Leverinsufficiens
Leverfejl er en sygelig tilstand, som kompromitterer leverens funktion.
Leverinsufficiens påvirker kroppens homeostase og resulterer i nogle sommetider dødelige komplikationer. Faren varierer alt efter type, stadium og comorbiditeter.
Leverfejl kan være akut eller kronisk.
Den akutte har en hurtig og muligvis reversibel udvikling. Den kroniske bliver hyppigere og kan udvikle sig til karcinom (levercancer).
Årsagerne til leversvigt er flere og forskellige; for eksempel: infektiøs, farmakologisk eller giftig, arvelig og autoimmun.
Symptomer, kliniske tegn og komplikationer varierer afhængigt af det specifikke tilfælde (årsag, type, sværhedsgrad osv.).
Terapien er bundet til den specifikke ætiologi og varierer også i overensstemmelse med komplikationerne (portalhypertension, esophageal varices, encefalopati, ascites, nefropati, koagulopatier, immunsystemreduktion etc.).
Leveren er ansvarlig for næringsstofskiftet (fedtsyrer, kolesterol, glucose osv.), Det onkotiske blodtryk (cirkulerende proteiner) og produktionen af galde. "Kostfaktoren" er af afgørende betydning i behandlingen af enhver sygdom, der påvirker leveren.
diæt
Dietterapi for leverinsufficiens varierer væsentligt afhængigt af form (akut eller kronisk), sværhedsgrad og beslægtede komplikationer.
Nøgleprincipperne for ernæringsmæssig støtte er:
- Træk IKKE organet
- Leverer konstant alle vigtige næringsstoffer
- Forøg indtagelsen af nyttige eller terapeutiske molekyler.
Ernæringen til leversvigt er af type:
- Fødevarer til kroniske former
- Enteral eller parenteral til akutte former.
Parenteral ernæring (dryp) har tendens til at blive afskrækket på grund af den øgede risiko for infektioner.
Træthed ikke organet
ADVARSEL! Hvad nævnes nedenfor omfatter alle former for leversvigt. Det er klart, at diætrådgivning skal kontekstualiseres ud fra den type ernæring (mad, enteral og parenteral), årsagen til leversvigt og de relaterede komplikationer / comorbiditeter.
For ikke at trætte i leveren, bør leversvigt kosten:
- Eliminer alle skadelige molekyler fra mad:
- Ethylalkohol og stoffer: deres stofskifte bæres af leveren. De skal fjernes helt.
- Narkotika: paracetamol, acetylsalicylsyre, andre NSAID'er, antibiotika og alle stoffer, der kan være toksiske (især når det ikke er nødvendigt).
- Unødvendige kosttilskud: for eksempel produkter, der anvendes til sport eller slankende formål.
- Carboniseringstoksiner: overskydende rest fra madlavning: proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. Disse er: polycykliske aromatiske carbonhydrider, acrylamid, formaldehyd, acrolein osv. Det er muligt at næsten eliminere carboniseringsresterne ved at vedtage søde madlavningsmetoder som: kogning, dampning, bain-marie, trykkogning, vakuumpakning og vasokotering. Undgå: stegning, grillning, spidstegning og grillning.
- Tilsætningsstoffer til fødevarer: Det er en meget bred kategori. De mest problematiske er sødemidler og farvestoffer. Bedre at forbruge naturlige fødevarer, uforarbejdede eller pakket.
- Svampetoksiner: Alle svampe producerer toksiner, selv normalt harmløse. Eliminere dem fra kosten (herunder osteforme) kan være gavnlig for leveren.
- Forgiftninger, avlsmedicin og forurenende stoffer: Det er tilrådeligt at fjerne alle fødevarer, der kommer fra gårde eller afgrøder, hvor der anvendes store doser af disse produkter. Af samme grund er det bedre at undgå drikkevand eller spise produkter, der samles i nærheden af forurenede områder (veje, jernbaner, industrier osv.).
- Undgå fastende: denne tilstand tvinger leveren til at udføre mange flere processer end normalt (især neoglucogenese).
- I tilfælde af coeliaki sygdom undgå absolut forurening med gluten; dette vil forværre den generelle inflammatoriske tilstand.
- Undgå ernæringsmæssige overskud:
- Proteiner: de er kæder baseret på aminosyrer. Leveren behandler aminosyrer til brug i forskellige metaboliske destinationer. De overskydende bliver omdannet til kulhydrater eller fedtsyrer. Nogle, kaldet aromater, efterlader kvælstofrester (ammoniumioner), som leveren skal omdanne til urinstof; bliver kompromitteret, udfører organet ikke sin funktion korrekt og tillader akkumulering i blodet at skabe neurologiske problemer (encefalopati).
For at undgå dette problem er det muligt at favorisere indtagelsen af forgrenede aminosyrer på bekostning af aromatiske. Det kan naturligvis kun gøres ved hjælp af kosttilskud, formulering af opløsningen til enteral ernæring eller den parenterale sac. Det er ikke tilrådeligt at gå under 60g protein om dagen; Kilderne kan være af forskellig art, og det anbefales at skifte planter og dyr (magert kød og fisk, belgfrugter forbundet med korn, æg og magert mælkderivater, tofu osv.). Overskuddet af ammoniumioner er også kæmpet ved anvendelse af lactulose-baserede enemas.
