generalitet
Lobotomi eller præfrontal leukotomi var en neurokirurgisk procedure, der blev anvendt af psykiatere i 1940'erne og 1950'erne til behandling af mennesker med psykiske lidelser, såsom depression, bipolar lidelse, skizofreni mv.
I almindelighed manifesterede mennesker, der gennemgik lobotomi, en reduktion af spontanitet, reaktivitet, selvbevidsthed og selvkontrol, en markant tendens til inerti, en døsighed af følelser og en begrænsning af intellektuelle evner.
Den første til at eksperimentere effekten af lobotomi på mennesket var den portugisiske neurosurgeon Antonio Egas Moniz. Det var året 1935.
Kort gennemgang på hjernens lober
Den korrekte hjerne har to tilstødende formationer kaldet halvkugler, ligner det anatomiske synspunkt, men ekstremt forskellige hvad angår funktionen.
Halvcirkulær i form og adskilt af den såkaldte langsgående slids, har halvkuglerne 4 specifikke områder, hvilke neurologer kalder lobber .
Hver halvkugle har en frontal lobe, en parietal lobe, en temporal lobe, en occipital lobe .
Positionen af de ovennævnte lobes svarer til de af de homonyme kraniumben. Således ligger parietalloberne inde i parietalbenene, de frontale lober indenfor frontalbenene og så videre.
Tilbage til halvkuglerne kaldes den yderste overflade hjernebarken (eller det grå stof ), mens den inderste del kaldes det hvide stof .
Tallene nedenfor hjælper med til bedre at forstå, hvad der er blevet sagt indtil videre.
Hvad er lobotomi?
Lobotomi eller præfrontal leukotomi eller leukotomi var en neurokirurgisk procedure anvendt på det psykiatriske område mellem 1940'erne og 1960'erne, som bestod i at skære en del af de indkommende nerveforbindelser til og fra den forreste hjernebarken ( dvs. cortex af frontalloberne).
I øjeblikket er lobotomi ikke længere en neurokirurgisk teknik i brug på grund af dens mange negative virkninger: læger og eksperter realiserede faktisk efter få årtier, at dens fordele var bestemt mindre knappe end de risici og komplikationer der opstod.
Oprindelse af navnet
Begreberne lobotomi og leukotomi har græsk oprindelse og hidrører fra:
- Foreningen mellem ordet "lobos" ( λοβός ), som betyder "lobe" og henviser til cerebral lobes og ordet " tomia " ( τομία ), hvilket betyder "cut", "section" eller "slice".
Således er den bogstavelige oversættelse af lobotomi " skåret af løberne ".
- Foreningen mellem ordet "leucos" ( λευκός ), som betyder "hvid" og henviser til de hvide fibre adskilt under den neurokirurgiske procedure og det ovennævnte ord " tomia " ( τομία ).
Derfor er meningen med leukotomi at " skære hvide fibre ".
Ved hjælp af
Den lobotomi repræsenterede en radikal behandling for at forbedre det symptomatologiske billede af mennesker med psykiske problemer, såsom:
- Depression . Depression er en kronisk psykisk lidelse, der inducerer lavt og trist humør i den berørte person, psykomotorisk bremsning, tab af interesse eller nydelse af livet, følelser af skyld eller lavt selvværd, søvn og / eller søvnforstyrrelser appetit, nedgang i koncentrationsfærdigheder mv.
Depression er derfor et problem, der har følgevirkninger på et psykisk, adfærdsmæssigt og fysisk niveau.
- Bipolar lidelse . Bipolar lidelse er en mental lidelse, der forårsager svære og tilbagevendende humørsvingninger.
Faktisk er den, der er berørt, vekslende øjeblikke af ekstrem eufori og spænding (maniske eller hypomaniske øjeblikke) med øjeblikke af alvorlig depression (øjeblikke eller depressive episoder).
Denne vekselvirkning af meget forskellige adfærd har forskellige konsekvenser: fra den sociale sfære til arbejdet / skolens sfære.
- Skizofreni . Schizofreni er en alvorlig og kronisk psykisk lidelse karakteriseret ved psykose (eller tab af kontakt med virkeligheden), hallucinationer (dvs. opfattelser af noget, der kun er imaginært), illusioner, ændringer i affektivitet, bizarre adfærd og lidelse i tanken og sprog.
- Andre personlighedsforstyrrelser . Eksperter definerer personlighedsforstyrrelser som psykiske problemer, for hvilke den berørte patient har unormale tanker og adfærd.
effekter
Den britiske psykiater Maurice Partridge, som analyserede resultaterne af lobotomi hos mere end 300 patienter, udtalte, at forbedringerne fra den førnævnte neurokirurgiske praksis var afhængig af individets kompleksitet i det psykiske liv .
For at definere præfrontal leukotomi og dets resultater, dannede den amerikanske Walter Jackson Freeman II, en af hovedpraktisererne af lobotomi mellem 1940'erne og 1950'erne udtrykket " kirurgisk induceret barndom ".
Freeman valgte denne terminologi, fordi han var overbevist om, at patienterne efter operationen vendte tilbage til at erhverve en "barnets personlighed".
Igen ifølge Freemans ideer var personlighedsregression udgangspunktet for helbredelse: det er nemmere at påvirke og korrigere et barns adfærd end hos en voksen.
