generalitet
Hæftning er en alvorlig skade, der primært opstår hos ældre mennesker. Ofte er denne patologiske begivenhed konsekvensen af et trivielt fald til jorden, men det kan også afhænge af direkte påvirkning, trafikulykker og sportsskader .
Normalt påvirker bruddet den proximale del af lårbenet (lårhalsen), som forbinder benets hovedben til hoften, i coxo-lårbenet .
Den hoftefraktur forekommer typisk med voldelig smerte i det punkt, hvor bruddet opstod, på det ydre lår eller lyske, med deformation af lemmerne og vanskeligheder med at bevæge benet . Efter traumatikken er det muligt, at lemmet antager et usædvanligt udseende eller en position (der kan være en vridning, en vinkel eller en forkortelse af lemmen selv). Efterfølgende kan hævelse og eksemoser forekomme.
For at opnå en pålidelig diagnose af en hoftebrud, gennemgår patienten en røntgenstråle .
Tilstanden kræver næsten altid en indgriben for at rette den knuste knogle, hvis valg er den ortopædkirurgs ansvar.
I tilfælde, hvor hoftebruddet er særdeles uensartet, er det nødvendigt at gribe ind med den kirurgiske fjernelse af den skadede del og placere en protese . Derefter er det vigtigt at følge en fysioterapi cyklus for at genuddanne lemmerne på gang.
hvad
En hoftebrud består af delvis eller totalt brud på den øvre del af lårbenet (lårbenet). Denne forekomst skyldes ofte et traume, en voldsom bump eller et fald, især hvis emnet lider af osteoporose .
Bemærk
Frakturen forekommer generelt i den proximale del af lårbenet.
Denne benben, der faktisk går ind i acetabulum, deltager i hofteforbindelsen (eller coxo-femoral).
Derfor ville mere end en hoftebrud være korrekt at tale om en lårbenbrud.
Hip fraktur: hvor forekommer det mest almindeligt?
Høften er en meget kompleks artikulering, som gør det muligt for låret at bøje og rotere i bækkenet.
- De fleste frakturer involverer lårhalsen, dvs. området umiddelbart under det sfæriske hoved, som indsættes i bækkenets ledhule På dette niveau kommer de grundlæggende muskler ind i bevægelsen.
- I de resterende tilfælde er det intertrochanteriske område involveret langs den yderste del af lårbenets øvre ende.
Afhængigt af det område, hvor bruddet er placeret, kan hoftebruddet også skelnes i ekstrakapslet eller intrakapselformet.
Typer af hoftefraktur
Hippen kan bryde på flere måder.
Især kan bruddet forekomme på niveauet:
- Intra-kapselformet (inde i den fælles kapsel);
- Ekstra kapselformet (uden for ledkapslen).
Når bruddet opstår på det punkt, hvor lårbenet forbinder til hofteren, dvs. på niveauet af kapslen, der består af ligamentfibre ( intra-kapel hoftefraktur ), er læsionen mere alvorlig. Dette område er i virkeligheden stærkt vaskulariseret, derfor i risiko for nekrose af knoglevævet.
Den hoftebrud kan også være:
- Ikke nedbrydes : knoglefragmenterne, selv om de er brudte, er stadig justeret i deres normale position;
- Nedbrydes : Det er en brud, hvor de ødelagte knogler forskydes fra deres normale position, så fragmenterne skal justeres og fastgøres på plads.
Årsager og risikofaktorer
De mennesker, der er mest udsatte for at lide en hoftebrud, er de ældre, især hvis de lider af osteoporose . Denne sygdom gør faktisk knoglerne skrøbelige og tilbøjelige til at gå i stykker.
Den mest typiske årsag er en triviel faldfald. Hos unge patienter er hoftefrakturer ofte forbundet med trafikulykker eller sportsskader.
Hvad er årsagerne til hoftebruddet?
Hip fraktur forekommer mere almindeligt følgende:
- Uheldsfall : det er ansvarlig for 90% af alle hoftefrakturer; det kan opstå, når en ældre person rejser på et tæppe eller et skridt. Hos patienter, der lider af alvorlig osteoporose, øges chancerne for at pådrage sig denne skade ved at falde til jorden, dramatisk;
- Direkte skud til siden af hoften ;
- Sports traumas ;
- Vejulykker .
I svære tilfælde er det muligt for en ældre at bryde sin hofte, stå og uden at falde, simpelthen med et twist eller en forkert og overdreven belastning.
Udover osteoporose kan hoftefrakturer begunstiges af andre patologiske tilstande, såsom:
- Kræft ;
- Kroniske overbrugsskader : kan svække knoglen og gøre hoften mere modtagelig for brud.
Høffraktur: Hvem har størst risiko
Odds for en patient til at bryde en hofteforøgelse med:
- Patientens køn : For kvinder er risikoen for at løbe ind i en hoftefraktur to til tre gange større end en mand.
