Hvad er tandpulp?
Selv om tænderne er særligt hårde og modstandsdygtige, finder vi under det ydre lag (emalje og dentin) et ret blødt væv, kaldet pulp, hvilket er afgørende for at opretholde vitaliteten af hvert dentalelement.
Dentalpulpen er et blødt, ikke-forkalket væv, der er uundværligt for at sikre tilstrækkelig forsyning af blod, ilt og næringsstoffer, al dente. Den er indesluttet i pulpkammeret, hulrummet inde i kronen (se billedet til siden) og i rodkanalerne, der er placeret i eller i tandens rødder. To dele af tandpulpen skelnes derfor:
- Kammermasse: del af papirmasse indeholdt i tandkronen
- Rødmasse: En del af papirmassen, der strækker sig langs rodkanalen. De nerve- og vaskulære bundter indeholdt i den adgang via radikale foramen.
Ordliste
Tandkrone: Dental sektion, der stikker ud fra alveolus
Alveolus: knoglehulrum, hvor tænderne rødder
Rotkanal: Kanaliculus i rod, hvor nervefibre og blodkar strømmer
Root foramen: punkt hvorfra nerver og blodkar får adgang til tand
Funktioner
En tand kunne ikke leve uden sin dentalmasse, hvilket er et uundværligt væv for hvert dental element. Lad os se nedenfor, hvad de vigtigste funktioner i pulpen er:
- Dentinproduktion (dentinogenese): odontoblasterne placeret på pulpo-dentinal-forbindelsen er cellerne, der anvendes til denne funktion.
- Nærende (trofisk) funktion: Dentalpulpen nærer det avaskulære dentin, der tillader diffusion af næringsstoffer, der kommer fra den rige blodforsyning
- Beskyttelsesfunktion udøvet af dentin, der igen dannes af odontoblasterne
- Sansefunktion: Meget modtagelig for ændringer i temperatur, traumer og trykvariationer, tandpulpen giver følsomhed over for tanden gennem de nervebundt, der er indesluttet i det; nogle af disse trænger ind i dentin langs de radikale kanaler med unmyelinerede fibre og giver grund til den markante smertefølsomhed i dette område (se følsomme tænder)
- Pulpen sikrer en tilstrækkelig vaskulær forsyning til dentalelementet gennem venler og arterioler
celler
Tandpulpen består af slimbindende bindevæv (en slags løs bindevæv), der består af 25% organisk materiale og 75% vand; dentin er i stedet sammensat af 20% organisk materiale og 80% hydroxyapatit (uorganisk); sidstnævnte når 95% i emaljen, det meget hårde og gennemskinnelige stof, der dækker og beskytter tanden.
Dentalpulpen er rig på nervefibre, blodkar og celler, der syntetiserer dentin. Mere præcist kan tandpulpen opdeles i tre lag, der hver især skelnes af en bestemt cellulær sammensætning; fra centrum til periferien finder vi:
- Zone for "Rinaggio" (mere intern), der indeholder fibroblaster og udifferentierede mesenkymale celler. Fibroblaster virker som en understøtning for alle de øvrige komponenter i tandpulpen; de syntetiserer kollagen og grundstof og sikrer transport af næringsstoffer fra celler til blod og omvendt.
- Zone af "Weil", der består af et netværk af nervefibre (Rashkoff's nerve plexus) og kapillærer. Nervebundterne træder ind i tandpulpen fra de apikale foramen; som forventet fra den nervøse plexus af Rashkoff gren af amyeliniske nervefibre gennem laget af odontoblaster til dentin canaliculi
- Udenfor område indeholdende odontoblaster. Det odontoblastiske lag består af stærkt differentierede celler ansvarlige for produktion og udskillelse af dentinalkomponenter. Disse specifikke celler indtager en meget særlig disposition: i koronalsektionen arrangeres de i en palisade. I den radikale del er odontoblasterne arrangeret i rækker af kubiske celler, som gradvist fladder, når de nærmer sig rodaksen.
Relaterede sygdomme
Vi har set, at tandpulpen giver følsomhed over for tand takket være de fibre, der inderverer det.
Når det er sagt, er det forståeligt, at tandpine og dentinal overfølsomhed er de to hovedforstyrrelser udløst af en generisk betændelse i massevævene.
Et stærkt traume, en alvorlig dental chipping eller en generisk tandinfektion kan alvorligt kompromittere funktionen og strukturen af dentalelementet, hvilket forårsager meget intens smerte og fører til nekrose eller gangren i tandpulpen. En forstyrrelse af ydre oprindelse til tandpulpen - hvad enten det drejer sig om en infektion eller et traume - kan medføre en række lidelser som irreversibel skade tanden.
De mest almindelige sygdomme relateret til tandpulpinfektion omfatter:
- Pulpitis : Almindelig betændelse i massevævene, en typisk konsekvens af karies, der ikke behandles tilstrækkeligt. Pulpitis kan ikke behandles ved simpel tandfyldning: i sådanne situationer er devitalization behandling af valg. Kun i ekstremt alvorlige tilfælde kræves tandudtræk.
- Dental abscess : akkumulering af bakterier, hvide blodlegemer, plasma og cellulære affald (pus) i vævene omkring en tand. Når abscessen involverer tandpulpen, oplever patienten en piercing tandpine og er vanskelig at placere af de klassiske analgetiske lægemidler. Hvis diagnosticeret tidligt, før infektionen skubes ind i pulpen eller alveolus, kan abscessen behandles med en antibiotisk behandling og / eller med dræning af det purulente materiale akkumuleret inde i det.
- Dental radikulær cyste: typisk komplikation af nekrose af tandpulpen, der igen induceres af traumer, dybe karies eller prædikestolper. Apicektomi er førstebehandlingsbehandling for tandcyster.
- Dental granulom : kronisk inflammation, generelt asymptomatisk, af rod-apex og tilstødende væv. Når det ikke behandles i tide med devitalisering eller apicektomi, kan dentalt granulom spildes over i tandpulpen, hvilket forårsager tandpulpits og nekrose af tandpulpen.
