Serum-calciumniveauer

generalitet

Betegnelsen calcemia indikerer koncentrationen af calcium i blodet, hvor dette mineral findes delvis i fri form og delvist forbundet med plasmaproteiner, såsom albumin (80%) og globuliner (20%). Generelt vurderes den samlede koncentration af begge former, den såkaldte totale calcemia, hvortil de to fraktioner bidrager i omtrent lige store dele.

Måling af calcemia er indikeret som en integreret del af rutineundersøgelser for at sikre, at værdierne af calcium i blodet er normale.

hvad

Calcium måler koncentrationen af ​​calcium i blodet.

Calcium er en af ​​kroppens vigtigste mineraler og er 99% opbevaret i knoglerne. Næsten alt det resterende mineral cirkulerer i blodet, hvor det kan være til stede i fri form eller bundet til plasmaproteiner.

Absorption, anvendelse og udskillelse af calcium reguleres og stabiliseres ved en tilbagemekanisme (tilbagekobling), der involverer parathormon (PTH), calcitonin og D-vitamin.

Patologier og tilstande, der forstyrrer metabolismen af ​​calcium, kan forårsage uhensigtsmæssige stigninger eller nedsættelser, akut eller kronisk, i calcium i blodet, hvilket fører til symptomer på hypercalcæmi eller hypocalcæmi.

Bestemmelsen af ​​calcemia udføres:

• Som en del af det metaboliske panel
• Når patienten udvikler symptomer på forøget eller nedsat calciumkoncentration eller har en tilstand, der påvirker nyrerne, knoglerne, nerverne, skjoldbruskkirtlen eller parathyroidkirtlerne.
• At evaluere effekten af ​​en behandling for unormale calciumkoncentrationer.

Fodbold funktioner

I kroppen findes omkring 99% af calcium deponeret i knogler, negle og tænder, mens den resterende del findes i væv og intravaskulære væsker.

Ud over at garantere skeletsystemets soliditet er calcium afgørende for den normale funktion af muskler, hjerte, nerver og det endokrine system samt at intervenere i blodkoagulering og deltager i adskillige enzymatiske reaktioner; kun den frie fraktion (ioniseret calcium) er direkte aktiv i denne forstand.

Regulering af Calcemia

Som reaktion på lave calciumniveauer øges parathyreoideadsekretionen produceret af parathyroidkirtler. Dette hormon øger mobiliseringen af ​​calcium fra knoglerne, intestinalabsorptionen af ​​calcium (favoriserer aktiveringen af ​​Vit. D ved nyreniveauet) og renalreabsorptionen af ​​calcium.

Den resulterende stigning i kalcæmi fører til en reduktion i parathyroid sekretion.

Calcemiaen opretholdes ved relativt konstante værdier (ca. 10 mg / dl) ved den kombinerede virkning af to hormoner, parathormonen og calcitonin såvel som ved aktiveret vitamin D ; Til alt dette lægges der tilskud af fødeindtagelse og daglige tab af urin og fækal.

Takket være disse hormoner og D-vitamin:

• Når blodkalciumkoncentrationerne falder ( hypokalcæmi ), frigiver knoglerne mineralmet, øger intestinalabsorptionen af ​​det samme og reducerer urinudskillelsen;
• Når kalcium stiger overdrevent ( hypercalcæmi ), bliver calcium deponeret i knoglerne udskilt lettere og absorberes i mindre grad.

Dette er en ekstremt effektiv reguleringsmekanisme, der for det meste er uafhængig af fødevareindtægter; Men for at undgå at kalcæmi holdes konstant på bekostning af en kontinuerlig udtømning af knogleaflejringer, er det meget vigtigt at tage de rigtige mængder calcium hver dag.

parathyroidea	CALCITONIN	VITAMIN D
Fremstillet af parathyroids	Fremstillet af skjoldbruskkirtlen	Indført med mad
Aktiverer D-vitamin på nyreniveau, der fremmer intestinal calciumabsorption mobiliserer calcium fra knogler og øger elimination af urinfosfat, hvilket øger serumkalcium. Det stimulerer osteoklasterne.	Det udskilles, når kalcium stiger overdrevent, deponerer calcium i knoglerne og øger renal reabsorption. Det stimulerer osteoblasts aktivitet.	Også syntetiseret i huden og aktiveret af nyrerne; har en synergistisk virkning på parathormonens og antagonistens side for calcitonins.

