Se også: PAPP-A og screening for Downs syndrom
En screening test er en eksamen, der identificerer dem, der mest sandsynligt vil lide af det i en befolkning, der anses for at være i fare for en bestemt sygdom.
Et klassisk anvendelsesområde til screening er onkologi. Mange kræftformer udvikler sig faktisk ekstremt langsomt og asymptomatisk eller paucisintomatisk, så en tidlig diagnose er afgørende for at øge terapeutiske og overlevelsesmuligheder. Tilstrækkelig screening kan ikke kun redde liv, helbrede sygdom eller lindre den lidelse, der kommer fra den, men forhindrer endda starten på den, for eksempel ved at fjerne tarmpolypper eller brystknolder, der anses for at være i risiko for malign udvikling.
Lad os nu se på de vigtigste screeningstest i onkologi-feltet, der gælder for den generelle befolkning:
| tumor | Kandidater * | Screening test |
| Brystkræft | Kvinder i alderen mellem i 50 og 69 år | Bilaterale mammografi hvert andet år |
| Tumor af livmoderhalsen | Kvinder mellem 25 og 64 år gamle | Pap test hvert tredje år |
| Tumor af kolorektal | Mænd og kvinder mellem 50 og jeg 70/74 år | Søg efter okkult blod i afføringen hvert andet år. Mellem 58 og 60 år rektosigmoidoskopi gentages hvert 10. år. |
Den digitale rektale udforskning og doseringen af PSA (prostataspecifik antigen), der starter fra en alder af 50 år, er en del af prostatacancer screening, men deres validitet - i modsætning til de tilfælde, der er rapporteret i tabellen - forbliver kontroversielt.
Ordet "screening" er et udtryk, der almindeligvis anvendes i moderne medicin, som bogstaveligt betyder "omhyggeligt at vælge". Screening er et filter, der skal anvendes i befolkningen for at identificere personer i fare for en given sygdom.
Formålet med screeningstesten er derfor at identificere de mennesker, der har størst risiko for, hvem der kan tilbyde muligheden for at udføre yderligere undersøgelser.
Hvis screeningstesten er positiv, forventes patienten yderligere undersøgelser (fordi han ikke nødvendigvis er syg), såsom colposkopi (i tilfælde af mistænkt livmoderhalskræft), koloskopi (i tilfælde af mistænkt tumor hos colon rectum), ekstra plader, brystundersøgelse og bryst-ultralyd (i tilfælde af mistanke om brystkræft).
Ved vurderingen af muligheden for landsdækkende screeningskampagner er en meget lang liste over faktorer, såsom:
cost / benefit-forholdet (kun berettiget til patologier med stor epidemiologisk relevans)
risikoen for falske positiver (emner, hvor screening viser høj sandsynlighed for sygdom, derefter nægtet af efterfølgende undersøgelser) og deres konsekvenser (psykisk stress, som patienter, affektive konsekvenser, arbejdskonsekvenser osv.
risikoen for falske negativer (emner, hvor screening har et negativt resultat på trods af patologens nuværende tilstedeværelse) og dens konsekvenser (falsk følelse af sikkerhed, tendens til at opgive eventuelle forebyggende foranstaltninger eller ikke undergå efterfølgende screening).
Et andet klassisk anvendelsesområde for screening er obstetrisk. I den forstand søger vi først efter smitsomme sygdomme, der kan skade fosteret, såsom toxoplasmose (toxotest), rubella (rubero-test), syfilis (lue screening), HIV og herpes simplex (som falder inden for TORCH), Cytomegalovirus og en mulig maternal-føtal uforenelighed (Coombs Test). Meget vigtigt er også screeningen for svangerskabsdiabetes (GCT, Glucose Challenge Test ), mens eventuelle kromosomale ændringer typisk evalueres ved ultralyd (nuchal translucens), blodprøver (tri-tests for Downs syndrom) og amniocentese. Desuden umiddelbart efter fødslen udsættes det ufødte barn for den såkaldte neonatal screening til undersøgelse af nogle medfødte sygdomme, såsom cystisk fibrose, phenylketonuri og medfødt hypothyroidisme. Endnu en gang er denne type screening berettiget af, at patologien ikke er synlig på tidspunktet for fødslen, og dens udførelse forhindrer uoprettelig skade og barnets død på grund af diagnostiske forsinkelser, hvilket samtidig forbedrer patologiens forløb og livskvalitet individ.
Ud over de traditionelle eksempler, der er rapporteret i artiklen, er der utallige screeningstest for andre patologier, som dog kun udføres på bestemte populationer i fare, for eksempel på grund af kendskabet til en eller flere sygdomme.
