Hvad er solar lentigo?
Blandt de lidelser, der påvirker pigmenteringen af huden, er sol lentigo resultatet af overdreven og ureguleret udsættelse for solen. I klinisk praksis er solententigo - såvel som en god del af hudflader - tæt forbundet med sæsonvariationer.
Egenskaber
De manifesterer sig som plaster af uregelmæssig form, ikke veldefineret og af variabel størrelse: solententigo kan faktisk være af små dimensioner og resultere i næsten umærkelig for øjet eller udvikle sig også med meget store områder af huden. Selv farven på solar lentigo er ikke den samme for alle emner: Faktisk kan farven på pletterne variere fra gul til hazel, fra brun til brun.
Solen lentigo repræsenterer kun en midlertidig ufuldkommenhed i huden og medfører ikke patologiske konsekvenser. Generelt er dermatologens mening ikke uundværlig, idet solens lentigo ofte viser et reversibelt fænomen: i tilfælde, hvor solfladerne er så store at deformere billedet af emnet, er ekspertens mening altid tilstrækkelig.
incidens
Solar lentigo forekommer ligeglade hos både mandlige og kvindelige individer.
Selvom denne lidelse også kan forekomme hos børn og unge voksne, er det blevet konstateret, at sol lentigos - ud over at påvirke de områder, der er mest påvirket af solen - forekommer hyppigst i forsøg på over halvtreds. Disse folks hud viser faktisk en langsommere celleomsætning end den unge på grund af gentagne lyspåvirkninger.
Årsager
Solen lentigo er forbundet med en ændring af melanogenese, det vil sige en ændring af de processer, der regulerer produktionen af melanin (pigment, der farver huden): det er derfor en hypermelanose (kutan akkumulering af melanin). Som ordet selv minder om, er solen derfor den udløsende årsag til solententigo, da det indebærer en tidlig aldring af huden forbundet med ændringer i mekanismerne ved melanogenese (herunder for eksempel melasma-chloasma, lentigo senili, solar lentigo) .
varianter
Ud over de klassiske sol-lentigos, der manifesterer sig som følge af overdreven og ukorrekt (uden beskyttelse, for eksempel) solbeskyttelse, er der en særlig form for solententigo, der forekommer hos patienter, som gennemgår PUVA-terapi i længere tid (generelt, over to år).
PUVA-terapi er en særlig behandling, der udføres i tilfælde af særlige hudsygdomme, som for eksempel vitiligo.
Det er blevet vurderet, at op til 25% af patienterne, der gennemgår denne terapi i længere perioder, udvikler denne variant af solar lentigo, der dog er histologisk forskellig fra den "klassiske" solententigo forårsaget af solens eksponering.
Behandlinger
Hvis solenergi lentigo ikke regresserer over tid, kan dermatologen lede patienten til valg af mulige resolutionsbehandlinger, såsom skrælning, laser, flydende kvælstof, lette stoffer og IPL-pulserende lys.
Kemisk peeling
Lokal kemisk peeling ved høj koncentration bør udføres ved hjælp af trichloreddikesyre (som brænder solstråler), retino- eller glycolsyre. Skrælning er nyttig til at eliminere plettet forårsaget af sun lentigo: Ved at fjerne de overfladiske hornlag, opnås hudregenerering. Skrælningsbehandlingen udføres af hudlægen direkte på solententigo, idet man sørger for ikke at skade den "sunde" hud, der omgiver stedet. På det punkt, hvor skrælningen finder sted, skabes der en slags film, der først bliver hvid, hvorefter den bliver rød, fordi huden er stresset og irriteret.
Skrælningen er en ret irriterende behandling for patienten, fordi den føles en brændende fornemmelse, selvom den er kortvarig. Resultatet vil stadig være tilfredsstillende.
Lette stoffer
De depigmenterede stoffer repræsenterer en anden løsningsmodel for solar lentigo: hydroquinon og coginsyre, der er forbundet med retino- og glycolsyre (exfoliants), er en gyldig hjælp.
laser
En anden nyttig teknik i opløsningen af solar lentigo er laseren, en mindre smertefuld behandling end skrælningen. Det er dog godt at huske, at den berørte patient skal gennemgå flere sessioner for den totale eliminering af lentigo, selv om dermatologens evne til at udføre terapien i høj grad har en stor indflydelse. Laseren påvirker melaninpigmentet og fjernes ved transdermal vej, da makrofagerne "absorberer" det overskydende melanin. Bivirkningerne mangler imidlertid ikke: i 24 timers efterbehandling kan huden vise hævelse og rødme, men fuldstændig reversible effekter.
Flydende nitrogen
Teknikken, der anvender flydende nitrogen til at modvirke sol lentigo (og skindklemmer generelt) kaldes kryoterapi : gennem et specielt instrument er huden anbragt i kontakt med flydende nitrogen, der ved meget lave temperaturer tillader at skabe en forkølet forbrænding, der fremmer eliminering af solar lentigo.
IPL pulserende lys
En anden afgørende teknik til behandling af solar lentigo er repræsenteret af det pulserende lys IPL: teknikken består i brugen af pulserende lys - kombineret med hjælp af specielle filtre - som når melaninet. Da lyset rammer lentigo, er der en bruning af pletten: efterfølgende bliver solens lentigo lettere, og så langsomt skræller, indtil den helt rydder.
dermabrasion
Dermabrasion er en teknik, der muliggør mekanisk og kontrolleret fjernelse af de overfladiske lag af huden. Denne fjernelse udføres ved hjælp af specialværktøjer udstyret med diamantmikroskærere eller mikrostålbørster.
Naturligvis må dermabrasion kun udføres af specialiseret medicinsk personale.
Ved afslutningen af behandlingen gennemgår huden den klassiske punkterede blødning, og patienten kan opleve brænding, spænding og hævelse i det behandlede område.
Selvom det normalt tolereres normalt, er dermabrasion sandsynligvis en af de mest besværlige behandlinger for patienten.
Microdermabrasion
Microdermabrasion er en blødere teknik end den førnævnte dermabrasion. Det er også i stand til at fjerne sol lentigo ved mekanisk at fjerne overfladelagene i huden. For at gøre dette bruger mikrodermabrasionen brug af specielle instrumenter, der udnytter virkningen af bestemte fysiske exfoliants.
Selvom følsom og optimalt tolereres af de fleste patienter, er mikrodermabrasion ikke uden bivirkninger: Ved behandlingens afslutning kan rødmen, smerten og irritationen af huden forekomme.
diathermocoagulation
Diatermokoagulering er en teknik, der anvendes i dermatologi, der også kan bruges til fjernelse af solententigo. Afskaffelsen af disse ufuldkommenheder udføres ved anvendelse af en elektrokirurgisk enhed (diatermocoagulator).
Det er en mere "aggressiv" behandling end de hidtil diskuterede, der kan forårsage smerte og brænding, og af den grund udføres den under lokalbedøvelse.
Imidlertid er diatermokoagulering, selv om den er relativt ikke-invasiv, en reel indgriben, som derfor kun må udføres af specialiserede læger.
De mulige bivirkninger som følge af denne behandling består af: rødme, smerte, brændende og hævelse. De mulige komplikationer er repræsenteret ved dannelsen af keloidær eller ved hyper- eller hypopigmentering af de behandlede områder.
