Kortfattet leptospirose: Resumé af leptospirose

• Efterårsfeber
• Syv dages feber
• Sump feber
• Mud feber
• Hundesnitter feber
• Icterememoragisk feber
• Icterisk leptospirose
• Svin feber

1870: Første korrekte diagnose

1917: Identifikation af det ansvarlige slag

• Leptospirose er et af de mest udbredte infektiøse syndromer
• Sygdommen er stærkt undervurderet på grund af dårligt definerede symptomer
• Italien: 100 mennesker ramt om året
• Sygdomspredning: især i tropiske og subtropiske områder
• Globalt: Anslået årlig forekomst omkring 0, 1-1 tilfælde pr. 100.000 (pr. Indbygger i tempererede klimazoner)
• 10-100 tilfælde pr. 100.000 raske forsøgspersoner i tropiske områder
• I Europa er leptospirose slet ikke udbredt

• Gram-negative bakterier uden flagella
• Filamentous body
• Typisk spiralform
• Udbredt i vand og i fugtige omgivelser
• Ansvarlig for mange zoonoser
• Fordybet i miljøet gennem urinen af ​​inficerede dyr (bakteriereservoiret) forurenser de jorden og vandet

Vand ved pH 5, 5 eller lidt basisk

• Leptospirerne nester på niveauet af nyredannelsen hos gnavere, husdyr og vilde dyr og inficerer dermed urinen
• Manden er inficeret af kontakt, indtagelse eller indånding af vand inficeret af bæredyrens urin
• Smitteforureningen mellem mand og mand er næsten umulig

Pomone, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe og Australis er blandt de patogene humane serotyper.

1. Septikæmisk fase: enten leptospirotisk fase eller akut fase
2. Immunfase af leptospirose: eller leptospirulica

1. Subklinisk leptospirose
2. Anitterisk leptospirose
3. Weil Syndrome eller Icteric Leptospirose

• Varigheden varierer fra 4 til 8 dage
• Uventet og kraftig stigning i basal temperatur
• Stærk hovedpine
• Chills, generel ubehag, kvalme, opkastning og anoreksi
• Sjældent: gulsot
• Faringodinia og morbilliform exanthema (mindre hyppigt)

• Varighed: generelt 5 dage
• Dannelse af specifikke antistoffer mod bakterier
• Forsvigt af leptospirer i blodet
• Udseende af histologiske læsioner, der påvirker nyre, meninges og lever
• Markerede læsioner på distal nephronniveau
• Interstitielt ødem
• Lymfocytinfiltration
• Ødelæggelse af epitelet af kældermembranen
• Meninges: lymfocytisk infiltration
• Lever: nekrose af leverceller og choleresis

1. Akut fase: feber, nedre abdominalsmerter, hovedpine, opkastning, ofte ledsaget af typiske influenzalignende symptomer. Markeret tilstedeværelse af cirkulerende leptospirer
2. Immundefase: patienten bliver syg, leptospirer findes ikke i blodet, specifikke antistoffer fremkommer. Symptomer: uveitis, udslæt, nyre og / eller hepatiske læsioner

1. Akut fase: generel utilpashed, markant ændring af basal temperatur, luftveje lungesygdomme, hovedpine, kulderystelser, opkastning, smerter i underlivet og blodtryksfald
2. Immundefase: Hovedpine, lavkvalitetsfeber, aseptisk meningitis (mindre hyppig), øjenlidelser. Patogenerne er ikke observerbare i væsken (som præsenterer sig normalt, med hyperproteinorrachia og med normale værdier af glycorrachia)

1. Akut fase: Lever og nyreskader, ofte ledsaget af blødning, høj feber, indlysende gulsot, nyreinddragelse. Mulige tilfælde af myocarditis
2. Immundefase: Forværring af lever- og nyresygdomme forbundet med hyperazotæmi og hypercreatininæmi. Sjælden, om muligt, rørformet nekrose

1. Isolering af bakterien (patogen)
2. Specifik antistof serologisk analyse

• Klinisk og symptomanalyse → opmærksomhed er fokuseret på forekomst af feber, myalgi, blødning, gulsot og konjunktival hyperæmi
• Anamnestisk historie → Undersøgelse af patientens arbejde, ture lavet i nyere perioder, hygiejneforhold og kontakt med potentielt inficerede dyr
• Isolering af bakterier → udført på specifikke medier og biologiske væsker (væske, blod, urin) og / eller væv beskadiget af leptospirose (lever eller nyre)
• Serologiske diagnostiske undersøgelser (specifik antistoftype): gentaget flere gange
• Biohumoral test → leukocyt analyse, CSF test, transaminase test, søge efter mulig hyperazotæmi, hypercreatininæmi, thrombocytopeni og hyperbilirubinæmi
• Mikroskopisk agglutinationstest (MAT):
• ELISA
• Test Lepto Tek Flow og Test Lepto Tek Dri Dot

• Oral administration af antibiotika (fx Doxycyclin)
• Penicillin, ampicillin, makrolider, clindamycin, quinoloner og tredje generationens cephalosporiner → til former for leptospirose, der kræver patientindlæggelse
• Vedligeholdelse af elektrolytbalancen hos den leptospirotiske patient
• Dialyse (i tilfælde af nedsat nyrefunktion forbundet med leptospirose)
• Transfusioner (i tilfælde af leptospirose forbundet med blødningsfænomener)
• Målrettet kardiologisk pleje (i tilfælde af samtidig kardiovaskulær insufficiens)