Thyroid Goiter

generalitet

Udtrykket "goiter" eller "struma" angiver stigningen i volumen og vægt af skjoldbruskkirtlen, en lille sommerfuglformet kirtel, der ligger lige under Adams æble.

Det manifesterer sig med en mere eller mindre tydelig og symmetrisk udbulning af nakken og kan genkende forskellige årsager, ligesom goiterens følger for individets helbred er forskellige; Faktisk regulerer de hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, alle aspekter af kroppens metabolisme, såsom hjertefrekvens, temperatur og hastighed for anvendelse af kulhydrater og lipider til energiformål.

Indeks sektion

Forstørrede skjoldbruskkirteler, klassificering og typer af Goiter Symptomer Goiter Symptomer og Komplikationer Diagnose Behandling og terapi

Årsager og typer af goiter

ENDEMIC GOZZO

Tidligere var goiter udbredt i områder, der er udsat for jodmangel i vand og mad; Der var derfor tale om endemisk goiter for at understrege den beskedne og begrænsede grad af epidemien. I mangel af en tilstrækkelig mængde af dette mineral kan skjoldbruskkirtlen ikke syntetisere og frigive to meget vigtige hormoner indeholdende iod, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Hvis hormonet syntese er utilstrækkelig, er der en stigning i hormonet TSH eller thyrostimulant, udskilt af hypofysen for at stimulere produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner; den overdrevne sekretion af TSH til kompenserende formål forårsager en stigning i volumen af skjoldbruskkirtelen, derfor goiter.

For at klare den alarmerende spredning af endemisk goitre er praksis i at tilføje jod til mel, vand eller madlavningssalt blevet introduceret i mange lande, et valg der i høj grad har reduceret forekomsten af uorden. Husk igen med hensyn til den endemiske goiter, at nogle fødevarer - ikke overraskende kaldet "gozzigeni" - kan predisponere for lidelsen, hvis de er indsat i en diæt, der mangler i jod; Disse omfatter kål, kål, rodfrugter og mælken fra køer, der er fodret med disse grøntsager.

Den endemiske goiter er en ikke-giftig goiter, først udbredt og derefter på grund af en langvarig jodmangel, multinodulær; kan omdanne til hyperfunktionelle toksiske goitre (basedowifyire), hvis de behandles med høje doser af iodider.

SPORADISK GOZZO

Goiter skyldes endogene årsager, for eksempel tilstedeværelsen af en tumor eller andre patologier eller til indtagelse af antithyroid-lægemidler. Inden for en given population er disse isolerede tilfælde, således navnet sporadisk, som adskiller denne type goiter fra den endemiske, defineret som sådan kun, når den er til stede hos over 10% af befolkningen eller i mere end to børn i en skolealder på et hundrede.

CONGENITAL GOZZO

Goiter er forårsaget af genetiske defekter af skjoldbruskkirtelhormon (enzymatiske ændringer mv.).

ETOROIDEO eller EUMETABOLISK GOZZO og TOXIC GOZZO

Tilstedeværelsen af goiter betyder ikke nødvendigvis manglende evne til at udskille tilstrækkelige mængder thyroidhormoner. Selv om det er markant forstørret, kan denne kirtel faktisk have en normal, reduceret eller endog øget aktivitet; i det første tilfælde taler vi om euthyroid goiter, simple goiter eller ikke-giftige goiter, for at indikere vedligeholdelsen af funktionalitet trods volumenforøgelsen og manglen på association med inflammatoriske eller neoplastiske processer; i det andet tilfælde taler vi om hypothyroid goiter og i tredje tilfælde hypertyreoid goiter eller giftig goiter. Ifølge det, der er blevet sagt, tilhører den "ikke-toksiske" egenskab både den eumetabolske og hypothyroid goiter.

Når det skyldes hypertyreose, ledsages goiteren af en stigning i metabolisk aktivitet, takykardi, tremor, sved og overdreven vægttab; de modsatte symptomer er typiske for hypothyroidisme.

På den anden side forårsager ikke alle skjoldbruskkirlsygdomme goiter, såsom dem som følge af utilstrækkelig respons på hypofysen TSH af thyrocytterne (thyroidceller).

Foruden mangel på jod i vand og mad, kombineret eller ej med indtagelse af bestemte fødevarer, kan simple goiter være forbundet med indtagelse af visse lægemidler (især thyrostatiske stoffer, såsom thiouracil og kaliumpercolat, i nærvær af en individuel disposition, også andre lægemidler, som paraminosalicylsyre, amiodaron, sulfaniluree og phenylbutazon, kan favorisere starten af goiter) eller fra genetiske defekter af skjoldbruskkirtelhormon.

Som forventet for den endemiske, er den eumetabolske goitre først ensartet eller diffunderet og udvikler sig over tid i nodular goiter (klumpet udseende).

DIFFUSED GOZZO OG NODULAR GOZZO

Forøgelsen af skjoldbruskkirtlen kan være ensartet og involvere hele kirtlen (diffus, med symmetrisk udseende og glat som goiter kolloid for unge) eller asymmetrisk med hypertrofi og hyperplasi, der er begrænset til en eller flere knuder (uninodulær eller multinodulær goiter med cocoon udseende). De fleste af disse slag har en godartet oprindelse og som sådan ikke forårsage kræft; ikke-toksisk multinodulær goiter kan blive hyperfunktionel (multinodulær toksisk goiter) spontant eller når den behandles med høje doser af iodider.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUSE TOXIC GOZZO eller BASEDOWIAN GOZZO

Det skyldes en autoimmun sygdom kendt som Graves 'eller Basedow's sygdom, mere udbredt i det kvindelige køn og forbundet med hypertyreose, det vil sige en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Sygdommen manifesterer sig blandt andet med en udbredt giftig (ensartet) goiter.