Hvad er det?
Claudicatio intermittens er det udtryk, at lægerne tillægger en smerte, der normalt betegnes som muskelkramper, som typisk påvirker kalven, bliver værre med motion og lindrer med hvile.
Årsager
Ofte er intermitterende claudiacation den typiske manifestation af perifer okklusiv arteriel sygdom. Det er en morbid proces, der udvikler sig langsomt, hvilket fører til dannelsen af atheromer i væggene i store arterielle skibe [atheromer er lipidakkumuleringer (kolesterol og fedtsyrer), cellulære affald (især makrofager), calciumsalte og bindevæv]. Denne patologi kaldet atherosklerose kaldes perifer arteriel arteriel sygdom, når atheromer kompromitterer den normale blodgennemstrømning i lemmerne, med alvorlige konsekvenser for patientens funktionelle kapacitet og livskvalitet. Selv om denne lameness kan udløses af andre årsager, såsom stenos i rygsøjlen, vil vi i denne artikel behandle forbindelsen med perifer okklusiv arteriopati.
Symptomer
For at lære mere: Symptomer Claudicatio intermittere
Den typiske manifestation af intermitterende claudication ligger i selve betydningen af begrebet, som vi kunne italienske til intermitterende lameness . Patienten klager over kramper i løbet af gangen, placeret på niveauet af kalven, når femoro-poplitealarterien er involveret, eller på hofte- eller baldeniveauet, når iliac arterien er involveret. Typisk er smerten lettet af hvile, mens når det varer længe selv i slutningen af motion, er vaskulær okklusion særligt alvorlig. De smertefulde symptomer, som det er let at forstå, afhænger af den utilstrækkelige blodstrøm under stress, så musklerne begynder at arbejde i anaerobioser med udseende af mælkesyre og smerte; hvis vi vil have det, er det samme fænomen, der begrænser atletisk præstation i perfekt sunde emner. Ligesom disse atleter kan forbedre deres præstationer gennem regelmæssig motion, kan selv individer, der lider af intermitterende claudikation, forbedre deres fysiske tilstand betydeligt ved at udføre den aktivitet, der passer bedst til deres sundhedstilstand.
Occlusive perifer arteriopati kan opdeles i fire faser:
- Jeg stadium: fravær af claudication ;
- Trin II: Tilstedeværelse af intermitterende claudikation :
- IIa: tilbagelagt afstand i fravær af mindre smerter på mindst 150 meter
- IIb: Afstand tilbagelagt i mangel af smerter mindre end 150 meter;
- Trin III: intermitterende claudication med perifer smerte i ro
- Trin IV: intermitterende claudikation med perifere vævs læsioner (nekrose, gangren).
Andre symptomer, der kan ledsage den intermitterende claudikation, er seksuel impotens, nedsættelse eller fravær af distale pulser, pallor, cyanose og koldhed i ekstremiteterne, reduceret tolerance over for fysiske anstrengelser, perifer paræstesi hårtab, udtynding af huden og fortykkelse af neglene.
Risikofaktorer
- fedme,
- røg,
- hypertension,
- prædiabetes,
- diabetes,
- avanceret alder,
- hyperlipidæmi,
- iperfibrinogemia.
diagnose
Diagnosen er baseret på søgen efter de ovenfor rapporterede symptomer og tegn, med diagnostisk bekræftelse ved systolisk trykindeks i hvile og under stress (forhold mellem arterielt tryk målt ved ankel og arm), øko-farve-doppler, angiografi eller angio RM.
Nyttigt til at etablere en passende behandling, plasma dosering af HDL, LDL og total cholesterol, triglycerider, fibrinogen og blodglucose.
behandling
Se også: Narkotika til behandling af intermitterende claudikation
Behandling af intermitterende claudication afhænger af sværhedsgraden af lameness. Nogle generelle foranstaltninger, som f.eks. Dietary - adfærdsmæssige, er gyldige lidt for alle de kliniske evolutionære stadier, mens andre er specifikke. Generelle indgreb omfatter afskaffelse af rygning, moderering af alkohol og kosttilpasning af dyslipidæmi, hyperglykæmi, hypertension og overvægt (se: diæt og diabetes, diæt og aterosklerose, diæt og hypertension) . Fysisk aktivitet er måske den bedste medicin, også på grund af de få bivirkninger; man bør derfor undgå at falde ind i den onde cirkel, hvormed niveauet af motion øges gradvis på grund af den lameness, der følger med den. Intet kunne være mere forkert; når gangen forårsager særdeles svækkende problemer, kan du prøve med cyklen (måske liggende) eller omvendt; Alternativt kan vandaktiviteter være nyttige. Alt dette kan naturligvis med råd fra en ekspert på området (fysisk aktivitet, som er et ægte stof) for eksempel kræve en reduktion af dosis af lægemidler taget samtidig.
Medikamentterapi kan bruge blodpladeaggregeringshæmmere, kolesterolsænkende midler, vasodilatorer, antihypertensive og hypotriglyceridæmiske midler. I det fytoterapeutiske område er ginkgo biloba stoffet par excellence i behandlingen af intermitterende claudication ; selv hvidløg kan hjælpe. I begge tilfælde gælder diskursen for fysisk aktivitet: Spontan brug af disse præparater skal fordømmes og den forebyggende medicinsk høring opmuntres.
I alvorlige tilfælde kan Claudicatio-intermittens kræve bypass-kirurgi eller angioplastikteknikker.
