Meloxicam er et oxicam-derivat, der tilhører klassen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og har antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber.
Meloxicam - kemisk struktur
Det er kommercielt tilgængeligt i form af farmaceutiske formuleringer egnet til oral, rektal og parenteral administration.
Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende meloxicam
- Leutrol ®
- Mobic ®
Indikationer
Til hvad det bruger
Brugen af meloxicam er indiceret til:
- Kortvarig behandling af eksacerbationer af slidgigt;
- Langsigtet behandling af reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis.
Advarsler
Meloxicam øger risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt, især når det anvendes i høje doser og i lange perioder. Af denne grund er det vigtigt ikke at tage mere end den anbefalede dosis.
Før du begynder behandling med meloxicam, er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du har en af følgende forhold:
- Hvis du lider af hypertension
- Hvis du har diabetes mellitus
- Hvis du lider af hypercholesterolemi
- Hvis du lider af hjerte-, lever- og / eller nyresygdomme;
- Hvis du lider af hypovolemi
- Hvis du har forhøjet blodindhold af kalium;
- Hvis du ryger.
Da meloxicam kan forårsage gastrointestinal ulceration, perforering og / eller blødning, skal der opstå gastrointestinale symptomer, kontakt straks lægen.
Hvis der forekommer nogen form for allergisk reaktion under behandling med meloxicam, skal behandlingen med lægemidlet straks standses, og lægen skal straks kontaktes.
Meloxicam kan forårsage bivirkninger, som kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, så det skal tages omhu.
Interaktioner
På grund af de bivirkninger, der kan opstå, før du begynder behandling med meloxicam, skal du informere din læge, hvis du allerede tager nogen af følgende stoffer:
- Andre NSAID'er ;
- Antikoagulanter, såsom for eksempel warfarin;
- Trombolytiske lægemidler;
- Antihypertensive stoffer
- Corticosteroider ;
- Cyclosporin, et immunosuppressivt lægemiddel;
- Diuretika ;
- Lithiumsalte, der anvendes til behandling af bipolar lidelse;
- SSRI'er (selektive serotonin reuptake inhibitorer), antidepressive lægemidler;
- Methotrexat, en anticancer;
- Kolestyramin, bruges til at sænke for højt kolesteroltal.
Derudover skal kvinder, der bruger intrauterin udstyr og skal starte en meloxicambehandling, informere deres læge.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og naturlægemidler og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Meloxicam kan forårsage adskillige bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at de uønskede virkninger forekommer alle med samme intensitet i hver person.
Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med meloxicam.
Allergiske reaktioner
Meloxicam kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme i form af:
- Mucosale læsioner;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson syndrom;
- Toksisk epidermal nekrolyse;
- angioødem;
- Ødem i underbenene;
- Leverbetændelse.
Gastrointestinale sygdomme
Meloxicam behandling kan fremme starten på:
- Kvalme;
- opkastning;
- Dyspepsi;
- Mavesmerter;
- Diarré eller forstoppelse;
- flatulens;
- Melena;
- Hæmatemesis;
- Gastritis;
- Gastrointestinal ulceration, perforering og / eller blødning;
- Forværring af kolitis og Crohns sygdom hos patienter, der lider af det.
Kardiovaskulære lidelser
Meloxicam-terapi kan forårsage:
- Hypertension;
- hjertebanken;
- Hjertearytmi
- Hjertesvigt.
Hud- og underhudssygdomme
Meloxicam behandling kan forårsage:
- Hududbrud;
- Kløe;
- Urticaria;
- Bullous reaktioner.
Lever og galdeveje
Meloxicam-terapi kan forårsage ændringer i leverfunktionen og fremme udbrud af hepatitis og gulsot.
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
Meloxicam behandling kan føre til:
- Ændringer i nyrefunktionen;
- Nyresvigt;
- Nefrotisk syndrom med proteinuri
- Interstitial nefritis;
- Akut tubulær eller papillær nekrose.
Nervesystemet
Meloxicam-terapi kan forårsage:
- svimmelhed;
- Svimmelhed;
- Hovedpine;
- Døsighed.
Psykiske lidelser
Meloxicam behandling kan fremme starten af humørsvingninger, mareridt, forvirring og desorientering.
