Håndfod mund - sygdom

Se videoen

generalitet

Hånd-mund- og klovesyge er en moderat smitsom viral infektion præget af blæreudslæt på hud og mundslimhinde.

Infektionen kan forårsages af flere enterovirusser og overføres via fekal-oral vej og ved direkte kontakt med næsesekretioner, væsker, spyt eller fæces hos en inficeret person, især efter symptomens begyndelse.

Andre billeder Sygdom Hænder Fødder mund:

• Galleri 1 - Galleri 2 - Galleri 3

Hånd-mund- og klovesyge rammer hovedsagelig børn ved 10 år, men infektionen kan også overføres til unge og voksne, der har tendens til at udvikle mildere former.

Der er ingen specifik behandling for mund- og klovesyge. Patienterne skal drikke rigeligt med vand for at undgå dehydrering og kan kræve behandling for at styre feber og smerter forårsaget af mavesår. Risikoen for infektion kan reduceres ved at vedtage gode hygiejnepraksis, som f.eks. Vaskning af hænder ofte og grundigt.

Årsager

Sygdommen kan være forårsaget af vira af Enterovirus-slægten, herunder poliovirus, coxsackievirus, ekkovirus osv.

De to mest almindelige viraltyper, der kan forårsage mund- og klovesyge, er:

• coxsackievirus A16 ( CVA16 ): Det repræsenterer det mest almindelige etiologiske middel til hånd-mund-klovsyge og er generelt forbundet med en selvbegrænsende og mild patologi;
• enterovirus 71 ( EV71 ): har stor risiko for at forårsage alvorlige komplikationer (lammelse eller encephalitis).

Hvordan infektionen spredes

Enterovirus, der forårsager mund- og klovesyge, kan overføres på samme måde som forkølelse.

Især kan infektionen spredes, hvis:

• En viremisk patient hoster eller nyser forurenede dråber kan indåndes af en anden person eller forurener overflader;
• En inficeret patient vasker ikke hænderne ordentligt efter at have været på badeværelset og forurener derefter overflader eller mad.
• En sund person kommer i kontakt med væskerne indeholdt i vesiklerne, eller med spyt, sputum eller nasal slim hos en inficeret patient;
• Oral kontakt med fæces hos en patient opstår selv en måned efter inddrivelse.

En patient er smitsom især i den første uge af den symptomatiske sygdom. Viruset kan dog forblive i kroppen i uger efter tegn og symptomer er forsvundet og kan overleve op til fire uger i fæces. Det betyder, at en person stadig kan overføre sygdommen til andre, hvis han ikke vasker sine hænder korrekt efter at have gået på toilettet og derefter rører ved genstande, der forvaltes af andre. Nogle individer, især voksne, kan overføre viruset uden at vise tegn eller symptomer på sygdommen.

På grund af den måde, infektionen spreder sig ud, kan udbrud af mund- og klovesyge forekomme i sammenhænge, ​​hvor der er grupper af børn, der har brug for hyppige blebyændringer eller at bruge en potte, såsom i planteskoler og i skolerne. Desuden lægger børn ofte deres hænder i deres mund: Hvis et sundt barn berører forurenede overflader eller genstande og hænder i munden eller næse, kan infektionen forekomme.

Udbruddet af sygdommen er mere almindeligt om sommeren og efteråret, i nærværelse af tempererede klimaer, mens de i tropiske områder kan forekomme i løbet af året. Personer, der kommer i kontakt med viral agent udvikler normalt specifik immunitet mod den virus, der forårsagede infektionen. Men fordi hånd-mund- og klovesyge kan skyldes forskellige vira, kan folk manifestere sygdommen igen (måske ikke under samme epidemi).

Bemærk. Hånd- og klovesyge er ikke forbundet med mund- og klovesyge (undertiden kaldet mund- og klovsyge ), der består af en virusinfektion, der hovedsagelig findes hos husdyr (kvæg, får og svin). De to betingelser er uafhængige og bør ikke forveksles: Hånd-mund- og klovsyge kan ikke indgå i husdyr eller andre dyr og kan ikke overføres til dem.

