generalitet
Urikæmi er en laboratorieparameter, der udtrykker mængden af urinsyre, der er til stede i blodet.
Puriner (adenin og guanin) er nitrogenholdige baser, som udgør DNA'et, der er til stede i kernen i dyre- og planteceller.
Da vores krop består af et ekstremt stort antal celler, som kontinuerligt fornyes, kommer de fleste puriner fra den endogene syntese, mens kun en minimal procentdel stammer fra de fødevarer, der introduceres med kosten.
Uronsyre cirkulerer i blodet delvis frit og delvist forbundet med transportproteiner. Det organ, der er ansvarligt for dets fjernelse, er nyren, hvilket eliminerer ca. 450 mg hver dag med urin og en anden 200 mg gennem fordøjelsessekretioner.
Hyperuricæmi opstår på grund af overskydende produktion og / eller til den vanskelige renal eliminering af urinsyre.
hvad
Urinæmi er målingerne af mængden af urinsyre, der er til stede i omsætningen.
Uronsyre er et affaldsstof i cellemetabolismen, der produceres efter nedbrydningen af puriner. Dens koncentration i blodet er resultatet af balancen mellem dens produktion af kroppen og dens eliminering med urin.
Hvis urinsyre produceres i overskud eller ikke er tilstrækkeligt elimineret, kan den ophobes i kroppen og forårsage en stigning i blodets niveau ( hyperuricæmi ).
Urinsyre-testen bruges til at detektere høje niveauer af denne forbindelse og hjælpe lægen med at diagnosticere gigt . Denne analyse bruges også til at overvåge urinsyre niveauer over tid under visse terapier og som en hjælp til diagnosticering af årsagerne, der forårsager den tilbagevendende dannelse af nyresten.
Hvorfor måler du
Test af blod urinsyre er påkrævet, når lægen mistænker forekomsten af høje niveauer af uricæmi eller mener, at ledsmerter eller andre symptomer kan skyldes gigt.
Urikæmi måles ved:
- Opdage høje niveauer af urinsyre i blodet;
- Overvåg urinsyre niveauer, når de gennemgår visse kemoterapi eller strålebehandlinger;
- Kontroller gigtpatienter, der har risiko for at udvikle nyresten.
Normale værdier
De normale værdier af urinsyre i blodet ligger i området fra 4 til 8 mg / dl.
En hyperuricæmisk person er defineret som individet, der har en uricæmi større end 7 mg / dl hvis man og 6, 5 mg / dl hvis en kvinde, efter 5 dages hypopur diæt og uden at tage medicin, der påvirker uricæmi.
Uricemia Alta - Årsager
Uronsyre niveauer kan være høje på grund af:
- Nedsat nyreudskillelse : Det er helt sikkert den mest almindelige årsag til hyperuricæmi; Det kan være arveligt eller udvikle sig hos patienter med diuretisk behandling eller med patologier, som reducerer den glomerulære filtreringshastighed. Ethanol inducerer en stigning i purinkatabolisme i leveren og dannelsen af mælkesyre, som blokerer udskillelsen af urinsyre fra nyretubuli. Blyforgiftning og cyclosporin (som normalt anvendes i transplantationspatienter) irreversibelt beskadiger nyretubuli, hvilket medfører tilbageholdelse af urinsyre.
- Forøgelse af produktionen : Den kan stamme fra den høje nukleoproteinomsætning i hæmatologiske sygdomme (fx lymfom, leukæmi og hæmolytisk anæmi) og fra de situationer, hvor der er et højt indeks for proliferation og celledød (f.eks. Psoriasis, cytotoksisk kemoterapi og strålebehandling) . Denne situation kan også ses som en arvelig primær ændring og i fedme (urinsyreproduktion er korreleret med kropsoverfladen).
- Forhøjet purinindtagelse: Det afhænger af overdreven indtagelse af fødevarer, der er rige på puriner (fx lever, nyre, ansjos, asparges, bouillon, sild, kød og bouillon saucer, svampe, muslinger, sardiner, sødebrød osv.).
I mange tilfælde forbliver årsagen til overskydende urinsyre ukendt.
Høj urikæmi kan føre til dannelsen af såkaldt "gouty tophi" på leddets niveau, op til åbenbare situationer af gigt . Denne sidste tilstand er karakteriseret ved inflammation i leddene, sekundært til udfældningen af urinsyre i form af nålagtige krystaller af mononatrium urat.
Jo større niveau og varighed hyperuricæmi er, jo større er sandsynligheden for at udvikle gigt, og jo mere alvorlige symptomer.
Når det akkumuleres i urinen uden at være i stand til at opløse, forbliver urinsyre i urinvejen. Her kan det bundfælde i form af små fladede eller undertiden uregelmæssige krystaller, som kan aggregeres til dannelse af korn eller beregninger.
Disse elementer kan forårsage obstruktiv uropati .
