generalitet
Amblyopi er en tilstand præget af svækket syn i ét øje. Sygdommen, også kendt som "doven øje", er den vigtigste årsag til synsforstyrrelse blandt børn.
Årsager
Amblyopi er det medicinske udtryk, der bruges til at indikere nedsat syn i et af øjnene, da øjet og hjernen ujævnt eller visuelt behandler visuel indgang. Denne tilstand opstår, når nervevejen mellem hjernen og øjet ikke er tilstrækkeligt stimuleret.
Amblyopi kan være forårsaget af en tilstand, der forstyrrer den normale visuelle udvikling eller brug af øjnene, herunder strabismus (når øjnene er forkert udformet og ikke ser i samme retning) eller forskellen i synets kvalitet mellem øjnene ( for eksempel hvis et øje er mere myopisk, presbyopisk eller astigmatisk end det andet). Sommetider er amblyopi forårsaget af andre øjenlidelser, såsom katarakter.
Hvordan syn udvikler sig
Hjernen og øjet arbejder sammen for at analysere og behandle visuel information. Lys kommer ind i øjet, hvor nethinden oversætter billedet til nerve signaler, der sendes, takket være optiske veje til hjernen. Sidstnævnte kombinerer visuelle stimuli fra hvert øje til et tredimensionelt billede.
Børn skal lære at se, eller mere specifikt skal deres hjerne lære at fortolke de nervesignaler, der sendes fra øjnene via de optiske veje. Det tager cirka 3-5 år, før børnene kan se klart som voksne og op til 7 år før det visuelle system udvikler sig helt. Hvis en mangel påvirker et af øjnene under vækst, bliver signalkvaliteten forstyrret, hvilket igen påvirker billedernes fortolkning. Det betyder, at barnet kan se mindre klart fra det ene øje og har tendens til at betro sin vision til den anden. Ofte ser de amblyopiske øjenstrukturer sig sunde og funktionelle, men de bruges ikke korrekt, da hjernen favoriserer det andet øje (kaldet dominant). Som følge heraf afhænger hjernen i stigende grad på den dominerende del og begynder at ignorere signalerne modtaget fra det amblyopiske øje.
Årsager
Fælles forhold, der påvirker synsudviklingen negativt og forårsager amblyopi er:
- Strabismus . Strabismus er en ret almindelig tilstand; det skyldes en muskulær ubalance, der forhindrer den koordinerede justering af øjenkuglerne: et øje ser lige ud, mens det andet ser til venstre til højre, op eller ned.
Hjernen hos børn er neuroplastisk, det er det kan nemt tilpasse og eliminere eventuelle problemer, som f.eks. Visionen om slørede eller dobbelte billeder, undertrykker signalerne fra et øje. En effekt af denne visuelle afvigelse er amblyopi.
- Refraktion fejl . Refraktion fejl skyldes strukturelle ændringer af øjet, som ikke fokuserer billedet korrekt. Det dominerende øje er typisk det, der giver hjernen det klareste billede. Når billedet fra det andet øje er sløret, bestemmes en unormal udvikling af halvdelen af det visuelle system.
Denne form for doven øje er resultatet af en signifikant forskel mellem synet i hvert øje (anisometropi) på grund af myopi, hypermetropi eller en ufuldkommenhed på overfladen af øjet (astigmatisme).
Amblyopi er ofte forbundet med en kombination af strabismus og anisometropi. Disse synsproblemer behandles typisk med konstant brug af briller eller kontaktlinser.
- Mindre almindelige forhold . Deprivation Amblyopi (eller ikke-syn) kan forekomme hos personer med øjenlidelser, såsom medfødt katarakt. Ligesom andre forhold, der skaber opacitet, forhindrer sygdommen normal visuel indgang fra at nå øjet og resulterer i en forstyrret vision. Hvis denne form for amblyopi ikke behandles i de tidlige stadier, kan det komme igen eller fortsætte, efter at årsagen er fjernet.
