generalitet
Brystvorten er et konisk eller cylindrisk fremspring placeret ved brystets apex . Denne struktur repræsenterer det punkt, hvor kirtlen (eller galactophore) kanaler strømmer sammen for at åbne op til kroppens ydre overflade.
Sammenlignet med hudoverfladen er brystvorten mere eller mindre registreret. Af og til kan dette trækkes ind under hudoverfladen, men hvis det stimuleres, skubber det udad og udad. Når det forbliver permanent omvendt, snakker vi imidlertid om at vende brystvorten denne tilstand er unormal og skal styres ud fra et medicinsk synspunkt.
Brystvorten kan være stedet for forskellige patologiske processer, herunder misdannelser, infektioner, traumer og neoplasmer.
Anatomi
Brystet er et organ bestående af kirtlevæv (organiseret i lobula), en serie kanaler (som bærer mælk op til brystvorten) og en del af fedtvæv.
Ved brystets bryst er brystvorten fundet, det er en lindring af konisk eller cylindrisk udseende, mere eller mindre fremspringende og pigmenteret (generelt af mørkrosa eller brun farve).
Normalt er denne struktur placeret på niveauet af det fjerde intercostalrum på hemiclavearlinjen (dvs. lidt under midten af brystet), men stillingen er ustanselig, da brystene hænger.
Størrelsen af brystvorten er normalt proportional med brystets størrelse: lindningen har en gennemsnitlig højde på 10-12 mm og en diameter på 9-10 mm.
Huden, der dækker den, er bølget ( cribrosa-område ) fra dimples og papiller, hvor 15-20 galactophore kanaler åbner; Faktisk på overfladen kan man observere de små udløbsåbninger.
Brystvorten indeholder også glat muskelvæv, arrangeret cirkulært og radialt og ansvarlig for dets erektion.
Brækkebrønden er omgivet af brystgryten, der er af et område af glabro hud i cirkulær form (med en diameter på et par centimeter). Sidstnævnte indeholder Montgomery-kirtlerne (vigtige for at gøre brystvorten blød og elastisk under amning), og til tider også for det ekstra brystvæv, der bliver tydeligt med mælkesekretionen.
Udvikling og funktioner
- I de første år af livet er brystvorten lille. Efter at have nået puberteten, stiger denne struktur i volumen, især hos kvinder, mens den forbliver "rudimentær" hos hanen. Under graviditet og amning når brystvorten sin maksimale udvikling, bliver mere fremtrædende og pigmenteret.
- Under indflydelse af direkte eller refleks stimuli går brystvorten ind i en erektion forlængelse og øger i konsistens; Dette fænomen, kaldet telotisme, skyldes tilstedeværelsen af glatte muskelceller, der ligner de af den isolare muskel.
- I både mænd og kvinder repræsenterer brystvorterne også en erogen zone . Deres langvarige og intense stimulering under seksuel aktivitet kan derfor føre til spænding.
- Det vigtigste fysiologiske formål med brystvorterne er at skubbe brystmælken i perioden efter fødselshændelsen. Dette fænomen tillader starten af amning.
Mælken produceres i yveret af et sæt akinarkirtler (kaldet alveoli) og transporteres til brystvorterne gennem galactophore kanalerne. Faktisk efter fødslen tillader reduktionen i østrogen og progesteron den stimulerende virkning af prolaktin på udskillelsen af mælk af cellerne i alveolerne og tillader laktation at finde sted.
For at få mælk, skal barnet simpelthen sutte brystvorterne (kendt som sugende ), hvilket forårsager en strøm af mælk gennem kanalerne.
Sugning stimulerer sammentrækningen af de myoepitheliale celler, som omgiver alveolerne og skubber mælken til at strømme gennem galactophore kanalerne ( udkastning ).
Ændringer og symptomer
Brystvorte inversion
Nipplerne er normalt udragende. I nogle tilfælde virker de dog introflexerede og går derfor ind i brystet, selvom de stimuleres manuelt eller med koldt.
Den brystvorte inversion er ofte en godartet tilstand, men det kan også indikere tilstedeværelsen af et mere alvorligt problem. Denne anomali kan kun påvirke et bryst eller begge dele.
Den brystvorte inversion kan være til stede fra fødslen (på grund af de korte medfødte galactofore kanaler ) eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde opretholdes tilbagetrækning i de fleste tilfælde ved periduktal fibrose som følge af inflammatoriske processer eller kirurgi. Hvis brystvorten ikke stikker ud, kan det forstyrre den normale mulighed for amning.
Nogle gange kan brystinversion repræsentere det første tegn på en brystrevlas, især når den er asymmetrisk eller forbundet med blodsekretion eller tilstedeværelse af en knude.
| Brystvorte inversion | |
| Benigna | Malign |
|
|
Tippesekretion
I nogle tilfælde kan man som reaktion på yverens manipulation eller spontant klemme en lille mængde gennemsigtig væske eller af gul, hvid eller grøn farve fra kanalerne. Denne manifestation kan forekomme hos mandlige individer eller hos kvinder uden for graviditeten og amningen.
Serumsekretion kan være et unormalt eller harmløst symptom; Et blodtab fra brystvorten (på mikroskopisk og makroskopisk plan) er dog aldrig at betragtes som normalt.
Af denne grund skal årsagerne til disse sekretioner undersøges. Den mest alvorlige tilstand i forbindelse med dette tegn er i stedet brystkræft (sædvanligvis intraduktal eller invasiv duktal carcinom). I de fleste tilfælde er årsagen dog godartet og kan tilskrives patologier af godartede brystkanaler (f.eks. Ductal ectasia og intraductal papilloma) eller sinusinfektioner (mastitis).
galaktoré
Galactorrhea er udskillelsen af et mælkeagtigt, ikke-puerperalt serum fra forskellige kanaler i begge bryster.