- Lipider: For at undgå overskydende kolesterol og fedtsyrer, især mættet eller hydrogeneret. Leveren producerer gal for fordøjelsen af fedtstoffer, men ved at arbejde lidt, kan orgelet ikke udføre denne funktion (nedsat fordøjelse og absorption). Desuden producerer leveren lipoproteinerne, der bærer kolesterol og andre fedtstoffer i kroppen; enhver mangel på disse bærere kan føre til alvorlig metabolisk dekompensation.
Nogle gange fedt tendens til at ophobes i leveren (steatosis).
Det er bedre at foretrække vegetabilske og naturlige lipidfødekilder, såsom ekstra jomfruolivenolie; undgå margariner og fede fødevarer af animalsk oprindelse (smør, svinefedt, svinefedt, fede pølser osv.).
- Kulhydrater: leveren er et reserveorgan af kulhydrater, men det kompromitteres ikke, det opbevarer dem ikke ordentligt. En del af de absorberede kulhydrater omdannes til fedtsyrer og forbliver i omløb i lang tid; i sidste ende akkumuleres det i fedtvæv eller i selve leveren (steatosis).
Vi anbefaler lavglykæmiske, naturlige, ikke-raffinerede og højfibre fødevarer; for eksempel små portioner af fuldkorn og bælgfrugter kogt med lidt fedt.
- Jern og kobber: Der er arvelige sygdomme, der ikke tillader bortskaffelse af disse mineraler. I så fald er de selv den etiologiske årsag til leversvigt.
- Natrium og kalium: Leversvigt kan forårsage ascites (ophobning af væsker i bukhulen). Dette skal behandles med diuretika og diæt natriumreduktion.
- Vand: En tilstand af hyperhydrering kan forværre cerebral ødem og ascites. Det er almindeligt at bruge diuretika og afføringsmidler til at bekæmpe det, og sørg for, at indholdet af mineralsalte i omsætningen ikke går ned for meget.
- Samlede kalorier: Et overskud af kalorier, uanset oprindelsen, favoriserer leverstatosis og tvinger leveren til at øge mange processer. Det er tilrådeligt at eliminere alle højt kalorieindhold, især junkfood.
Giv alle vigtige næringsstoffer
Leverfejl kompromitterer fordøjelsen, absorptionen og metabolismen af visse stoffer. Desuden synes det også at være forbundet med en tilstand af konstant inflammation.
Det betyder, at det er ønskeligt at øge:
- Vitaminer: alle uden undtagelse. Leverfejl kompromitterer vitaminreserverne i organet. På grund af koagulopatier (metabolisk komplikation) er ernæringsforøgelsen af vitamin K særlig nyttig.
- Mineralsalte: leversvigt er ofte forbundet med encefalopati forårsaget af cerebralt ødem og akkumulering af nitrogengrupper. Dette kan forværres med sammenbrud af natrium- og kaliumblodniveauer på grund af behandling af ascites. Lægen vil bestemme hvilken komplikation der skal gives forrang.
Det er rimeligt at tro at saltvandets værdier i blodet skal genoprettes og ascites kompenseres med en dræning; Natrium og kalium er naturligt til stede, især i frugt og grøntsager. Nogle gange svinder også calcium og fosfor (til stede i mælk, mejeriprodukter og oste).
- Bidraget af essentielle fedtsyrer: de er omega 3 og omega 6. De udfører en lang række funktioner, herunder regulering af inflammatorisk tilstand. Manglen er svækkende. Hvis leversvigt er forbundet med dårlig fordøjelse, lange perioder med strøelse og kunstig ernæring, er det nødvendigt at garantere yderligere indtag af disse essentielle molekyler.
Omega 6 er typisk for olieholdige frø og ekstraktionsolier (nødder, pistacienødder, macadamia, pecannoter osv.); Omega 3 er typisk for fiskevarer (sardiner, tun, bonito, makrel osv.), alger, nogle olieholdige frø og ekstraktionsolier (hør, kiwi osv.).
Forøg introit for nyttige molekyler
De molekyler, der er nyttige til leversvigt, er af forskellig art:
- Antioxidanter; de bekæmper frie radialer, modvirker inflammation, modsætter neoplastisk dannelse og understøtter immunsystemet:
- Vitamin: Vitamin og provitamin A (rigeligt i dyrelever, skaldyr, grøntsager og røde eller appelsinfrugter), C-vitamin (rigeligt i citrusfrugter, chili, persille, salat, æbler osv.) Og E-vitamin (rigeligt i oliven, oliefrø, hvedekim og ekstraktionsolier).
- Saltvand: zink og selen (i forskellig grad er de rigelige i kød, fisk og nogle olieholdige frø).
- Af en anden art: polyphenoler, tanniner, klorofyl osv. De findes hovedsagelig i grøntsager, især i friske frugter og grøntsager.
- Specifikke molekyler: cynarin (indeholdt i artiskokker) og silymarin (indeholdt i mælketestel) de udøver en gavnlig virkning på metabolisme af hepatocytter (leverceller).
- Probiotika: Det forekommer at administrationen af probiotika ( Lactobacilli, Bifidobacteria og Eubacteria ) forbedrer den generelle tilstand af leversvigt; årsagen er ikke klart. Disse er indeholdt i fermenterede fødevarer såsom: yoghurt, kærnemælk, kefir, tempeh, tofu osv.
