Se også: lactitol - Normase - Lactulosebaseret afføringsmiddel
generalitet
Lactulose er et ufordøjeligt sukker af syntetisk oprindelse, der traditionelt bruges til at løse problemer med forstoppelse; Det anvendes også til behandling af hepatisk encefalopati, en komplikation af avancerede sygdomme, der påvirker leveren (såsom cirrhosis).
Laksende og præbiotiske virkninger
Fra det kemiske synspunkt er det et disaccharid dannet af et D-fructosemolekyle og et D-galactosemolekyle. Kommercielt sælges lactulose ofte i form af en gul-orange sirup angivet til behandling af forstoppelse. I virkeligheden opfører lactulose sig som et afføringsmiddel med en osmotisk virkning, efter at have undslået fordøjelsespåvirkning af tarmdisaccharidaser, og fylder tarmlumenet tilstrækkeligt med vand til at blødgøre fæces og stimulere peristaltik. Den afførende virkning er dog delikat, så meget, at lactulose også anbefales til børn og ældre (hvis kost- og adfærdsmæssige ændringer ikke har givet de ønskede resultater).
Efter oral administration når lactulosen uændret op til tyktarmen, hvor den er kataboliseret af lactobacilli med produktion af organiske syrer, såsom mælkesyre, eddikesyre og myresyre. Dette disaccharids prebiotiske potentiale opfattes derfor, hvilket hæmmer udviklingen af fjendtlig tarmflora, såsom den putrefaktive, og skaber gunstige miljømæssige betingelser for vækst af symbiont (især lactobaciller). Som følge heraf har lactulosetilskud en gavnlig virkning på hele kroppen.
Bivirkninger omfatter mavesmerter og kramper, meteorisme og flatulens; overdreven brug kan forårsage diarré, vandtab og elektrolytter. Lactulose er kontraindiceret i nærvær af galactosæmi, intestinal obstruktion og etableret overfølsomhed overfor dette disaccharid eller stoffer, der er nært relaterede til det fra det kemiske synspunkt.
Lactulose og hepatisk encefalopati
Syringen af kolikindholdet induceret af lactulose er også gavnligt i nærvær af hepatisk encefalopati, et neuropsykiatrisk syndrom som følge af akkumulering i omsætning af giftige stoffer, såsom ammoniak, der kommer fra intestinal fordøjelse og ikke metaboliseres tilstrækkeligt i leveren (i det sunde individ ammoniak omdannes til urinstof i hepatocytterne og elimineres i urinen). Lactulose kan derfor være nyttig til behandling af denne sygdom ved at hindre væksten af ammoniakproducerende bakterier (såsom E. coli ) til fordel for lactobaciller og forsuring af kolikindholdet. Reduktionen af kolon-pH letter især omdannelsen af ammoniak (NH3) til den meget mindre absorberbare ammoniumion (NH4 +); hvis vi alt sammen tilføjer den større eliminering af metabolitter, der er forbundet med stigningen i peristaltikken, skaber laktulosen en negativ gradient i tyktarmen, således at ammoniak tilstede i kolikens slimhindebetændelse diffunderer ind i lumenet med en følgelig reduktion af ammoniamien (koncentration af stoffet i plasma).
Lactulose Breath Test
Gæringen af lactulose ved intestinale bakterier forårsager efter en vis tid efter indtagelse en forøgelse af indholdet af hydrogen i den udløbne luft. Dette element kan udnyttes i forskellige diagnostiske test (kaldet åndedrættest ) for at undersøge for eksempel oro-cecal transittid eller mulig forekomst af et bakterielt kontamineringssyndrom i tyndtarmen (kolonmikroorganismerne stiger i den terminale del af tygge og kolonisere det, forstyrre absorptionen af næringsstoffer og forårsager svulst i buk og alveolarforstyrrelser, i hvilket tilfælde laktulosedrættesten viser to toppe: en på grund af katabolisme i tyndtarmen og en som følge af kolisk fermentering).
