hyperparathyroidisme

generalitet

Hyperparathyroidisme er en klinisk tilstand relateret til overdreven parathyroidhormonsyntese og sekretion.

Det involverer derfor parathyroiderne, fire små kirtler placeret to for to på skjoldbruskkirtlets bagkant, ligner linser og deputeret til syntesen af parathormon (PTH) og dets frigivelse i blodet; Dette proteinhormon har til gengæld en hypercalcemiserende virkning, der øger mobiliseringen af calcium fra knoglerne, stimulerer tarmabsorptionen (medieret af D-vitamin) og nedsætter urinudskillelsen.

Af denne grund ledsages de fleste former for hyperparathyroidisme af en øget koncentration af calcium i blodet, en tilstand kendt som hypercalcæmi .

Paratharmonyens biologiske rolle modvirkes af calcitonin, som efter syntetisering og udskillelse af skjoldbruskkirtlen fremmer aflejringen af calcium i knoglerne.

Insights

Årsager til hyperparathyroidisme Risikofaktorer Hyperparathyroidism symptomer Diagnose Behandling

Årsager

Hyperparathyroidisme kan være konsekvens af:

autonom og overdrevet parathyroid sekretion af en eller flere parathyroider (primær hyperparathyroidisme);
overdreven parathormonsekretion - i mangel af en egentlig parathyroid sygdom - forårsaget af responsen på hypocalcæmi (sekundær hyperparathyroidisme).

Primær hyperparathyroidisme

I 85% af tilfældene er oprindelsen af primær hyperparathyroidisme forbundet med en godartet tumor (adenom) af parathyroidkirtlerne. På andre tidspunkter (14% af tilfældene) er tilstanden relateret til stigningen i volumen af en eller flere kirtler; under disse omstændigheder taler vi om parathyroid hyperplasi. Meget sjældent (1% af tilfældene) er der ved problemets oprindelse i stedet en malign tumor, der kaldes parathyroidcarcinom. Uanset dens oprindelse forårsager den overdrevne sekretion af parathormon en stigning i calcium i blodet; i det lange løb har knoglerne en tendens til at demineralisere og bryde let, medens mængden af diætkalium absorberet på et enterisk niveau tendens til at stige. Følgelig stiger urinudskillelsen af calcium (på trods af parathormons fysiologiske virkning med den modsatte virkning) og af fosfor, der udsætter emnet for større risiko for nyresten.

Sekundær hyperparathyroidisme

Sekundær hyperparathyroidisme afspejler parathyroidhormonhypersekretion som reaktion på nedsat kalkniveau i kroppen denne kompenserende parathyroid hyperaktivitet - som resulterer i hyperlplasi af de samme kirtler med hypersekretion af parathormon - kan derfor skyldes mangel på calcium og / eller D-vitamin samt en vigtig defekt i intestinal mineralabsorption (syndrom af malabsorption, som forekommer hos cøliaki eller hos personer, der lider af kroniske tarminflammatoriske sygdomme). Den hyppigste årsag til sekundær hyperparathyroidisme, i hvert fald i industrialiserede lande, er dog repræsenteret ved kronisk nyresvigt; vi husker faktisk, at nyrerne har en afgørende rolle i aktiveringen af D-vitamin. Desuden favoriserer stigningen i fosfatæmi ved kronisk nyresvigt en yderligere og progressiv reduktion af calcemia.

Risikofaktorer

Risikoen for hyperparathyroidisme er lidt større for kvinder end for mænd (3: 2), især i de første år efter overgangsalderen. Som nævnt er de, der ikke tager nok calcium og D-vitamin med deres kost, mere udsat for risikoen for at udvikle sygdommen. Endelig påvirker hyperparathyroidisme mennesker med flere endokrine neoplasier (en sjælden arvelig sygdom), dem, der har gennemgået strålingsbehandling i nakkeområdet og personer med lithiumbehandling (et ofte brugt stof i behandlingen af bipolar lidelse).