 6-7 år |
| Molar sekunder eller molarer på 12 år | - | 12-13 år |
| Tredje molarer (visdomstænder) eller molarer på 18 år | - | 17-25 år: høj sandsynlighed for tandoptagelse |
Ud over den netop beskrevne mulighed kan de medfølgende tænder være en konsekvens af:
- Supernumerære tænder → tandkramning og skæve tænder
- Tandtrauma til mælk / afskårne løvtænder: Disse forhold kan forhindre eller hindre den fysiologiske udbrud af den permanente tand (som skal erstatte mælketanden)
- Genetiske dental misdannelser
- Stram gane
- Naturlig fylogenetisk involution af mandibulær udvikling: kosten baseret på rå og vedholdende mad at bide, af de gamle hominider krævede kæber af stor størrelse, stærk og robust. Gennem årene og med den evolutionære proces er størrelsen af menneskelige ansigtsbein reduceret, da kosten er ændret. Imidlertid har hypodevelopment kun påvirket mandibulære knogler og ikke tænderne. Derfor er den moderne mands tænder på tidspunktet for udbruddet i mangel på plads til let at vokse
- Tidligere og ubehandlede tandsygdomme (tandcyster, neoplasmer)
- Anatomiske misdannelser (f.eks. Tandkronens abnormaliteter, kileformede tandrødder osv.)
Symptomer og komplikationer
I de fleste tilfælde er de medfølgende tænder en kilde til ubehag og smerte; Faktisk beskylder den berørte patient ofte symptomer som tandpine, tandkødsbetændelse (gingivitis), tendens til gingivalblødning, halitose, hovedpine eller oral kløe. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer kan en medfølgende tand give anledning til alvorlige problemer og komplikationer, som for eksempel at påvirke tændernes indretning og æstetikken i smilet. Tandens permanentitet indbefattet i kæberne kan prædisponere for udviklingen af dental infektioner af enhver art, der i det lange løb kan skade og kraftigt svække den støttende knogle.
I nogle tilfælde kan de medfølgende tænder stadig tolereres af patienten uden at skabe forstyrrelser.
Tabellen viser de mest almindelige komplikationer på grund af tilstedeværelsen af en eller flere tænder inkluderet.
| Mekaniske komplikationer på grund af tilstedeværelsen af medfølgende tænder | Infektiøse komplikationer på grund af tilstedeværelsen af medfølgende tænder | Andre komplikationer |
|
|
|
Behandlinger
Den terapeutiske tilgang, der tager sigte på at behandle de medfølgende tænder, er ikke standard: Det er lægeens pligt at evaluere hver enkelt sag og handle i overensstemmelse hermed på baggrund af sværhedsgraden af lidelsen og de mulige konsekvenser.
Her er nogle eksempler:
- Case 1: den medfølgende tand giver ingen symptomer, og tænderne synes dog godt justeret: det er muligt ikke at gribe ind på nogen måde
- Tilfælde 2: Den medfølgende tand er en visdomstand og forårsager sporadiske episoder af tandsmerter, tyggegummirødhed, vanskeligheder med at rense tænder og smerter ved tygning. I dette tilfælde er den mest hensigtsmæssige løsning udvindingen af visdomstanden
- Tilfælde 3: Den medfølgende tand er en visdomstand, men giver ikke smertefulde symptomer uden for en lille dental trængsel. I dette tilfælde er det muligt at undgå ekstraktion og fortsætte med en særlig ortodontisk behandling (fast eller mobil dental enhed)
- Tilfælde 4: Den medfølgende tand er en hund eller en snegle: Vi fortsætter med tandhjulets flytning (autotransplantation) i den rigtige position
