generalitet
Udtrykket rhinitis indikerer generisk irritation og betændelse i næseslimhinden.
Der er tre hovedtyper af rhinitis: infektiøs rhinitis, allergisk rhinitis og ikke-allergisk rhinitis (eller vasomotorisk rhinitis).
De klassiske symptomer på rhinitis er: Stoppet næse, løbende næse, gentagen nysen, postnasal dryp (eller dræn) og nasal stemme.
For en korrekt diagnose er en fysisk undersøgelse, anamnesis, en række allergitest og en nasalpind nødvendig.
Behandling af rhinitis varierer alt efter de udløsende årsager.
Hvad er Rhinitis?
Rhinitis er det medicinske udtryk for enhver irritativ og inflammatorisk proces, der påvirker næseslimhinden.
Ifølge den mest udbredte klassifikation, der tager hensyn til de udløsende årsager, er der tre typer af rhinitis: infektiøs rhinitis, ikke-allergisk rhinitis (eller vasomotorisk rhinitis ) og allergisk rhinitis .
Episoderne af rhinitis er et ret almindeligt problem.
HVAD ER NASAL MUCOSA?
Meget vasculariseret er næseslimhinden det særlige epithelium, som dækker næsehulen og gør dem fugtige gennem sekretion af slim . Det har mindst tre funktioner:
- Det hjælper med at opvarme og befugte luften, der kommer ind i næsen;
- Det fælder skadelige (eller i hvert fald udenlandske) stoffer, der kunne findes i luften, der kommer ind i næsen;
- Det understøtter lugtesansen, da den har forbindelser med den første kraniale nerven (eller olfaktorisk nerve).
ANDRE RINITEKLASSIFIKATION: AKUTE FORMER OG KRONISKE FORMER
Afhængig af hvor hurtigt symptomerne indtræder og deres sværhedsgrad kan rhinitis defineres som akut eller kronisk (NB: Synonymer af kronisk er permanent).
En rhinitis er akut, når symptomerne, der karakteriserer det, vises hurtigt, varer nogle få dage og er meget alvorlige.
En rhinitis er kronisk, men når de kliniske manifestationer, der karakteriserer det, forekommer gradvist, varer flere uger og er ikke særlig intense. For at lære mere, læs: Kronisk Rhinitis.
Årsager
De tre typer af rhinitis nævnt ovenfor har forskellige årsager, derfor fortjener de en sag-til-sag-diskussion.
ALLERGISK RHINITIS
Allergisk rhinitis er resultatet af et allergisk reaktion på stoffer, såsom pollen, støv, den såkaldte Balsamo i Peru eller dyrehår.
Fra det fysiopatologiske synspunkt forekommer det i nærværelse af en allergisk rhinitis, at allergenerne (dvs. de ovennævnte stoffer) inducerer mastcellerne til stede på næseniveau for at blive hovedpersoner af en abnorm og massiv degranulation, hvorfra de divergerer store mængder inflammatoriske stoffer. Et stof, der hidrører fra degranulation, især aktivt til at forårsage de inflammatoriske processer, der karakteriserer allergisk rhinitis, er histamin .
Ifølge nogle statistiske undersøgelser, der henviser til indbyggerne i USA, vil allergisk rhinitis påvirke 10-30% af de voksne hvert år.
Hvad er en allergi?
En allergi kan defineres som et overdrevet, uhensigtsmæssigt og skadeligt antistofrespons, der udløses af immunsystemet mod stoffer (de såkaldte allergener), som for de fleste mennesker er fuldstændig harmløse
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
I øjeblikket er der lidt klarhed om, hvad der er de præcise årsager til ikke-allergisk rhinitis.
Ifølge de mest pålidelige medicinske hypoteser er det for at starte den inflammatoriske proces, der karakteriserer vasomotorisk rhinitis, en overdreven udvidelse af blodkarrene i næseslimhinden og den deraf følgende akkumulering i de næsekaviteter, der er omfattet af sidstnævnte, af enorme mængder blod og væsker.
