definition
Paronychia er en infektion i periunguelt væv, hvilket forårsager rødme, varme og smerte. Det er normalt en akut patologisk proces, men der opstår også tilbagevendende eller vedvarende tilfælde.
Ved akut paronychi er de involverede mikroorganismer sædvanligvis Staphylococcus aureus eller streptokokker og mindre almindeligt Pseudomonas eller Proteus spp.
Disse mikroorganismer trænger igennem en epidermal læsion, som kan skyldes løsningen af en klap af neglehalsbåndet, ved traumer af søm sulcus eller ved kronisk irritation, såsom langvarig kontakt med vand og vaskemidler.
I de store tæer er infektionen ofte en konsekvens af et indgroet søm.
Andre billeder Akut paronychia og kronisk paronychia
Kronisk paronychi forekommer næsten altid i emner med kronisk fugtige hænder (fx opvaskemaskine, bartendere og husholdningsbrug), især hvis diabetiker eller immunsupprimeres.
Candida er ofte til stede, men dets ætiologiske rolle er ikke klar; Udryddelsen af myceter falder ikke altid sammen med opløsningen af den patologiske proces (det kan derfor være en irritativ dermatitis med sekundær svampekolonisering).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Smerter, varme, rødme og hævelse af fingeren
- Fælles smerter
- ødem
- feber
- Pus formation
- Subungual hyperkeratose
- Hævede lymfeknuder
- onychomadesis
- vabler
Yderligere indikationer
Akut paronychi fremkommer langs sidelængden og / eller proksimal sømsporene og opstår over timer eller dage med lokaliseret smerte, hævelse, rødme og følelse af varme.
Langs margenen og undertiden under neglen fremkommer en purulent sekretion. Paronychia kan sprede sig til fingerspidserne, som bliver yderst smertefuldt. Infrementelt trænger infektionen dybt ind i fingeren, hvilket forårsager infektiv tenosynovitis hos flexorerne.
I kronisk paronychia er sømsporet sårt og rødt, men den purulente samling er næsten aldrig til stede. Til sidst indtræder et tab af kutiklet med de unødige sulcus løsnet fra neglepladen. På denne måde dannes en kanal, der tillader indtrængen af irritanter og mikroorganismer. Neglepladen bliver fortykket og forvrænget og gennemgår en gradvis bruning.
Diagnosen er baseret på inspektion af det berørte område. Flere sygdomme - herunder pladecellekarcinom, proksimal onychomycosis, pyogenisk granulom og herpetic patereclerum - kan forårsage ændringer, som efterligner paronychi. Disse betingelser skal overvejes, især når behandlingen ikke er i første omgang effektiv. I formodede tilfælde skal der udføres en biopsi.
Behandlingen består i at udføre kompresser og varme bade og anvende antibiotika (f.eks. Dicloxacillin, cephalexin eller clindamycin). Hos diabetikere og andre patienter med perifer arteriel sygdom skal big toe paronychia kontrolleres for tegn på cellulite eller mere alvorlig infektion (fx forlængelse af ødem eller erytem, lymfadenopati og feber). I nærvær af en svingende hævelse eller synlig pus skal der udføres en dræning.
Med hensyn til kronisk paronychi involverer terapi på den anden side administration af aktuelle lægemidler, som kan bidrage til at forbedre det kliniske billede, såsom kortikosteroider og immunosuppressiva stoffer (fx tacrolimus). Desuden er det nødvendigt at holde hænderne tørre og for at favorisere væksten af kutiklen for at lukke mellemrummet mellem rillen og neglepladen.
Hvis det er nødvendigt at komme i kontakt med vand, er det i stedet nødvendigt at bruge handsker eller barriere cremer.
