generalitet
Med farmakologisk abort menes afbrydelsen af graviditeten udført ved brug af specifikke lægemidler.
Også kendt som en medicinsk eller kemisk abort, betragtes denne behandling som førstevalgsmetoden til afslutning af en graviditet inden for de første par uger af svangerskabet.
For at blive udført kræver farmakologisk abort administrationen af et abortivt lægemiddel - ansvarlig for frigørelse af embryonale sac - og en prostaglandinanalog, der er nødvendig for at inducere livmoderkontraktioner for at fremme udstødningen af embryoet, sækken og fostervand, såvel som den dannede oprindelige placenta.
I artiklens forløb analyseres de vigtigste karakteristika ved den farmakologiske abort og de tilfælde, hvor den kan anvendes, de mulige bivirkninger, som kan opfyldes, og kontraindikationerne til gennemførelsen af denne særlige behandling.
Vidste du at ...
Farmakologisk abort kaldes ofte " contragestion ".
Hvad er det?
Hvad er farmakologisk abort?
Farmakologisk abort er afbrydelsen af graviditeten udført ved administration af et specifikt abortmedicin, efterfulgt af indgivelsen af et lægemiddel, der er i stand til at inducere livmoderkontraktioner for at fremme udstødningen af embryoet.
I Italien er farmakologisk abort en medicinsk behandling, der skal gennemføres på autoriserede hospitaler eller klinikker. Følgelig er de lægemidler, der bruges til at udføre det, kun til hospitalsbrug, og de må kun ordineres og administreres af medicinsk personale specialiseret i dette område.
Tips om de lovgivningsmæssige aspekter af abort
Den frivillige afbrydelse af graviditeten - ved anvendelse af farmakologisk og ikke-farmakologisk abort - i vores land er tilladt og reguleret ved lov 194 . Læger, der er imod denne type praksis, kan imidlertid appellere til samvittighedsfuld indsigelse, nægte recept og administration af de lægemidler, der er nødvendige for afbrydelsen af svangerskabet.
På trods af dette har kassationsretten udelukket muligheden for at rejse samvittighedsfuld indsigelse under embryoens udstødelsesfase, hvor lægen - selvom en samvittighedsfuld indsigende - er forpligtet til at give patienten nødhjælp, da det medfører medicinsk bistand efter graviditetstiden.
Forenkling, hvis en kvinde allerede har taget de stoffer, der er nødvendige for farmakologisk abort eller allerede har gennemgået kirurgisk abort, er det medicinske personale til stede i det øjeblik, hvor udstødningen af embryoet og materialet indeholdt i uterus og til stede i faser efter fjernelse af embryonale sæde er forpligtet til at yde sundhedspleje, selvom en samvittighedsfuld indsigelse.
Indikationer
Hvornår kan farmakologisk abort praktiseres?
Brugen af farmakologisk abort kan praktiseres i tilfælde hvor det er ønsket eller nødvendigt at afbryde en igangværende intrauterin graviditet, forudsat at behandlingen udføres inden for 7-9 uger og mere præcist senest den nioghalvende (7 uger) eller tres tre (9 uger) dag efter den første dag i den sidste menstruationscyklus.
I nogle tilfælde kan farmakologisk abort også anvendes til at udføre terapeutisk ophør af graviditet (terapeutisk abort) ud over den tredje måned af svangerskabet .
I lyset af denne lægeproces delikatesse skal lægen informere patienten om alle potentielle eksisterende risici, og inden behandlingen fortsættes, skal det sikres, at der ikke er kontraindikationer eller begrænsninger af nogen art om brugen af de lægemidler, der skal anvendes at bruge.
stoffer
Narkotika anvendt til at udføre farmakologisk abort
De lægemidler, der anvendes til at inducere farmakologisk abort, er hovedsageligt af to typer:
- Abortmedicin ;
- Et lignende stof af et prostaglandin .
Abortmedicin
Abortemedicin, der anvendes til at afslutte graviditetstiden, er mifepriston (Mifegyne®). Også kendt som " abortpil " og med forkortelsen " RU486 ", er mifepriston et syntetisk steroid med antiprosgestinaktivitet .
Vidste du at ...
Mifepriston er ikke kun brugt til at afbryde en farmakologisk type graviditet, men også i følgende situationer:
- At udvide livmoderhalsen som forberedelse til kirurgisk abort;
- At fremkalde arbejdskraft i tilfælde af intrauterin føtal død.
Imidlertid udøves anti-progestin-virkningen af mifepriston ved at interagere med progesteronreceptorer : mifepriston binder til dem, der konkurrerer på denne måde med progesteron og hæmmer dets aktivitet.
Progesteron spiller en grundlæggende rolle i de tidlige stadier af graviditeten, fordi:
- Det gør endometriet egnet til at modtage embryoet og tillade det at udvikle sig;
- Fremmer myometrisk afslapning under svangerskabet;
- Øger ernæringsevnen hos blodkar, der er til stede i livmoderen og deputerede til at fodre embryoet.
Med antagelse af mifepriston mangler ovennævnte mekanismer, på den måde blokeres væksten af den embryonale sac, og dens frigørelse er "en blok".
Bemærk venligst
Mifepriston abortpillen må IKKE forveksles med morgenpillepillen, som i stedet repræsenterer en nødpræventiv metode.
