De parasomnias

Af Dr. Stefano Casali

Under begrebet parasomnias opsamles en heterogen gruppe af sygdomme, der i almindelighed har karakter af, at de ikke afhænger direkte af en dysfunktion af de strukturer, der regulerer søvn og vækkelse, men snarere ved aktivering i forbindelse med søvn af strukturer til dem korreleret med efterfølgende involvering af det neuromuskulære og / eller neurovegetative system. Nogle parasomnias er præget af aktiviteter, der som vandret og maleri, selvom de normalt er under vågnethed, skaber problemer, når de udføres under søvn.

Nogle parasomnier forekommer udelukkende eller næsten under bestemte søvntyper. For eksempel forekommer søvnevandring under langsom dyb søvn, og smertefulde natlige erektioner opstår med stor forekomst under REM-søvn. Andre, såsom bruxisme, kan forekomme under forskellige stadier af søvn, mens andre, såsom familiens søvnforlamning, fortrinsvis realiseres i overgangsperioden mellem søvn og vågning (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000 ). De parasomnias, der opstår under langsom dyb søvn, kommer fra mange forfattere betragtes som udtryk for forvirrende tilstand bestemt ved delvis opvågnen. Faktisk er det kendt, at pludselige opvågninger fra langsom dyb søvn eller delta søvn kan føre til en kort forvirring, hvor det er muligt at udføre automatiske aktiviteter, såsom at gå på toilettet, lukke et vindue mv. I prædisponerede individer kan opvågnen fra langsom dyb søvn føre til en mere langvarig og mere udtalt forvirringstilstand end normalt, med deraf følgende udseendet af søvneveje, pavor nocturnus eller enuresis. Disse parasomnier forekommer hyppigere hos børn, fordi de har en rigere søvn end deltafaser; de forekommer overvejende i den indledende søvnperiode, hvilket er rigere i delta-stadier (Ferri R. et al., 1999; Jouvet M, 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). De uregelmæssige episoder forbundet med dem bliver normalt ikke husket af patienter, fordi de generelt ikke vågner helt op. Efter klassificeringen af ​​den amerikanske ASDC (Classification Committee, 1979) tilhører parasomnias:

1. søvne
2. Pavor nocturnus og mareridt
3. natlige enuresis
4. angst angreb relateret til drømme
5. morfeiske epileptiske anfald
6. bruxism
7. jactatio capitis
8. familieløs lammelse
9. smertefulde natlige erektioner
10. klyngehovedpine og migrænebegyndelse under søvn
11. syndromet ved unormal slukning under søvn
12. nat astma
13. hjerte- og luftvejssygdomme udfældet ved søvn
14. natlig gastroøsofageal tilbagesvaling
15. paratoksisk nattlig hæmoglobinuri.