Ofte skyldes dette fænomen et prolactin-udskillende hypofyse adenom ( prolactinoma ), et hormon, der på højt niveau stimulerer brystvævets bindevæv.
Galactorrhea kan også afhænge af hypotalammetumorer og andre endokrine lidelser, såsom akromegali, thyrotoksicose, primær hypothyroidisme og Cushings sygdom.
Supernumerære brystvorter (polythelia)
Ud over det typiske sted kan brystvorterne udvikles i supernumerært, normalt langs to brystlinjer, der løber fra armhulerne til lysken. Polythelia er en generelt sporadisk tilstand, men den kan også genkende en genetisk prædisposition.
De supernumerære brystvorter kan forekomme som simple pigmenterede pletter, der ligner molene.
misdannelser
De brystvortrelaterede misdannelser kan henføres til ændringer i form. Disse forhold kan være skadelige for amning: strukturen kan være for stor, kort eller endog fraværende, hvilket gør sugning vanskeligere.
Sommetider forekommer brystvorten i stedet for udstikkende, som er flad eller genindtastet i midten af brystplanten, på grund af dens embryonale udvikling.
Skrælning af brystvorten
Brystvorten skrælning er en manifestation forbundet hovedsagelig med tørrede brystvorter sekret. Ved nogle lejligheder kan dette tegn dog afhænge af en eksemematøs type skade. Andre gange indikerer skrælning af brystvorten tilstedeværelsen af Pagets sygdom eller erosiv adenom.
Hovedpatienter i brystvorten
sprækker
Sprængerne er små, især smertefulde sprækker, som især findes i ammestiden. Disse læsioner dykker ud over dermis og kan være cirkulære (dvs. omkring brystvorten implantatet på areola) eller løber fra toppen til bunden af brystvorten. Denne tilstand kan favorisere koloniseringen af galactophorerne af infektiøse midler.
Ofte trækker brystvorten tilbage spontant med udtræden af amning.
Pagets sygdom i brystvorten
Nipple Pagets sygdom er en malign tumor, der stammer fra proliferationen i neoplastisk forstand af cellerne i galactophore kanalerne. Sygdommen påvirker normalt kun ét bryst og er ofte forbundet med brystkræft i brystkræft in situ eller invasiv type. De risikofaktorer, der forudsætter begyndelsen, er de samme, der gør det modtageligt for udviklingen af andre typer af brystkræft.
Pagets sygdom frembringer synlige ændringer i huden på brystvorten-isolakomplekset: huden forekommer rød, tør, irriteret eller skællet (udseendet ligner en psoriasisplaque eller eksem). I omkring halvdelen af alle tilfælde kan en underliggende brystklump ses på palpation. Andre hyppige symptomer på Pagets sygdom er strå-farvede sekretioner (serøs eller purulent), kløe og en brændende fornemmelse omkring brystvorten og brystgryten. Desuden kan ødem, nippelintrogering og ulcerative-erosive læsioner med skorpe forekomme.
Brystvorten Pagets sygdom kan diagnosticeres med en biopsi, men i betragtning af den mulige tilknytning til brystkræft kan andre medicinske undersøgelser såsom mammografi og MRI udføres.
Behandlingen involverer kirurgisk fjernelse af de diagnosticerede tumorer (konservativ eller radikal). Afhængigt af tilfældet kan der også anbefales en adjuvansbehandling med kemoterapeutiske lægemidler, strålebehandling eller hormonbehandling for at forhindre tilbagevendende brystkræft og ødelægge eventuelle resterende kræftceller.
Eksem af brystvorten og areola
Eksem kan involvere areoler og / eller brystvorter i varierende grad og kan være en del af en generaliseret hudlidelse. Det kan dog også skyldes Pagets sygdom i brystvorten eller invasion af epidermierne med en intraduktal brysttumor.
Virale infektioner
Brystvorten området kan undertiden være involveret i bløddyrs contagiosum (hævelse med tilknyttet sår), herpetic læsioner og condyloma.
Sebaceous cyster
Sebaceous cyster i brystvorten er sjældne. Denne tilstand manifesterer sig som en smertefri hævelse tæt forbundet med brystvorten, og kommunikerer eller ej med en kanalgalactofore. Sebaceous cyster kan blive inficeret.
Traumatiske skader
En eller begge brystvorter kan blive påvirket af langvarig friktion forårsaget af en skjorte eller andet tøj, især når man udfører en sport. De mennesker, der er mest udsat for denne tilstand, er dem, der praktiserer løb (dermed navnet "brystvorten til løberen") eller ammer. I de fleste tilfælde er dette traume forbundet med tilstedeværelsen af sved og varme og kan forårsage irritation, rødme i huden, ømhed, tørhed eller blødning.
Den friktion, der er forbundet med forkølelsen, kan i stedet resultere i smertefulde læsioner, ofte med aspekter, der ligner eksem og undertiden med mikroblødninger, der simulerer brystvortenes blodsekretioner. Denne sidste betingelse findes især blandt cyklister.
Ætsende adenom i brystvorten
Det erosive adenom er en sjælden tilstand, hvor brystvorten optræder øget i volumen, undertiden sår og blødning. Derudover rapporteres brændende eller kløende smerte. Diagnosen af erosiv adenom bekræftes med en biopsi. Behandlingen kræver ikke fjernelse af hele brystvorten, men kun af den berørte del.