- Alder : hoftefrakturer kan forekomme i enhver alder, men oddsene stiger betydeligt efter 50-års-alderen, til fordobling hvert femte til seks år senere, primært på grund af den fortsatte svækkelse af knoglerne på grund af osteoporose .
- De tidligere og / eller samtidige patologiske tilstande : fysisk svaghed, artrose, ustabil ligevægt, motoriske vanskeligheder, ændret syn, senilitet, demens og / eller Alzheimers sygdom kan øge risikoen for fald.
Andre faktorer der kan øge risikoen for at løbe ind i en hoftebrud er:
- Familiel disposition for osteoporose, tab af knoglemasse eller brud
- Lav kropsvægt og dårlig kost, herunder en diæt lav i calcium og D-vitamin;
- Livsstil, såsom rygning, overdreven alkoholforbrug og manglende motion;
- Brug af stoffer, der påvirker centralnervesystemet, påvirker balance og styrke eller forårsager døsighed og svimmelhed.
Symptomer og komplikationer
Den hoftefraktur manifesterer sig med akut smerte øverst på ydersiden af låret eller lysken, med deformation af lemmerne (der kan være et twist, en unormal vinkel eller en forkortelse af benet). Efter skaden føles patienten stærkt ubehag ved ethvert forsøg på at bøje eller rotere hoften .
I den geriatriske indstilling udgør hoftebruddet et af de vigtigste helbredsmæssige nødsituationer . Ca. 30% af de over 65 år, der lider af denne skade, dør efter et år fra en kombination af lidelser relateret til alvorlig invaliditet og tab af autonomi .
Hvad er symptomerne på hoftebrud?
Symptomer på hoftebrud kan variere afhængigt af skadestedet.
Normalt manifesterer de sig selv:
- Voldsomme smerter, som stiger på det præcise punkt, hvor hoftebruddet opstod;
- Manglende evne til at bevæge sig umiddelbart efter et fald, traume eller ulykke
- Problemer med at stå og losse vægt på den skadede hofte;
- Rotation til ydersiden eller til det skadede ben
- Deformation og forkortelse af det berørte lemmer (hvis knoglen er helt brudt).
Derefter kan de vises:
- Hævelse (lemmer hævelse);
- Ekchymoser eller blå mærker.
Det skal bemærkes, at hvis benet allerede var svækket af en sygdom (som i tilfælde af en stressbrud eller en tumor), vil patienten opleve smerter i ljummen eller låret i en periode forud for bruddet.
Høffraktur: Mulige tilhørende komplikationer
Korrekt forvaltet hoftebrud kan være forbundet med komplikationer, der omfatter:
- Post-traumatisk slidgigt;
- Infektioner;
- deformiteter;
- Fælles stivhed;
- Limping.
Den hoftebrud forårsager også mange komplikationer relateret til det pludselige manglende autonomi og behovet for en lang periode med indlæggelse af hospitaler eller sengeluft.
Disse omfatter:
- Venøs trombose;
- liggesår;
- Urinvejsinfektioner.
Efter en hoftebrud kan mange patienter ikke genvinde deres evne til at leve uafhængigt. Det psykologiske aspekt af denne eventualitet bør ikke undervurderes: en ældre person finder pludselig sig selv selvforsynende for at være syg og frataget sin autonomi.
diagnose
Efter hoftebruddet skal patienten eller plejeren generelt ringe til 118 og undgå transport til hospitalet med egne midler. Sundhedspersonale vil levere transport efter passende immobilisering af lemmerne for at lindre smerter og reducere risikoen for komplikationer.
Advarsel! Den person, der tilbyder førstehjælp i tilfælde af et fald til gulvet med hoftepine, skal opføre sig som om den skadede havde en brud og kørte den maksimale risiko .
Diagnosen af en hoftebrud er generelt placeret ved en røntgenstråle . Hvis en delvis (ufuldstændig) brud ikke er tydelig ved denne undersøgelse, er det muligt at anvende magnetisk resonans eller alternativt computeriseret tomografi (CT).
behandling
I de fleste tilfælde kræver hoftebrud en øjeblikkelig operation for at reparere knoglesvigt. Valget af kirurgisk behandling afhænger af typen af rapporteret brud (intrakapsulær eller ekstrakapslet). Generelt består indgrebet i forening af knoglefragmenterne med plader eller negle eller kun ved anvendelse af en samlet ledprotes eller kun femorale ekstremiteter.
Efter operationen er rehabilitering vigtig og i den ældre patient kontinuerlig overvågning af generel sundhed samt korrekt styring af osteoporose.
Hip fraktur kirurgi terapi
I de fleste tilfælde gennemgår patienten operationen inden for 24 timer efter skaden. Denne tilgang har til formål at opnå et tidligt funktionelt opsving.
Den anvendte teknik afhænger hovedsageligt af typen af brud og patientens alder.
