Hvad er hysterektomi
Hysterektomi er den kirurgiske procedure, hvorunder livmoderen fjernes.
I alt eller delvist?
Der er tale om total hysterektomi, når indgrebet fører til fjernelse af hele organet og af delvis eller subtotal hysterektomi, når nakke eller livmoderhalsen bevares (en kanal, der rager ned i vagina).
Forlængelse til andre organer
Hysterektomi kan udvides til æggestokkene, for eksempel når det er nødvendigt at fjerne dem på grund af forekomsten af æggestokkene og til andre sammenhængende anatomiske strukturer, såsom livmodersalpingi, der forbinder uterus med æggestokkene (i dette tilfælde indgrebet det hedder hysterosalpingektomi), den øverste tredjedel af vagina og parametrio.
Konsekvenser for fertilitet og seksualitet
Hysterektomi for evigt kompromitterer muligheden for graviditet, mens kirurgisk overgangsalderen kun er uundgåelig, når kirurgi også har medført fjernelse af æggestokkene.
Under alle omstændigheder påvirker operationen ikke enten lysten eller den seksuelle aktivitet, selvom libido kan påvirkes negativt af de psykologiske konsekvenser af interventionen.
Hvornår er det nødvendigt?
Hysterektomi er kun nødvendig i nærværelse af vigtige problemer, hvor operationsrummet er den sikreste og mest effektive løsning; En malign tumor (karcinom) i livmoderen, for eksempel, men også en godartet tumor (fibroma), hvis det forårsager alvorlige blødninger eller kompressive fænomener i underdelen af abdomen, der udløser smerter svarende til en renalkolik.
Ud over disse primære indikationer kan interventionen også udføres for at løse en alvorlig endometriose (vækst af livmoderhinden i livmoderen) eller en overdreven stigning i menstruationsstrømmen (menorrhagia).
Hvordan udføres det?
De teknikker, som kirurgen bruger, kan være anderledes. De spænder fra den klassiske og mere invasive åbne hysterektomioperation, hvor der skæres på underlivet, til mere innovative teknikker, såsom den vaginale (stroke-hysterektomi), hvor livmoderen fjernes fra vagina og laparoskopi.
Denne sidste teknik, der har revolutioneret mange operative indgreb positivt, involverer indsættelse af mikrostrukturer gennem små indsnit, hvilket sikrer en hurtig genopretning efter operationen.
Hormonudskiftningsterapi
Kirurgisk overgangsalderen fremkaldt før den naturlige, øger de typiske problemer i denne livsperiode.
Af denne grund overvejer vi også den hormonbehandlingstab, der også tager højde for den mindre risiko for bivirkninger og større alvorligheden af de lidelser, der er forbundet med det.
Ved at erstatte hormoner produceret af ovarie (østrogen) reduceres risikoen for osteoporose, hjerte-kar-sygdomme og andre mindre problemer. Vi må ikke glemme, at den naturlige overgangsalderen er en langsom og gradvis proces, som giver kroppen tid til at vænne sig til hormonelle ændringer og tabet af endokrine funktion i æggestokkene. Hvis overgangsalder er induceret kirurgisk, beskylder organismen mere alvorligt dette pludselige endokrine chok.
For kvinder, der har gennemgået hysterektomi, er HRT generelt baseret på østrogen alene, da den beskyttende virkning af progestiner på udviklingen af livmoder endometriecancer ikke er nødvendig.
Hvis hysterektomi er kun delvis (konserverede æggestokke) og udføres i en ung alder, er der stadig stor risiko for at gå imod et årligt forfald på æggestokkens funktion (tidlig overgangsalder), hvorved der øges kardiovaskulær risiko, osteoporotisk og på en mere alvorlig måde beskylde de typiske sygdomme i denne periode (såsom hot flushes).
Komplikationer
Selvom hysterektomi i det mindste i de fleste tilfælde er en afgørende indgriben (f.eks. Tumormidler forbliver længe i cervicouterinområdet uden at sprede sig til andre kropsregioner), er det bestemt ikke uden vigtige konsekvenser, der involverer begge fysisk, psykisk, social og følelsesmæssig sfære for patienten.
Når hysterektomi er totalt, øges risikoen for vaginal prolaps, det er faren for, at en eller flere bækkenstrukturer, såsom blæren og endetarmen, falder nedad, indtil de forlader vaginale introit. Endelig bør de psykologiske konsekvenser af interventionen ikke overses, ofte opfattes som et tab af kvindelighed og frugtbarhed.
