Lavt tryk under graviditet

forudsætning

Lavt blodtryk er en tilstand, hvor blodtryksværdierne i ro er lavere end normalt.

Hvis det normale arterieltryk falder inden for en række værdier fra 90/60 mmHg til 129/84 mmHg, har hypotensionslidere et hvilende arterielt tryk lavere end 90/60 mmHg (NB: den første værdi det er det såkaldte systoliske eller maksimale tryk, mens den anden værdi er det såkaldte diastoliske eller minimale tryk ).

NB: lavt blodtryk er også kendt af lægemidlet " hypotension ".

Hvad er lavt blodtryk under graviditeten?

Lavt blodtryk i graviditeten er et meget almindeligt fænomen, som er strengt afhængig af de karakteristiske hormonelle ændringer i denne periode af en kvindes liv.

Hvad er den virkelige lavt blodtryk i graviditeten?

Det lave blodtryk i graviditeten bestemmes ved perifer vasodilatation, der hidrører fra den naturlige produktion af hormonprogesteron og har til opgave at sikre fosteret blodforsyningen, der er nødvendig for sin korrekte udvikling. I det væsentlige er lavt blodtryk under graviditeten derfor resultatet af en absolut fysiologisk mekanisme, uden hvilken tilstrækkelig fosterudvikling ikke kunne finde sted.

For at lære mere om progesterons funktioner under graviditeten, læs: Hormoner og graviditet

Læsere erindres om, at blandt de faktorer, der påvirker blodtrykket, er også de såkaldte perifere modstande, dvs. modstandene imod blodcirkulationen fra tilstoppelsen af ​​små arterielle skibe. På baggrund af et fald i disse modstande - et fald, der kan forekomme efter en perifer vasodilation - arterielt tryk falder.

Hvornår starter det, og hvor alvorligt er fænomenet lavt blodtryk under graviditeten?

Hos gravide har blodtrykket tendens til gradvist at falde fra de tidligste uger af graviditeten.

I den 24. svangerskabs uge er blodtryksfaldet ifølge statistiske gennemsnit omkring 5-10 point for systolisk blodtryk og lidt over 10 point for diastolisk blodtryk. I det væsentlige er det derfor næsten altid en reduktion i arterielt tryk i en mild grad .

Hvor lang tid varer lavt blodtryk under graviditeten?

Hos gravide er lavt blodtryk en tilstand, der generelt opretholdes indtil udgangen af ​​anden trimester af graviditeten . Derefter realiseres en gradvis stigning i blodtryksværdierne og deres tilbagevenden, nær fødslen, til præ-graviditetsniveauer (dvs. før graviditet).

Risikofaktorer for lavt blodtryk under graviditet

Faldet i blodtrykket under graviditeten er allerede et meget sandsynligt fænomen.

Men der er omstændigheder, der gør det endnu mere konkret, og at en kvinde og hendes gynækolog skal overveje på tidspunktet for en mulig svangerskab.

Blandt de ovennævnte omstændigheder er de vigtigste:

• Tilstedeværelsen af ​​en konstitutionel hypotension, det er en tendens til altid at have lavt tryk i mild grad;
• Tilstedeværelsen af ​​hormonelle sygdomme, såsom Addison's sygdom eller diabetes ;
• Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, såsom bradykardi eller svage arytmier ;
• Tendensen til at lide af anæmi
• Det lave indtag af folat og vitamin B12 gennem kosten.

Konsekvenser

Hvis for kronisk hypertensive kvinder lavt blodtryk i graviditeten kan være værdifuldt, for mange normotiske kvinder og for de fleste kvinder med symptomer på hypotension, selv før den lykkelige begivenhed, kan blodtryksfaldet i forbindelse med svangerskabet være en kilde til problemer.

Blandt disse problemer er de mest almindelige: svaghed, svimmelhed, svimmelhed, besvimelse, sløret syn, kvalme, hovedpine og træthed.

En særpræg af symptomerne, der spænder fra svaghed til sløret syn, er at afsløre sig specielt under passagen fra siddende / liggende stilling til stående stilling.