Ifølge forskellige videnskabelige undersøgelser er nogle af de faktorer, der synes at være i stand til at favorisere, under stadig uklare omstændigheder, den ovennævnte vasodilationsproces:
- Høj temperatur, pludselige temperaturændringer, høj luftfugtighed, eksponering for giftige dampe (f.eks. Cigaretrøg), krydret mad, for varmt mad, stress, alkohol, intense aromaer mv. Alle disse faktorer er mærket med udtrykket miljøfaktorer;
- Hormonale ubalancer, som karakteriserer bestemte øjeblikke i et menneskes liv, såsom graviditet (udelukkende for kvinder) eller puberteten;
- Hormonale terapier eller hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
- Særlige farmakologiske stoffer, herunder: nogle NSAID'er (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), beta-blokkere, ACE-hæmmere (eller angiotensin-konverterende enzymhæmmere), nasale nedbrydningsmidler i form af sprøjter (i disse situationer, vi taler om medicinsk rhinitis), medicin til behandling af erektil dysfunktion og nogle beroligende midler (fx: benzodiazepiner);
- Tilstedeværelsen af skader på turbinaterne eller fraværet af sidstnævnte skyldes for eksempel kirurgisk fjernelse af kirurgi. Turbinaterne er specifikke områder i næsehulen, der består af væv, der har til opgave at befugtning af næsens inderside og forhindre indtrængen i kroppen af bakterielle stoffer og andre potentielt farlige mikroorganismer.
Ikke-allergisk rhinitis, som afhænger af turbinatskader eller fravær, kaldes også atrofisk rhinitis ;
- Intense motion;
- Seksuel ophidselse.
Ifølge nogle interessante undersøgelser foretaget i USA vil ikke-allergisk rhinitis påvirke omkring 17 millioner indbyggere og vil især påvirke tyverne i særdeleshed.
Nogle gange kan ikke-allergisk rhinitis forekomme i forbindelse med allergisk rhinitis. For at identificere disse særlige omstændigheder har lægerne vedtaget udtrykket " blandet rhinitis ".
INFEKTIVE RHINITIS
Infektiøs rhinitis er såkaldt, fordi den opstår på grund af virale infektioner - det vil sige udløst af virus - eller bakteriel - der induceres af bakterier.
Blandt de virusser, der kan forårsage rhinitis, er:
- Rhinovirus ;
- Coronavirussen ;
- Influenzavirus;
- Adenovirus ;
- Humane parainfluensavirus;
- Det Syncytial Respiratory Virus;
- Enterovirus ;
- Metapneumoviruses ;
- Maskelavirusen.
Blandt de bakterier, der kan forårsage rhinitis, fortjener de en omtale:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Symptomer, tegn og komplikationer
De klassiske symptomer på rhinitis er: Stoppet næse, løbende næse, gentagen nysen, postnasal dryp (eller dræn) og nasal stemme.
Tilstedeværelsen af andre lidelser afhænger af typen af rhinitis.
Derfor kan det konkluderes, at en rhinitis symptomatologi indbefatter en række generiske kliniske manifestationer uafhængigt af typen af rhinitis og en række specifikke kliniske manifestationer afhængigt af de udløsende årsager.
Symptomer på allergisk rhinitis
De specifikke symptomer på allergisk rhinitis er:
- Nasal kløe;
- Hoste;
- Hovedpine;
- Følelse af træthed;
- utilpashed;
- Kløende hals;
- konjunktivitis;
- rive;
- Palpebral hævelse (eller hævede øjenlåg);
Symptomer på ikke-allergisk rhinitis
De specifikke symptomer på ikke-allergisk rhinitis består af:
- Moderat irritation og følelse af ubehag i og omkring næsen;
- Reduceret lugtesans (anosmi);
- Dannelse af en eller flere skorper inde i næsehulen. Disse skorper kan være ansvarlige for en dårlig lugt, der kommer ud af næsen og blødning (hvis du forsøger at fjerne dem);
- Snorken;
- Halitosis.
Hvis det er særlig alvorligt eller hvis det ikke behandles tilstrækkeligt, kan ikke-allergisk rhinitis give anledning til forskellige komplikationer, herunder: søvnforstyrrelser, søvnighed i dag, irritabilitet, koncentrationsproblemer, næsepolypper, bihulebetændelse og afhængige infektioner mellemøret.
Symptomer på infektiv rhinitis
De specifikke symptomer på infektiøs rhinitis er:
- Feber;
- Hoste;
- Dårlig ånde;
- Træthed;
- Utilpashed.
Manglende behandling af infektiøs rhinitis kan medføre, at bakterien eller viruset, der er ansvarlig for infektionen, når bronchi og / eller lungerne og forårsager lungebetændelse. Således er episoder af bakteriel eller viral lungebetændelse blandt de mulige komplikationer af infektiøs rhinitis.
diagnose
Generelt er det nødvendigt at diagnosticere rhinitis og forstå dens præcise type, en fysisk undersøgelse, en historie med allergier (hudprøver og blodprøver) og en nasalpind.