Derudover deltager andre hormoner i metabolismen af ​​calcium :

• Glucocorticoider øger for eksempel knogleresorption, og derfor er kronisk behandling med kortison typisk ledsaget af knoglememineralisering;
• Androgener og østrogener har på den anden side en beskyttende virkning mod osteoporose (det er ikke tilfældigt, at sygdommen er typisk for alderdom og post-overgangsalderen hos kvinder).

På trods af vigtigheden af ​​calcium for knoglesundhed, opdages også calcemia for at undersøge oprindelsen af ​​symptomer relateret til forskellige sygdomme, såsom nyre- eller parathyroid-sygdomme.

Hvorfor måler du

Calcemia måler niveauerne af calcium til stede i blodbanen. Denne evaluering er angivet som en del af rutineundersøgelserne, men det kan også foreskrives for at lette diagnosen og følge udviklingen af ​​nogle patologier, såsom nefropati eller parathyroid sygdomme.

Lægen foreskriver derfor måling af calcemia i nærværelse af symptomer, der indikerer en ændret calciummetabolisme.

Når lægen foreskriver serumkalciumtesten, kræver det generelt måling af det samlede calcium, dvs. både den frie form og den bundne form (testen er nemmere at udføre end måling af mineral i form af en ion).

I nogle situationer, som f.eks. Under operation, der kræver blodtransfusioner, kan bestemmelsen af ​​frit calcium også være påkrævet.

Ændringer i blodkoncentrationen af ​​calcium, både i overskud (hypercalcæmi) og i defekt (hypokalcæmi), bestemmer en række symptomer, som i ekstreme situationer kan blive særligt alvorlige:

• Virkninger af hypocalcæmi :
• Tetania (intermitterende muskelkramper);
• Hjerte hyperexcitabilitet (hjerterytme abnormiteter);
• Bronchiale, blære, tarm og vaskulære spasmer.
• Stikkende i mine fingre.
• Virkninger af hypercalcæmi :
• Reduktion af muskuløs og nervøs excitabilitet;
• Kvalme;
• opkastning;
• Forstoppelse;
• svaghed;
• Tab af appetit
• Mavesmerter;
• Hyppig vandladning
• Øget tørst;
• Nyresten.

Når kalcium er unormalt, eller i tilfælde af mistænkte nyresten, kan lægen også angive måling af calcium i urinen ( calciuri ). Denne undersøgelse angiver, hvor meget calcium der fjernes af nyrerne.

Ændringer i calciumalkoncentrationerne i urinen er forbundet med de samme patologiske tilstande, der påvirker serumkalcium.

For at få et mere fuldstændigt billede kan lægen sammenligne resultaterne af kalcemitesten med de andre blodprøver, især med evalueringer af:

• Parathormone og D-vitamin, stoffer involveret i opretholdelse af calciumbalancen;
• Albumin, det vigtigste plasmaprotein, der binder calcium;
• Fosfor;
• Magnesium.

Calcemia afspejler ikke koncentrationen af ​​mineral i knoglerne, men angiver mængden af ​​calcium, der cirkulerer i blodet.

For at bestemme knogletæthed og beslægtede calciumkoncentrationer er der en test, der ligner en radiograf, kaldet knogletæthetometri eller MOC.

Normale værdier

REFERENCE VÆRDIER *

• Samlet serum i barnet: 9-11 mg / dl
• Samlet serum hos voksne: 9-10, 7 mg / dl

* kan variere lidt afhængigt af den bibliografiske kilde og fra laboratorium til laboratorium. Værdierne skal også korrigeres i forhold til niveauet af albumin i blodet ifølge formlen:

Korrekt totalt serumkalcium = I alt målt serumkalcium + [(4, 0 - albuminæmi g / dL) * 0, 8]

Måling af calcemia skal udføres på tom mave.

Højkalcæmi - årsager

Hypercalcemia er defineret som en stigning i calciumniveauet i blodet i forhold til normen.

Denne tilstand er sædvanligvis en følge af en overdreven benreabsorption; de mest almindelige årsager er:

• Hyperparathyroidisme (øget parathyroid kirtelfunktion, normalt på grund af godartede tumorer, med forhøjede parathormonblodniveauer);
• D-vitaminforgiftning (især på grund af utilstrækkelig eller overdreven indtagelse)
• Maligne tumorer med knoglemetastaser (især brystkræft, lunge- og nyrekræft, hæmatologiske maligniteter såsom multiple myelom, leukæmi og lymfom).