Forstyrrelser i blod og lymfesystemet
Meloxicam-terapi kan forårsage:
- Anæmi;
- Leukopeni, dvs. faldet i antallet af leukocytter i blodbanen;
- Blodpladeopeni, dvs. reduktionen i antallet af blodplader i blodet.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med meloxicam, er:
- Hyperkalæmi, dvs. stigningen i blodniveauet af kalium;
- Natrium- og vandretention
- Ødem;
- Tinnitus;
- Muskel svaghed;
- Opstød;
- Ulcerativ stomatitis;
- Sløret syn
- konjunktivitis;
- Smerter på injektionsstedet (når lægemidlet gives parenteralt).
Overdosis
I tilfælde af akut overdosering af meloxicam kan følgende symptomer opstå:
- sløvhed;
- Døsighed;
- Kvalme og opkastning;
- Epigastrisk smerte;
- Gastrointestinal blødning.
I tilfælde af alvorlig forgiftning kan de imidlertid også opstå:
- Hypertension;
- Akut nyresvigt
- Leverdysfunktioner;
- Respirationsdepression;
- kramper;
- Kardiovaskulær sammenbrud
- Coma;
- Hjertestop.
Hvis du har mistanke om, at du har taget for meget meloxicam, skal du straks kontakte din læge og gå til nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Som nævnt er meloxicam et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel og udviser som sådan sin analgetiske og antiinflammatoriske virkning ved at hæmme aktiviteten af cyclooxygenase (COX).
Cyclooxygenase er et enzym, hvoraf tre forskellige isoformer er kendt: COX-1, COX-2 og COX-3.
COX-1 er en konstitutiv isoform, som normalt er til stede i celler og involveret i mekanismerne ved cellulær homeostase.
COX-2 på den anden side er en inducerbar isoform, der er produceret af inflammatoriske celler (inflammatoriske cytokiner) aktiveret.
Opgaven af disse enzymer er at omdanne arachidonsyre til prostaglandiner, prostacycliner og thromboxaner. Prostaglandiner er især involveret i inflammatoriske processer og medierer smerte respons.
Meloxicam har en vis selektivitet over for COX-2 og - gennem dets hæmning - er i stand til at forhindre syntesen af prostaglandiner, der er ansvarlig for betændelse og smerte, hvilket giver relief til patienter, der lider af slidgigt, reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis .
Anvendelsesform - Dosering
Meloxicam er til oral administration i form af tabletter til rektal administration i form af suppositorier og til parenteral administration i form af en injicerbar opløsning.
For at undgå forekomsten af farlige bivirkninger er det vigtigt at følge omhyggeligt de indikationer, der gives af lægen, både hvad angår mængden af meloxicam, der skal tages, og hvad angår varigheden af behandlingen med lægemidlet.
Uanset hvilken administrationsvej der vælges, er den sædvanlige administrerede dosis meloxicam 7, 5-15 mg om dagen, der skal tages i en enkelt dosis eller i opdelte doser. Under alle omstændigheder bør den maksimale daglige dosis på 15 mg aldrig overskrides.
Graviditet og amning
Under graviditetens første og anden trimester kan meloxicam kun anvendes, hvis lægen finder det absolut nødvendigt.
Under drægtigheds tredje trimester er brugen af meloxicam kontraindiceret på grund af den alvorlige skade, det kan forårsage for barnet (kardiopulmonal toksicitet og nyreskade).
Endvidere anbefales det ikke at anvende meloxicam hos ammende mødre.
Kontraindikationer
Brugen af meloxicam er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med overfølsomhed kendt af samme meloxicam;
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for acetylsalicylsyre og / eller andre NSAID'er
- Hos patienter, der lider - eller som har lidt - ved sårdannelse, perforering og / eller gastrointestinal blødning
- Hos patienter, der lider af alvorlige lever- og / eller nyresygdomme
- Hos patienter, der har lidt cerebrovaskulær blødning
- Hos patienter med koagulationsforstyrrelser
- Hos patienter, der lider af alvorlige hjertesygdomme
- Hos børn og unge under 16 år
- I graviditetens sidste trimester
- Under amning.