Et positivt svar på allergitest er indicative for allergisk rhinitis; et negativt svar er derimod tegn på ikke-allergisk eller infektiøs rhinitis.
Et positivt svar på nasalpinden er et bevis på, at rhinitis skyldes en infektion; nasal swabs er tests, der tillader dem, der udfører dem at spore det årsagssygdomme.
Kendskab til de præcise årsager til rhinitis er afgørende for planlægningen af den mest passende terapi.
behandling
Behandling af en rhinitis afhænger først og fremmest af de udløsende årsager (derfor på typen af rhinitis) og for det andet på sværhedsgraden af symptomatologien.
ALLERGISK RHINITIS
Den mest anvendte terapi for allergisk rhinitis omfatter:
- En række forholdsregler med det formål at undgå eksponering for allergenerne, der udløser symptomerne;
- Administration af antihistaminer i spray, tabletter eller flydende opløsning. Antihistaminlægemidler bruges til at blokere frigivelsen af histamin, som som læserne vil huske, er stoffet ansvarlig for allergiske inflammatoriske processer;
- Anvendelsen af dekongestanter administreret ved spray eller mund. Decongestants er nyttige til rydning af den nakkede næse.
De er kontraindiceret i tilfælde af hypertension og genitourinære sygdomme. De må ikke bruges i lange perioder;
- Brug af øjendråber og spray saltopløsninger. Øjedråber tjener til at lindre kløende øjne; spray saltopløsninger på den anden side tjener til at befri næsen af overskydende slim;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne responser af immunsystemet. Immunoterapi er beregnet til at reducere immunforsvarets kraft, således at sandsynligheden for et overdrevet respons af immunsystemet til en slags allergen er mindre.
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
Behandlingen af ikke-allergisk rhinitis omfatter:
- En række opmærksomheder rettet mod at undgå direkte kontakt med de faktorer, der synes at fremkalde inflammatorisk proces på næseslimhinden;
- Nasal vask med saltvandsløsninger. De tjener til at rense næsekaviteterne fra overskydende slim og irritation. Ud over at reducere inflammatorisk tilstand er de en lettelseskilde;
- Anvendelsen af næsesprayer baseret på kortikosteroider. Corticosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, som er medicin, der reducerer inflammation. Deres langvarige brug kan føre til forskellige bivirkninger, derfor er det godt at tage dem kun efter recept;
- Anvendelsen af anticholinerge næsesprayer. De begrænser produktionen af slim inde i næsehulen og lindrer dermed symptomet kendt som en løbende næse;
- Anvendelsen af decongestant næsesprayer. Reducere overdreven udvidelse af blodkar i næseslimhinden.
INFEKTIVE RHINITIS
Behandlingen af infektiøs rhinitis afhænger af hvilket patogen der er.
Hvis en bakterie er årsagen til rhinitis, ordinerer læger ad hoc antibiotikabehandling, der er forbundet med en hvileperiode og administration af antiinflammatoriske midler mod feber .
Hvis en virus er årsagen til rhinitis, undgår læger næsten altid at ordinere antivirale lægemidler og anbefaler kun en hvileperiode og administration af antiinflammatoriske midler mod feberen.
prognose
Prognosen i tilfælde af rhinitis afhænger af flere faktorer, herunder:
- Hørbarheden af udløser årsager. En rhinitis med behandlingsmæssige årsager vil af indlysende årsager have en bedre prognose end en rhinitis, der er vanskelig at behandle;
- Sværhedsgraden af symptomer. En rhinitis, der har givet anledning til komplikationer, vil have en hyppigere negativ prognose;
- Den opmærksomhed, som patienten placerer på at undgå visse midler, der udløser symptomatologien. Dette punkt er især gyldigt i tilfælde af allergisk rhinitis og ikke-allergisk rhinitis.
forebyggelse
Den eneste type virkelig forhindret rhinitis er infektiøs rhinitis.
For at forhindre sidstnævnte mener lægerne to modforanstaltninger for at være grundlæggende: at holde sig væk fra mennesker med smitsom rhinitis og vaccineres mod de virusser og bakterier, der er ansvarlige for infektiøs rhinitis.