Andre mulige årsager til forhøjelsen af ​​calciumkalciumkoncentrationen er:

• Infektioner og inflammatoriske processer;
• Hyperthyroidisme (øget thyreoideafunktion);
• High-protein diæt;
• Nyresvigt;
• Endokrine dysfunktioner (Addison's sygdom og myxedema);
• Aluminiumforgiftning;
• Knoglefrakturer kombineret med langvarig immobilisering;
• Pagets sygdom af knogler;
• A-vitaminforgiftning;
• lægemidler:
• Nogle diuretika (thiazider), overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner (Eutirox), theophyllinforgiftning, tamoxifenbehandling og overskydende lithium (anvendes hovedsageligt ved behandling af bipolar lidelse).

Hypercalcæmi kan også være et resultat af overdreven absorption og / eller gastrointestinal calciumindtagelse; dette er tilfældet med sarkoidose og andre granulomatøse sygdomme (herunder berylliosis, histoplasmose, spedalskhed, silikose og tuberkulose).

Langvarig eller alvorlig hypercalcæmi kan føre til nefrocalcinose (udfældning af calciumsalte inde i nyreparenchyma) og nyresvigt.

Lav Calcemia - Årsager

Hypokalcæmi kan afhænge af mange årsager, som omfatter:

• Hypoparathyroidisme (dårlig aktivitet af arvelige eller erhvervede parathyroidkirtler);
• Modstandsdygtighed over for parathyroidhormonets virkninger (kronisk nyresvigt, D-vitaminmangel eller ineffektivitet, pseudohyperparatism etc.);
• D-vitaminmangel (sekundært: utilstrækkeligt diætindtag, hepatobiliære lidelser, intestinal malabsorption, manglende udsættelse for sollys, lægemiddelbehandlinger, aldring osv.);
• Nefropati.

Hypokalcæmi kan også induceres af lægemidler, der anvendes til behandling af hypercalcæmi og antikonvulsiver (barbiturater, hydantoiner), phenytoin og rifampicin.

Andre årsager omfatter:

• Reduceret calciumindtagelse med kost på grund af underernæring eller malabsorption;
• Magnesium mangel
• Hypoproteinæmi (lavproteinkoncentration) som følge af leversygdom eller underernæring;
• Øget koncentration af fosfor (akut hyperphosphatemia);
• Rickets og andre knoglesygdomme (såsom sultne knoglesyndrom og osteo-fortykkelsesmetastaser);
• Akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis);
• Kronisk nyresvigt
• Septisk shock;
• Medullær thyroidcarcinom;
• Burns;
• Alkoholisme.

Sådan måles det

For at udføre kalciumundersøgelsen er det tilstrækkeligt at tage en blodprøve ud fra venens ven.

forberedelse

Blod er normalt taget om morgenen, på en tom mave. Patienten bliver bedt om at stoppe nogle lægemidler, der kan påvirke resultatet, såsom lithium, antacida, diuretika og vitamin D-baserede kosttilskud.

Fortolkning af resultater

Natriumserum gør det muligt at screene, diagnosticere og overvåge forskellige tilstande i forbindelse med ændringer i blodkalciumkoncentrationer (herunder underernæring, skjoldbruskkirtlen og tarmsygdomme, nogle kræftformer og nephropatier).

• Normaliteten af ​​resultaterne af totalt calcium eller calciumion sammen med andre test viser generelt, at calciummetabolismen virker regelmæssigt, og plasmakoncentrationen af ​​mineraler justeres hensigtsmæssigt.
• Høje serumkalciumværdier kan skyldes en stigning i parathyreoideafunktionen (hyperparathyroidisme) eller en udbredt neoplastisk proces til knoglerne. Hypercalcæmi kan også være konsekvensen af ​​forskellige andre tilstande, herunder hyperthyroidisme, overdreven introduktion af D-vitamin, patientlojalitet og sarkoidose.
• De hyppigste årsager til hypokalcæmi er leversygdom, underernæring, hypoparathyroidisme, ekstrem mangel på calcium i kosten, fald i koncentrationen af ​​D-vitamin, akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis) og nyresvigt.