Symptomer

For at lære mere: Symptomer Hænder Feet Mund

Symptomatiske manifestationer udgør ikke en alvorlig trussel mod patientens helbred, men tilstanden kan stadig være ubehagelig, især hvis det påvirker yngre børn. Tegn og symptomer på hånd-mund- og klovsyge opstår omkring 3-7 dage efter udsættelse for viral agent ( inkubationsperiode ).

Typiske symptomer omfatter:

• Feber er normalt omkring 38-39 ° C;
• Hoste og ondt i halsen ;
• Smertefulde sår i mundhulen, tungen, tandkød, læber, indre kinder, mandler og hals;
• Udbredt eksanthema, præget af røde pletter, ikke kløende, men undertiden forbundet med smertefulde hudblærer, der ligger på hænder, fødder og skinker;
• Følelse af sygdom og tab af appetit
• Irritabilitet hos nyfødte og børn;

Sommetider kan mund- og klovesyge forårsage opkastning og mavesmerter, især hvis det skyldes enterovirus 71.

Feberstart er ofte det første tegn på hånd-mund-klovsyge efter udseende af ondt i halsen og undertiden mangel på appetit og utilpashed. En eller to dage efter feberstart udvikler blærer i munden og i halsen, især omkring tungen, tandkød og inden i kinderne. Efterfølgende kan disse læsioner udvikle sig i små, meget smertefulde sår, hvilket kan gøre vanskelige operationer som at spise, drikke og sluge. Inden for en eller to dage kan et karakteristisk lokaliseret udslæt forekomme på bagsiden af ​​hænder, side af fingre og hæle og mindre almindeligt på håndfladerne, fodsåler, skinker og lyske. Vesiklerne har en karakteristisk grålig farve, er runde og med dimensioner på ca. 2-5 mm. Det er vigtigt ikke at sprænge eller ridse disse læsioner, da væsken de indeholder kan lette smittefordelingen. Udslæt og mavesår bør løses inden for 5-7 dage.

Hvornår skal man konsultere en læge

Hånd-mund-klovsyge forårsager normalt kun få dage med feber og andre relativt milde kliniske tegn. Hånd-mund- og klovesyge er selvbegrænsende: som regel regenererer symptomerne spontant inden for 7-10 dage uden behov for behandling.

Du bør dog kontakte din læge hvis:

• mavesår eller ondt i halsen forhindrer barnet i at drikke væsker;
• barnet viser tegn på dehydrering;
• barnets symptomer viser ingen tegn på forbedring efter syv dage eller værre i løbet af denne periode;
• barnet har yderligere symptomer, såsom kramper, døsighed, ændringer i personlighed og adfærd.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation ved hånd-mund- og klovesyge er dehydrering . Ofte kan denne forekomst opstå som følge af udseende af mavesår i mund og hals, hvilket kan gøre svælge vanskeligt og smertefuldt. Hvis dehydrering er alvorlig, kan det være nødvendigt at administrere intravenøse væsker.

Andre komplikationer med mund- og klovesyge er sjældne, men kan omfatte følgende betingelser:

