generalitet
Først og fremmest skal det påpeges, at udseendet af et par isolerede hår ikke alene er nok til at diagnosticere hirsutisme. Kun tilstedeværelsen af overdreven og diffust hår skal fremkalde den komplekse sekvens af interventioner til diagnose og terapi, som hirsutisme kræver.
Det skal også være opmærksom på, at hypertrichose ofte er kendt, forekommer før udviklingens alder og afhænger ikke af androgener, selvom det kan stimuleres af disse samme hormoner. Det er normalt ikke meget følsomt for antiandrogene terapier.
I hirsutisme er håret - sammenlignet med hypertrichosis - tættere, tykkere, og håret er pigmenteret. Endelig har hirsutisme ingen familieegenskaber og er typisk androgenafhængig.
Type Hirsutisme
Identifikation af typen af hirsutisme og årsagen der forårsagede det
Hvad angår hirsutismens art, er det nødvendigt at huske på, at det kan være af æggestok, binyrebark eller resultatet af en overfølsomhed af pilosebaceous follikel til cirkulerende androgene hormoner, hvis niveauer dog er normale ( idiopatisk hirsutisme ).
Diagnosen udføres først og fremmest ved at forhøre patienten (medicinsk historie) og observere hele hendes hud, især opmærksom på antallet af hårfollikler, der er til stede pr. Centimeter hud og deres grad af pigmentering (farve).
Lægen skal overveje særlig vigtig informationen fra patienten om den hastighed, hvormed hirsutisme har udviklet sig, tilstedeværelsen eller fraværet af menstruelle uregelmæssigheder, løb og brug af bestemte lægemidler. En hirsutisme, der opstod i udviklingsalderen, med ændringer i menstruationsstrømme og øgede æggestokke (synlig på ultralyd) peger mod et polycystisk ovariesyndrom.
En langvarig hirsutisme, med delvis virilisering af de eksterne genitalorganer, skal foreslå en ikke-tumormæssig lidelse i binyrebarken; mens en hirsutisme, der opstår på en pludselig måde, med stor intensitet og evolutionær tendens, må man først og fremmest tænke på en tumor i binyren eller æggestokken.
Når hirsutismen fortsætter i lang tid, er den ret omfattende, har tendens til en progressiv men langsom accentuering, er velkendt eller på racial basis og ikke er forbundet med ændring af menstruationsstrømme, heller ikke til acne eller til seborré, kan vi tale om hirsutisme idiopatisk.
En hirsutisme forbundet med fedme, nogle gange hos diabetespatienter, kan spores tilbage til en ændring af carbohydratmetabolisme med forøget insulin.
Udseendet af mild hirsutisme i graviditeten er derimod ret hyppig.
Vurdering af irsutisme
Ved diagnosen hirsutisme skal lægen vurdere og identificere bestemte og veldefinerede tegn og symptomer, der kan have forekommet hos patienter.
Mere specifikt, at observere patienten (klinisk inspektion) består det første trin i at evaluere typen af hirsutisme. Normalt følger vi en skala, der evaluerer tilstedeværelsen af hår i 11 kropszoner og tildeler en score fra 0 til 4 til hver zone baseret på hirsutismens enhed.