Hvis bruddet optrådte langs den ydre del af lårbenets overdel (intertrochanteric område), er det muligt at tilpasse de fragmenterede ender og sikre dem med en intern fixering . De ideelle kandidater til denne reparationsoperation har stærke knogler og normal sprøjtning af den skadede del.
Ved intern fixering justeres de knækkede ender af knoglerne og bringes tilbage på plads ved hjælp af små metalanordninger.
Imidlertid kan en hoftebrud, som kunne forhindre eller afbryde normal blodforsyning til lårhovedet, føre til avaskulær nekrose. Af denne grund mener nogle læger, at total eller delvis udskiftning af hofte er det bedste valg, især hvis knoglerne svækkes af osteoporose.
Efter operationen
I nogle tilfælde kan personen stå op dagen efter operationen. Andre gange er det nødvendigt at fixere bruddet med specielle skruer, og lemmen må ikke "indlæses" i mindst to måneder.
Behandlingsresultater er variable:
- Mange emner genvinder med en hurtig og optimal genopretning af deres funktionalitet.
- For andre betyder bruddet imidlertid tab af mobilitet og undertiden autonomi og umulighed at bo hjemme.
Samlet set et år efter den patologiske begivenhed er dødeligheden høj - omkring 30% - selv om kun en tredjedel er direkte henført til hoftebruddet.
Rehabilitering fra Hip Hop
Efter den kirurgiske behandling for at reparere hoftebruddet er det vigtigt at følge en fysioterapicyklus for at genuddanne lemmerne på gang og genoprette den tidligere autonomi, kompatibel med personens generelle forhold.
Rehabiliteringsprogrammet er gradvist og er struktureret forskelligt afhængigt af brudstykket og typen af operation.
Generelt er målet at reducere indlæsningstiden, genoprette balancen og motormønsteret (dvs. gå med dobbelt støtte, regulere vægten på det opererede lemme tilstrækkeligt) for at genvinde autonomi i dagliglivets aktiviteter.
forebyggelse
For at forebygge hoftefrakturer skal du handle for at reducere risikofaktorer . Disse kan opdeles i to grupper, nemlig dem, der:
- Reducer knogletæthed (osteoporose);
- Risikoen for at falde hos ældre øges.
Nogle faktorer, såsom immobilitet, virker på begge disse aspekter.
Forebyggelse af hoftebrud er mulig med nogle enkle forholdsregler, gyldige i enhver alder :
- Ved sportsaktiviteter er det godt at være opmærksom på beskyttelsen af leddene.
- Udsæt ikke leddet til gentagne og stressende bevægelser.
For at løse problemerne forbundet med osteoporose og reducere risikoen for at lide en hoftebrud, bør du:
- Udøve regelmæssig motoraktivitet, såsom rask gang, for at opretholde god muskelton og korrekt koordinering af bevægelser i alle aldre, især når knoglemasse reduceres;
- Begræns langvarige perioder med immobilisering så meget som muligt
- Undgå stillinger, aktiviteter og øvelser, der producerer høj belastning stress;
- Færdiggør kosten med calcium og D-vitamin, ud over at holde fast i lægemiddelterapierne ordineret af din læge.
Nogle adfærdsmæssige faktorer påvirker benmineralsarven negativt, såsom:
- Cigaretrøg;
- For stort forbrug af alkohol.
En vigtig forebyggende foranstaltning består i at identificere eller kontrollere de mulige faktorer, der er ansvarlige for et fald .
I den forbindelse er det tilrådeligt:
- Brug altid komfortable og lukkede sko med skridsikre såler;
- Fjern alle forhindringer langs de sædvanlige ruter, indenfor og uden for huset, såsom tæpper, lys og telefonledninger eller møbler;
- Eliminer stole og / eller lænestole, hvis de ikke er meget stabile;
- Integrer hjemmemiljøer, såsom badeværelset, med nyttige tilbehør for at sikre støtte og undgå fald (f.eks. Skridsikre måtter i brusebadet, håndlister nær badekaret, håndtag og støtter ved siden af toilettet eller bidet mv.)
- Udstil trappen med en håndliste og belys trinene (især den første og den sidste), eventuelt også påføring af glidende strimler.
- Lys op alle rum godt og vær opmærksom, hvis du går udendørs på glatte overflader;
- Undgå pludselige bevægelser, såsom at komme op fra stolen eller fra sengen for at undgå svimmelhed, der kan forårsage et fald;
- Har balancen, gangen, muskelstyrken og den visuelle evne evalueret regelmæssigt
- Undgå at misbruge anxiolytika, sovende piller eller andre lægemidler (især hvis de virker på centralnervesystemet) for at holde tilstanden af årvågenhed og reaktion intakt i tilfælde af tab af balance. I sidste instans er det muligt at få lægen regelmæssigt at evaluere den farmakologiske recept hos risikofyldte personer, om muligt omforme det og reducere risikoen for at falde.