Nogle gange er et dovent øje det første tegn på en øjencancer. Andre mindre almindelige forhold, der kan medføre nedsat syn, omfatter:
- Øjenforstyrrelser, såsom hornhindeår eller ar;
- Medfødt katarakt (opacitet af den krystallinske linse, der er til stede fra fødslen);
- Glaukom ;
- Drooping eyelid (ptosis);
- Choroidal hæmangiom (godartet vaskulær tumor).
Symptomer
At lære mere: Symptomer Amblyopi
Det endelige resultat af alle former for amblyopi er et underskud af synsskarphed i det amblyopiske øje; omfanget af denne fejl kan være svagt eller svær.
For at forstå, om et barn har et dovent øje, er det nogle gange nødvendigt at fortolke visse tegn; Faktisk forstår faktisk yngre børn ikke, at noget er forkert med deres syn, eller de er opmærksomme på det, men kan ikke forklare deres ubehag. Ældre børn kan klage over manglende evne til at se godt med ét øje og fremhæve problemer med læsning, skrivning og tegning. Nogle gange er de eneste indlysende symptomer på et dovent øje relateret til en underliggende tilstand, såsom strabismus, medfødt katarakt eller øjenlågsptose.
Tegn og symptomer på amblyopi kan omfatte:
- Sværhedsbesvær i et øje
- Ufrivillig bevægelse af et øje indad eller udad: i nogle tilfælde kan man se, at et øje ser i en anden retning end den anden (dette kan skyldes en skævhed);
- Lav kontrast følsomhed;
- Lav følsomhed over for bevægelse;
- Dårlig dybdeopfattelse: Børn med doven øje har normalt problemer med at dømme afstanden mellem sig selv og objekter med præcision. Dette kan gøre nogle aktiviteter vanskeligere, såsom at fange en bold.
Amblyopi er generelt ensidigt, men det er ikke udelukket, at det kan opstå i begge øjne.
Prøver og Diagnose
Et dovent øje bør ideelt set diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt. Imidlertid er amblyopi ikke altid indlysende. Mange tilfælde af doven øje diagnosticeres under rutinemæssige øjeundersøgelser, før forældrene indser forekomsten af en lidelse.
Læger overvåger syn under rutinemæssige undersøgelser af børn, især hvis der er en familiehistorie af strabismus, infantil grå stær eller andre øjensygdomme. Det betyder, at hvis et barn har et dovent øje, er det muligt at diagnosticere og behandle tilstanden, før det er for sent at rette op. Børn i alderen 3 og 5 skal gennemgå en hel øjenprøve, før de påbegynder skolen og kontrollerer mindst hvert andet år. Amblyopi diagnosticeres normalt omkring fire år. Afhængigt af omstændighederne kan lægen henvise dig til en specialist (øjenlæge eller optometrist).
behandling
Hos børn er behandlingen af amblyopi rettet mod at rette øjet med nedsat syn (amblyopisk øje). Generelt er tidlig behandling af lidelsen tilstrækkelig til at undgå problemer senere i livet.
De fleste tilfælde kan behandles (som sædvanligt) i to faser. Først og fremmest korrigeres det underliggende problem, for eksempel ved konstant brug af briller og / eller kontaktlinser for at korrigere en visuel defekt. Barnet opfordres derefter til at bruge det svagere øje igen, så visionen kan udvikle sig korrekt. Dette resultat kan opnås ved at dække det dominerende øje med et bandage eller ved at give et par dråber atropin for midlertidigt at kompromittere synet af det samme. Behandling er effektiv, men visiongendannelse er en gradvis proces, som tager flere måneder.