Hyperuricemia - Hovedårsager
Årsagerne til uricæmi eller høj urinsyre kan være forskellige og omfatte:
- Kost rig på fødevarer af animalsk oprindelse (rødt kød, spil og slagteaffald);
- Patologier, der påvirker nyrerne (nyreinsufficiens, calculi og polycystisk nyre);
- Kemoterapi behandlinger baseret på cytotoksiske lægemidler eller strålebehandling;
- Metastatisk kræft;
- Multipelt myelom;
- leukæmi;
- Osteoartikulære patologier;
- Alkoholisme;
- Glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel (arvelig enzymatisk defekt, der påvirker røde blodlegemer, hvilket gør dem mere følsomme for skade forårsaget af oxidation);
- gigt;
- Blyforgiftning;
- Fedme;
- Metabolisk syndrom;
- Langvarig brug af diuretika og andre lægemidler, såsom levodopa, pyrazinamid og ethambutol.
Konsekvenser af hyperuricæmi: gigt
Gigt er en typisk sygdom, der kan tilskrives en stigning i uricemic-hastigheden som følge af udfældningen af krystaller af urinsyre i leddene og i bindevævet. Den lave opløselighed af urinsyre og dens tendens til at udfælde i mikrokrystallinsk form forværres af hyperuricæmi, kulde og acidose.
Hvis urinsyrekrystaller falder i urinen i nyrebeholderen, fører hyperuricæmi til dannelsen af nyresten.
Hyperuricæmi kan også være konsekvensen af alvorlige sygdomme, såsom leukæmi, lymfom og omfattende forbrændinger.
Diætens rolle er marginal, selvom der i nærvær af hyperuricæmi er det tilrådeligt at revurdere spisevaner, inden de tager sig af bestemte lægemidler.
Lav uricemia - årsager
Et fald i urikæmi kan afhænge af nedsat nyrefunktion, men kan også skyldes en viral hepatitis eller blot fra en diæt, der er lav i fødevarer, der er rige på puriner (som kød).
Hypouricemia eller den lave koncentration af urinsyre i blodet findes også i Wilsons sygdom (arvelig metabolisk defekt) og i nogle blodproblemer.
Lavtværdier kan være forbundet med visse typer leversygdom, Fanconi syndrom eller eksponering for giftige stoffer.
Værdierne af uricæmi falder under behandling med probenecid, sulfinpyrazon, allopurinol, ACTH og cortison, dicumarolics, østrogener og salicylater ved høje doser.
Hypouricemia - Hovedårsager
Lav uricæmi kan bestemmes ved:
- Lactinsyreose, en metabolisk dekompensation, der forårsager akkumulering af syrer i væv og kropsvæsker;
- Anæmi;
- Nogle former for kræft;
- Fast og dårlig indtagelse af animalske proteiner og puriner;
- Leversygdomme, især viral hepatitis;
- Nephropathies, eller enhver patologisk proces, der påvirker nyrerne, såsom Fanconi syndrom;
- Cortison-, østrogen- og salicylatbaserede terapier;
- Graviditet.
Sådan måles det
Dosis af uricæmi opstår, når blod er trukket fra en vene i underarmen. Om nødvendigt skal personen bære en beholder med urinen opsamlet inden for 24 timer for at kunne vurdere urikosurien, det vil sige evalueringen af mængden af urinsyre, som er til stede i urinen.
forberedelse
Uricemidoseringen kræver, at patienten fastes i mindst 8-10 timer inden indtagelse, men det er muligt at drikke små mængder vand. Før eksamen er det tilrådeligt at forblive oprejst i mindst 30 minutter.
Fortolkning af resultater
Uricemia Alta
Hyperuricæmi kan skyldes en stigning i produktionen af urinsyre i kroppen og / eller ved manglende evne til nyrerne til at eliminere det tilstrækkeligt. Øget produktion kan skyldes en stigning i celledød (som sker, når du gennemgår visse behandlinger til kræftbehandling) eller i nærværelse af en arvelig tendens til at overproducere urinsyre.
Reduktion af urinsyreudskillelsen er et resultat af nedsat nyrefunktion.
Metastatisk cancer, multiple myelom og leukæmier kan øge urinsyreproduktionen. Kroniske nyresygdomme, acidose, toxæmi af graviditet og alkoholisme kan føre til nedsat udskillelse.
En stigning i blodurikæmi kan også skyldes den diæt, der er særligt rig på rødt kød, spil og slagteaffald.
Der er også nogle medfødte genetiske defekter, som påvirker metaboliseringen af puriner. I mange tilfælde forbliver årsagen til overskydende urinsyre ukendt.
Uronsyrekoncentrationer højere end normalt kan forårsage dannelse af krystaller i leddene, hvilket kan føre til inflammation i leddene og til smerten typisk for gigt. Uronsyre kan også danne sten, der kan skade nyrerne.
Lav urikæmi
Lavt niveau af uricæmi findes mindre ofte end på høje niveauer og betragtes sjældent som en grund til bekymring. Lavt blodurinsyreværdier kan være forbundet med visse typer af lever- eller nyresygdomme, Fanconi-syndrom, eksponering for giftige stoffer og Wilsons sygdom.