I de fleste tilfælde involverede lobotomi et fald i spontanitet, reaktivitet, selvbevidsthed, selvkontrol og initiativ, en markant tendens til inerti, en døsighed af følelser og en begrænsning af intellektuelle evner.
Efter operationen døde nogle patienter et par dage senere eller begik selvmord; andre opstod hjernebeskadiget eller med invaliderende skade andre skal stadig overvåges konstant på et hospital for mentale patienter.
I nogle sjældne tilfælde var der nogle personer, der fik flere fordele end fordele: disse mennesker kunne arbejde og påtage sig opgaver af en vis betydning.
Ifølge statistikkerne fra 1940'erne i det tyvende århundrede var dødeligheden efter lobotomiinterventioner ca. 5%.
Umiddelbart efter interventionen: Typiske konsekvenser
I almindelighed, umiddelbart efter færdiggørelsen af lobotomi, blev patienterne bedøvet, forvirret og immoderat.
I nogle situationer viste nogen sig at have en stor appetit, så meget, at han ofte fedtede på kort tid; nogen anden udviklede en form for epilepsi.
historie
En schweizisk læge ved navn Gottlieb Burkhardt påpegede for første gang hvordan kirurgisk manipulation af hjernen på en eller anden måde roede psykiske patienter. Det var langt tilbage i 1880 .
Burkhardt opererede 6 personer, der led af akustiske hallucinationer eller skizofreni. For nogle af patienterne havde operationen en tragisk afslutning (en døde og en anden begået selvmord kort tid efter); for andre, i stedet involverede det udviklingen af en tilstand af ekstrem rolig og reduceret reaktivitet til stimuli fra omverdenen.
Burkhardts interventioner fik ringe succes, og i flere årtier efterlyste nogle psykokirurger den schweiziske læge.
At genoplive den kirurgiske manipulation af hjernen omkring 1930'erne var to amerikanske neuroscientists, en bestemt Carlyle F. Jacobsen og en bestemt John Fulton .
Jacobsen og Fulton eksperimenterede med effekten af ablation (dvs. fjernelse) af de præfrontale lobes i chimpanser. Fra forskellige eksperimenter viste det sig, at dyrene efter operationen blev særlig følsomme.
For at se virkningerne af kirurgisk manipulation af de præfrontale lobes på mennesket, var det ikke nødvendigt at vente længe.
Faktisk, i samme år, som Jacobsen og Fulton præsenterede deres eksperimenter ( 1935 ), i Portugal, i et Lissabon-hospital, udførte den portugisiske neurosurge Antonio Egas Moniz de første menneskelige operationer (dvs. på mennesket) præfrontale leukotomier.
I virkeligheden har Moniz udtænkt interventionsteknikken, og en bestemt Pedro Almeida Lima satte den i praksis, da den tidligere på det tidspunkt led af gigt og forhindrede ham i at bruge sine hænder til at fungere.
Kortfattet bestod Monizs operative teknik i at lave to huller i overensstemmelse med patientens frontkraniale knogler og injicere i den underliggende præfrontale cortex, ren ethylalkohol . Ren ethylalkohol havde den virkning at forstyrre nerveforbindelser, som det kom i kontakt med.
Lige fra starten mødtes Moniz med stor succes, især på medieplan.
I de følgende år skabte Moniz også et specielt værktøj til at udføre præfrontal leukotomi, et instrument han kaldte " leukotom ".
Kort efter Monizs interventioner forsøgte flere andre neurologer og neurokirurgere deres hånd på lobotomi: for eksempel allerede i 1936 udtænkte de tidligere nævnte Walter Freeman og James Watts en ny operationel protokol og begyndte at fremme effektiviteten gennem medierne.
For alle 40'erne og begyndelsen af 50'erne i det tyvende århundrede var lobotomi en udbredt procedure, fordi den blev betragtet som mirakuløs (NB: indtil 1951 blev der kun udført 20.000 operationer i USA!).
Begyndende i midten af 1950'erne, både fordi nogen fremhævede sine alvorlige bivirkninger, og fordi de første antipsykotiske og antidepressive lægemidler kom på markedet, begyndte det gradvist at tabe betydning.
I 1970'erne udførte næsten ingen neurosurgeon lobotomioperationer.
Antonio Egas Moniz modtog Nobelprisen for Fysiologi eller Medicin i 1949 for at have opdaget den terapeutiske værdi af leukotomien.
I de følgende år var denne ære genstand for adskillige kontroverser, da beviser til støtte for faren og den lave effektivitet af lobotomi blev mere og mere tydelige.
LOBOTOMI I ITALIEN
I Italien dateres de første lobotomiinterventioner tilbage til 1937, da Antonio Moniz ankom til vores land for praktiske demonstrationer på hospitalerne Trieste, Ferrara og Torino.
Som i andre europæiske lande, i begyndelsen, ødelagde den kirurgiske teknik til manipulation af de præfrontale løber: i de vigtigste byer i tiden var de hospitaler, der havde til hensigt at specialisere sig i lobotomi, meget talrige.
Sandsynligvis den mest berømte italiensk i historien om præfrontal leukotomi er Amarro Fiamberti : sidstnævnte blev berømt for at have designet de første trans-orbitale lobotomioperationer.
