Definition af adnexitis
Vedlagt er enhver inflammatorisk proces, der påvirker bihulerne i livmoderen eller æggestokke og rør (dermed navnet "vedhæftet"); På det medicinske sprog taler man mere præcist om salpingovaritis, som kan manifestere sig i kronisk, subakut eller akut form.
incidens
Adnexa anslås at være et meget hyppigt fænomen: statistisk registrering om en million sager om året i USA. Generelt involverer bilagene hovedsageligt unge kvinder i alderen 20-25 år med intens seksuel aktivitet; det ser også ud til, at bilagene påvirker en kvinde pr. 100. Med andre ord og i andre tal repræsenterer bilagene 30% af gynækologiske lidelser.
Annexitis kan også forekomme i puerperalperioden, og i dette tilfælde er det en betændelse, der generelt påvirker nogle kvinder et par uger efter fødslen.
Årsager
De faktorer, der forårsager bilagene, er næsten de samme som dem, vi har analyseret i artiklen "Salpingites", så meget, at begreberne ofte anvendes uden forskel som synonymer (selvom det ikke er helt korrekt, da de involverer tilstødende områder men anderledes).
De vigtigste årsagsfaktorer, der prædisponerer annomenit, er repræsenteret af mikroorganismer som: Staphylococci, streptokokker (pyogene mikroorganismer, der forårsager betændelse ), gonokokker (bakterier med ansvar for blenorragi), tuberkulære baciller (sporadiske tilfælde) og chlamydia. Bakterier spredes sædvanligvis af blod eller lymfatiske, men kan nå ovnen (og generere infektion) også gennem livmoderhinden og samleje. Som allerede nævnt i det foregående afsnit kan bilagene også begunstiges ved fødsel eller abort.
Naturligvis forværrer bakteriens samarbejde patologien: for eksempel kan gonokoccusen, en proponent af blenorragi, forårsage en mærkbar og overdreven udstødning inde i rørets lumen, der til gengæld favoriserer invasionen af andre bakterier i tuba selv.
Symptomer på akut bilag
Annessaitis kan være akut, subakut eller kronisk.
Ved akut annomise forårsager inflammation stærke og pludselige smerter, som ligner kolik, i området mellem underlivet og det lumbo-sakrale område; derudover forårsager akut annexitis en typisk følelse af spændinger i abdominale muskler, hvilket resulterer i menstruelle uregelmæssigheder, dyspareuni (smerte under samleje) og mulig feber. Akut adnexa kan være årsag eller konsekvens af cervicitis og endometritis, tre nært beslægtede patologiske fænomener: Samtidig tilstedeværelse af adnexa, cervicitis / endometritis forårsager et stort tab af slim fra kønsorganer og feber.
Akut annexitis skyldes sædvanligvis puerperale bakterieinfektioner (efter fødslen eller efter abort) og blenorragiske infektioner (favoriseret af gonokokker).
Oftere end ikke, påvirker akut anneks kun ét tuba, men begge kan inficeres: På grund af den inflammatoriske proces gennemgår rørets struktur betydelige ændringer, som består i stigning i volumen, i overbelastning og ved produktion af en purulent eller serøs udstødning. Infektionen spredes således til æggestokken og til peritoneum.
Hvad angår den subakutte annomenit, er sygdommen generelt ledsaget af tuberkuløse foci, der udvikler sig til kroniske former i de fleste tilfælde.
Symptomer på kronisk anneksitis
Akut anneksitis, hvis det ikke hurtigt er helbredt, kan også udvikle sig i kronisk form og dermed forblive over tid med nogle gange meget smertefulde episoder: Kronisk annessitis forårsager generelt ikke en reel feber, men snarere en lavkvalitetsfeber (let termisk kropsændring), ofte ledsaget af asteni, vaginal udslip, tab af appetit og utilpashed generelt.
Fra et morfologisk synspunkt forårsager kronisk salpingitis deformation og hævelse af tuba med deraf følgende dannelse af adhæsioner, som favoriserer yderligere bakterielle infektioner.
I almindelig forstand adskiller det typiske symptomatologiske billede af kronisk annexitis sig ikke meget fra den akutte form, bortset fra smertelindring og stramning af det samme, især efter fysiske øvelser af ensartet størrelse og indsats. Det er blevet vurderet, at forværringen af symptomer ofte falder sammen med perioden forud for menstruationsstrømmen.
Den mest ubehagelige konsekvens af kronisk adnexal er sterilitet, en tilstand, der er givet af de adhæsioner, der dannes i æggestokken, i livmoderen og i peritoneum, som i det lange løb kan lukke rørets lumen.
Diagnose og behandling
Gynækologen repræsenterer helt sikkert den medicinske figur, som kvinden bør behandle allerede fra de tidligste manifestationer af ovennævnte symptomer: Den rettidige nøjagtige undersøgelse er afgørende for at identificere livmoderbetændelsen og infektionen forårsaget af bakterierne.
Terapien til behandling af annomyitis er først og fremmest rettet mod ødelæggelsen af de patogene bakterier, der forårsagede skaden, og for det andet at få patienten til at komme sig mod inflammation.
Når det kommer til kronisk adnexal sygdom, kan lægen anbefale administration af målrettede antibiotika til det pågældende patogen. Korrektionen af intim hygiejne er uundværlig, hvilket skal være endnu mere omhyggeligt i tilfælde af bilag.
Gynækologen skal forberede patienten til en behandling, der kan tage lang tid, og kvinden må ikke blive afskrækket, hvis lidelsen fortsætter selv efter et par måneder. I den henseende er det også tilrådeligt at tage spa-behandlinger, der ud over at bestemme et positivt resultat mod annomnite, fremmer en kvindes afslapning, hvilket er absolut nødvendigt. Det er faktisk blevet vurderet, at mange kvinder, der er ramt af adnexa, er stærkt stressede: i denne henseende fremkalder termiske behandlinger afslapning og er samtidig gavnlige for bekæmpelse af lidelsen.
I de mest alvorlige tilfælde af adnexa bør kvinden gennemgå kirurgi for udskæring af syge væv og bevarelse af produktiv kapacitet.