Nysgerrighed: Under graviditeten følger andre fænomener typisk perifer vasodilation?

Under graviditeten er perifer vasodilation induceret af progesteron forbundet med forøget frekvens og hjerteudgang.

Sammen er disse tre arrangementer beregnet til at tilfredsstille føtal blodbehov.

Hvilke adfærd kan forværre symptomer på lavt blodtryk under graviditeten?

En række forkerte adfærdsmæssige vaner kan forværre symptomerne på lavt blodtryk under graviditeten.

Blandt disse adfærdsmæssige vaner bemærker vi i detaljer:

• Stå op for hurtigt fra en siddende eller liggende stilling .

  Den pludselige passage fra siddende / liggende stilling til den oprejstede involverer på grund af tyngdekraften en pludselig tilbagekaldelse af blod til underbenene (derfor til benene).

  Hvis det som tilfældet er ved hypotension, er benens venøse system ikke i stand til straks at returnere alt det beslaglagte blod og dermed modsætte blodstagnationen på underkroppens niveau, der er en uundgåelig reduktion i blodets tilbagevenden til hjertet og det deraf følgende udseende af svaghed, svimmelhed, sløret syn og følelse af besvimelse.

• Lig ned på ryggen (tilbage) .

  Især i de sidste to trimester af graviditeten kan stigningen i livmodervolumen resultere i okklusion af de ringere vena cava og bækken vener.

  Dette problem er særligt tydeligt, når den gravide kvinde antager eller står i liggende stilling, således at omkring 1/3 af gravide udvikler en tilstand kendt som "liggende hypotensivt syndrom"; det hypotensive syndrom fra en liggende stilling omfatter en lang række symptomer - herunder takykardi, hypotension, angst, følelse af kvalme og svimmelhed - som alle kan spores tilbage til at tage liggende maven.

• Giv ikke det rigtige indtag af væsker og / eller fødevarer .

  Hypoglykæmi og dehydrering er to udløsere og forværrer tilstanden af ​​hypotension, da de indebærer en sænkning af det totale volumen blod, der cirkulerer i kroppen (hypovolemi).

  Læsere erindres om, at blandt de forhold, der påvirker blodtrykket, er volumen, det er den førnævnte samlede mængde blod, som cirkulerer i kroppen.

• Spis for store måltider .

  Efter måltider undergår arterielt tryk en fysiologisk reduktion takket være den større strøm af blod til fordøjelseskanalen og den lavere blodperfusion til de andre organer i kroppen.

  Spise for store måltider fremhæver ovennævnte reduktion, især hos personer, der er tilbøjelige til lavt blodtryk, såsom gravide kvinder.

• Tag alkoholholdige drikkevarer .

  Ud over at have skadelige virkninger på fostrets psyko-fysiske udvikling, bidrager alkohol til at forværre hypotensionen og de lidelser der hidrører fra det på grund af sin kendte vasodilatorvirkning.

• Hold oprejst stilling i lang tid, især hvis statisk .

  Den statiske vedligeholdelse af stående stilling i lange perioder indebærer, på grund af tyngdekraften, stagnation af blod i underbenene. Alt dette, i en person, der lider af lavt blodtryk, har den virkning at forværre symptomerne på hypotension, da der ikke er tilstrækkeligt blod tilbage til hjertet.

Andre forhold, der kan forværre lavt blodtryk under graviditeten

Udover de ovenfor beskrevne adfærd kan yderligere blodtryksforværring under graviditeten bidrage til:

• Tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi, dvs. det patologiske fald i hæmoglobin i blodet (anæmi) på grund af jernmangel (jernmangel).

  Ud over at være allerede en temmelig almindelig tilstand i den kvindelige befolkning, er jernmangelanæmi en endnu mere konkret mulighed for gravide, da graviditet fører til en stigning i jernkrav.

• Den høje temperatur .