Analoger af prostaglandiner
Prostaglandinanaloger administreres normalt 36-48 timer efter indtagelse af mifepriston. Vanligvis anvendes misoprostol, men gemeprost kan også bruges i forbindelse med farmakologisk abort. Misoprostol indgives oralt i tabletform; mens gemeprost administreres vaginalt i form af æg.
Prostaglandins opgave består i at inducere livmoderkontraktioner for at fremme udstødningen af embryoet, sækken og fostervæsken og den oprindelige placenta.
Hvordan det udføres
Hvordan udføres farmakologisk abort?
Som nævnt skal farmakologisk abort finde sted i en hospitalsindstilling eller under alle omstændigheder i autoriserede klinikker og kræver administration af lægemidler, hvis anvendelse kun er forbeholdt inden for de nævnte sundhedsfaciliteter. Naturligvis skal administrationen af de lægemidler, der er nødvendige for udførelsen af den farmakologiske abort, udføres af specialiseret medicinsk personale.
Imidlertid er de vigtigste faser af den pågældende behandling følgende:
- Efter at have udelukket forekomsten af kontraindikationer af enhver art fortsætter vi med administrationen af den mifepristonbaserede abortpille . Lægemidlet er i tabletform og bør derfor tages oralt. De indgivne doser er 200-600 mg.
- Efter en tidsperiode varierende fra 36 til 48 timer er det muligt at fortsætte med indgivelsen af det prostaglandin, der er nødvendigt for at stimulere livmoderkontraktioner for at tillade udstødning af embryonale sækken. De prostaglandiner, der oftest anvendes i farmakologisk abort, er:
- Misoprostol (Misoone®) er tilgængelig i tabletform, der skal tages oralt. Den sædvanlige dosis er 400 mikrogram.
- Gemeprost (Cervidil®), fås i form af vaginale ægløsninger. Den anvendte dosis svarer til 1 gram aktiv bestanddel.
Efter indgift af begge lægemidler skal sundhedspersonalet give kvinden den nødvendige hjælp.
udfald
Resultatet af den farmakologiske abort kontrolleres gennem en ultralyd, der skal udføres 14 dage efter behandlingen .
Fra de udførte undersøgelser og de indsamlede data hidtil har det vist sig, at farmakologisk abort er effektiv i 95, 5% af tilfældene .
Men i den usædvanlige eventualitet, at udvisningen af den embryoniske taske ikke finder sted helt, er det nødvendigt at ty til curettage .
Bivirkninger
Hvad er de bivirkninger, der kan opstå under farmakologisk abort?
Bivirkningerne af farmakologisk abort er tæt relateret til lægemidlerne, der gives til patienten.
De mest almindelige bivirkninger af den farmakologiske abortprocedure er imidlertid:
- Abdominal smerte af forskellig intensitet (det skyldes livmoderkontraktioner og anses derfor for normal);
- Kvalme og opkastning;
- Diarré;
- Vaginal blødning, der kan fortsætte selv i flere dage fra behandlingens afslutning
- Gastrointestinale kramper;
- Hovedpine;
- Svimmelhed;
Andre mulige bivirkninger af større alvor, som i virkeligheden kunne betragtes som komplikationer af behandlingen, består i:
- metritis;
- Pelvic inflammatorisk sygdom.
Det er klart, at de ovennævnte er blot nogle af de bivirkninger, der kan opstå efter administrationen af abortmedicin og prostaglandinanalogen. Endvidere skal det påpeges, at bivirkningernes art og intensitet kan variere afhængigt af den svangerskabsuge, hvorunder lægemidlet tages, afhængigt af den enkelte følsomhed for hver kvinde til de indgivne lægemidler og selv afhængigt af forholdene følelsesmæssigt og psykologisk, hvor patienten finder sig selv.
Bemærk venligst
I betragtning af den delikatesse af situationen og de følelsesmæssige og psykologiske konsekvenser, som farmakologisk abort kan have på kvinder, familier, partnere og sundhedspersonale, skal de give al den nødvendige støtte og støtte både før og under og efter behandlingen.
Kontraindikationer
Når farmakologisk abort ikke bør udøves
Anvendelse af farmakologisk abort bør ikke foretages i følgende tilfælde:
- I tilfælde af kendt allergi over for nogen af de aktive stoffer eller hjælpestoffer indeholdt i lægemidlerne, der anvendes til denne type behandling
- I tilfælde af ekstrauterin graviditet (den farmakologiske behandling for denne tilstand involverer anvendelse af en anden type lægemiddel);
- Hos patienter med arvelig porfyri
- Hos patienter, der lider af koagulationsforstyrrelser
- I tilfælde af igangværende antikoagulant terapi
- Hos patienter med adrenal insufficiens
- Hos patienter med diabetes
- Hos kvinder, der lider af alvorlig astma
- Ved brug af intrauterin spiral (IUD).
sikkerhed
Er farmakologisk abort en sikker procedure?
Fra de data og data, der er indsamlet hidtil, har det vist sig, at hvis det udføres i overensstemmelse med loven på autoriserede faciliteter og af kompetente og specialiserede læger, kan farmakologisk abort betragtes som en sikker behandling og uden tvivl mindre invasiv end kirurgisk abort. Det er klart, som med enhver anden form for medicinsk behandling, at bivirkninger og komplikationer ikke kan udelukkes, som dog er ret sjældne.