Afhængigt af årsag og omfang af lidelsen kan behandlingsmuligheder omfatte:
Korrigerende linser
I tilfælde af nærsynthed, hypermetropi eller astigmatisme kan oftalmologen ordinere korrigerende briller. Disse skal normalt bæres konstant, og patienten skal gennemgå regelmæssige kontrolbesøg. Briller kan også hjælpe med at behandle en strabismus, og i nogle tilfælde kan de løse amblyopi uden at skulle ty til yderligere behandling. Et alternativ til briller er kontaktlinser, selv om disse kun kan være egnet til ældre børn.
kirurgi
For børn med medfødt katarakt kan kirurgi være nødvendig, efterfulgt af synkorrektion med briller eller kontaktlinser. Proceduren kan udføres under lokal eller generel bedøvelse og kan tage mindst 20 minutter. Kataraktkirurgi kan løse sløret og forvrænget syn. Barnet kan indlægges natten over for at overvåge genoprettelsesprocessen. Efterfølgende kan anvendelsen af et øjenplaster eller øjendråber være nødvendigt. Kirurgi kan også anvendes til at korrigere strabismus. Operationen gør det muligt at styrke eller svække øjenmusklerne, der er ansvarlige for øjets skævhed. I sig selv går kirurgi imidlertid ikke fuldstændigt op med amblyopi: Synet forbedres ikke, men det dovne øje vil blive justeret med den sunde, for at arbejde bedre sammen. Børn med tværsyget amblyopi vil stadig have brug for omhyggelig overvågning og passende terapi. Denne behandling betragtes som regel før den kirurgiske korrektion af strabismus udføres.
Opmuntre brugen af det amblyopiske øje
En række forskellige behandlingsmuligheder kan bruges til at opmuntre barnet til at bruge det ikke-dominerende øje:
- Okklusion med en plaster (patching). Denne terapi indebærer at placere en uigennemsigtig gips med en klæbende kant direkte på huden over det dominerende øje, hvilket tvinger barnet til at bruge den anden. Gendannelsesprocessen kan tage lidt tid afhængigt af hvor alvorligt problemet er, og hvor meget barnet samarbejder med brugen af plaster. De fleste børn bliver nødt til at bære plaster i et par timer om dagen (ca. 3-6 timer) i flere uger eller måneder. Nogle oftalmologer mener, at udførelsen af bestemte aktiviteter (læsning, farvning, ser et tv-program mv.) I den tid, hvor patienten opretholder plasteren, kan være mere stimulerende for hjernen og lette en hurtigere genopretning. En øjenlæge bør regelmæssigt kontrollere, hvordan den dominerende øjenlukning påvirker barnets vision. Anvendelsen af klæbende gips kan være meget effektiv til at forbedre synet af det dovne øje, især hvis det vedtages før patienten når 7-8 år.
- Collirio (atropin). En dråbe atropin om dagen eller to gange om ugen kan midlertidigt udslette synet i det stærkeste øje. Atropinbehandling indirekte stimulerer syn i det svagere øje og hjælper den del af hjernen, der styrer syn for at udvikle sig mere fuldstændigt. Bivirkninger, der kan opstå efter brug af øjendråber, omfatter øjenirritation, rødme i huden og hovedpine. Disse manifestationer er dog sjældne og overgår sjældent fordelene ved behandling. Denne terapi kan være så effektiv som okklusion af det dominerende øje med en gips. Ofte er valg af behandling et spørgsmål om patientens præference. Terapi er muligvis ikke effektiv, når det dominerende øje er nærsynt.
Se også: Remedies for Ambliopia "
prognose
Børn, der behandles inden 5 år, gendannes normalt næsten fuldstændigt. I nogle tilfælde kan patienter fortsat have problemer med dybdeopfattelsen. Hvis det ikke forvaltes rettidigt, resulterer amblyopi i permanent synsforstyrrelse eller muskelproblemer, der kan kræve flere kirurgiske procedurer. Hvis tilstanden er diagnosticeret og behandlet i en tidlig alder (ideelt omkring to år), er udsigten for børn med doven øje god. I løbet af de første seks til ni år af livet udvikler det visuelle system meget hurtigt. I denne vækstperiode skabes komplekse forbindelser mellem øjet og hjernen. Amblyopi er sværere at behandle, hvis udviklingen er færdig, men det er stadig muligt at gribe ind for at forbedre synet i det svagere øje.