  Varme fremmer perifer vasodilation og sekvestrering af blod i underbenene, to faktorer som, som vi har set under andre omstændigheder, bidrager til faldet i blodtrykket, især hos mennesker, der allerede er udsatte for problemet (f.eks. Gravide kvinder).

Komplikationer

Hvis blodtryksfaldet under graviditeten er højere end mild grad - en meget sjælden situation i virkeligheden - øges risikoen for skade på nøgleorganer betydeligt hos den forventede moder.

Desuden har videnskabelige undersøgelser vist, at i sådanne situationer er der også en større tilbøjelighed til ektopisk graviditet .

Er lavt blodtryk i graviditeten skadeligt for fosteret?

Indtil videre har ingen læge, forsker mv. har gennemført tilstrækkelig forskning på de præcise effekter på fosteret af lavt blodtryk under graviditeten.

Tidligere havde nogle eksperter imidlertid udvidet hypotesen, som aldrig påvist tilfredsstillende, at blodtrykket i den gravide kvinde kunne føre til det fremtidige ufødte barn: en større risiko for lav fødselsvægt, læringsproblemer og endog dødsfald føtal.

Hvornår skal jeg straks se en læge?

Det lave tryk under graviditeten forpligter den pågældende gravide kvinde til straks at kontakte behandlingslægen eller at gå til nærmeste hospital, når det forårsager:

• Gentagne fejl;
• Stærke hovedpine
• Langvarig opkastning
• dyspnø;
• Ekstremt hurtig puls;
• Brystsmerter;
• Nummenhed i en del af kroppen.

Retsmidler

I de fleste tilfælde kræver lavt blodtryk under graviditeten ikke specifikke behandlinger og behandlinger (så ingen stoffer), men kræver kun nogle få forholdsregler, som er nyttige til at kontrollere symptomatologien af ​​hypotension og forhindre den i at forstyrre den gravide kvindes livskvalitet.

De pågældende foranstaltninger omfatter modforanstaltninger til adfærdsmæssige vaner og omstændigheder beskrevet i det foregående kapitel og andre retsmidler.

I detaljer er her, hvad disse modforanstaltninger og retsmidler består af:

• Skifte fra en siddende / liggende stilling til en stående stilling gradvist, snarere end pludselig;
• Læg på din venstre side i stedet for din ryg. På denne måde tilskyndes blodgennemstrømningen til hjertet selv i liggende stilling. For at gøre stillingen mere behagelig kan du lægge en pude under dine lår eller langs ryggen.

  Det er særligt vigtigt at følge denne modforanstaltning, der starter fra den 16. uge af svangerskabet;

• Spis små, hyppige måltider og tag generøse mængder væsker ;
• Undgå forbruget af alkoholholdige drikkevarer ;
• Når opretstående stilling opretholdes i lange perioder, stimulerer blodcirkulationen langs underbenene gennem periodisk bevægelse af benmusklene . Det er f.eks. Nyttigt at stå op fra tid til anden på tæerne, da denne bevægelse indebærer en veksel af sammentrækninger og afslappninger, der virker som en "pumpeffekt" mod blodet;
• Undgå at opholde sig i alt for varme og fugtige omgivelser ;
• Integrér indtaget af jern fra kosten gennem specifikke kosttilskud, som foreskrevet af lægen;
• Undgå kaffeforbrug, især om aftenen eller ved sengetid. Kaffe har hypotensive virkninger;
• Undgå intens fysisk aktivitet . Efter at have udført kraftig fysisk aktivitet har blodtrykket tendens til at falde;
• Brug kompressionstrømper . Denne type strømper favoriserer venøs blods retur fra underbenene til hjertet og er et glimrende middel mod lavt blodtryk under graviditeten og videre.

Nysgerrighed: hvordan man forbereder sig på lavt blodtryk under graviditeten

En gravid kvinde kan reducere effekten ved lavt blodtryk ved at bruge nogle strategier, herunder: at give tilstrækkelig hydrering, holde sig til en afbalanceret diæt, tage vitamin- og folattilskud og tilsætte en kniv ekstra salt til kost.