• Sekundær infektion. Der er risiko for, at læsionerne på huden kan blive smittet, især hvis vesiklerne brydes. Symptomerne på en hudinfektion er: smerte, rødme, hævelse og følelse af varme på infektionsstedet, med tilstedeværelse af pus eller exudat i læsionsniveauet. Hvis dit barn udvikler serøse bobler, bør du undgå at gennembore dem, da væsken indeholdt i læsionerne er smitsom. Blærerne skal tørre spontant og forsvinde derefter om cirka syv dage.
• Viral meningitis. I sjældne tilfælde kan viral meningitis skyldes hånd-, mund- og klovsyge. Dette består af en infektion af membranerne, der forer hjernen og rygmarven (meninges). Symptomer omfatter: feber over 38 ° C, døsighed, hovedpine, halsstivhed og lysfølsomhed. Viral meningitis er mindre alvorlig end bakterieformen og er ikke en alvorlig sundhedsrisiko, men det bør ikke overses. De fleste børn er i stand til at opnå fuld opsving inden for to uger.
• Encephalitis. Det repræsenterer den mest alvorlige komplikation af mund- og klovesyge. Encephalitis involverer betændelse i hjernevæv, som kan forårsage hjerneskade, potentielt livstruende. Imidlertid er graden af ​​disse komplikationer meget lav. De første tegn på encephalitis er influenzalignende symptomer, som kan udvikle sig om få timer eller om nogle få dage. Andre symptomer omfatter: generel utilpashed, anfald, døsighed eller forvirring. De fleste rapporterede tilfælde af encefalitis er opstået under massepidemier og er kendt for at være forårsaget af enterovirus 71.

diagnose

Flere vira kan forårsage udslæt og ulcerative læsioner i mundhulen.

Lægen er dog i stand til at skelne mund- og klovesyge fra andre virale infektioner baseret på:

• Den pågældende persons alder: Hånd-mund- og klovsyge er mere almindelig hos børn under 10 år
• Model af præsentation af symptomer: manifestationerne begynder med høj feber og ondt i halsen, så blærer udvikler sig, så sår i munden og udslæt på hænder og fødder;
• I modsætning til vandkopper eller kolde sår er vesikler og hudlæsioner mindre og er normalt ikke kløende. Desuden har de karakteristisk farve, form og dimensioner.

Diagnosen kan normalt kun laves på baggrund af kliniske symptomer. I tvivlstilfælde kan dette bekræftes ved at tage og analysere en lille prøve af hud, en pharyngeal swab eller en fecal prøve for at identificere virussen.

behandling

Der er i øjeblikket ingen specifik terapi til mund- og klovesyge. De manifestationer, der er forbundet med virusinfektion, regresserer normalt spontant i ca. 7-10 dage. Behandlingen består derfor i behandling af symptomer, således at barnet ikke lider for stort ubehag i løbet af infektionen.

Mulige behandlingsmuligheder omfatter:

• Sprayer, mundskyllevand og anæstetiske geler: Anvendes lokalt, de kan hjælpe med at lindre smerten ved mavesår;
• Smerte medicin, såsom paracetamol eller ibuprofen, kan hjælpe med at lindre generel ubehag;
• Drikk masser af væsker for at lette høje temperaturer (vand eller mælk er ideel, mens syre drikkevarer, der kan forårsage forbrænding, såsom appelsinjuice, bør undgås).

Smertepiller kan ofte hjælpe med at lindre ondt i halsen. Aspirin bør ikke gives til patienter under 16 år.

Der findes en hel række lægemidler til behandling af mavesår, selvom det ikke er klart, hvad deres virkelige effekt er.

Orale topiske anæstetika omfatter:

• Lidokain gel - som kan bruges til børn i alle aldre;
• Benzidamin oral spray - som kan anvendes til børn i alderen 5 år og derover
• Benzydaminbaseret mundskylning - som kan anvendes til patienter fra 12 år;
• Cholinsalicylat - kun egnet til voksne, bør ikke anvendes i tilfælde af graviditet eller amning.

forebyggelse

En vaccine til beskyttelse mod hånd / mund / klovsyge er endnu ikke tilgængelig. Den bedste måde at forebygge infektion på er at undgå tæt kontakt (kys, krammer, deling af kopper og bestik) med personer, der bærer sygdommen, og kombinerer den med god hygiejne. Nogle forholdsregler kan medvirke til at mindske risikoen for at komme i kontakt med eller sprede mund- og klovesyge:

• Vask hænderne grundigt, især efter brug af badeværelset, efter håndtering af bleer eller før madlavning
• Undgå at røre dine øjne, næse og mund med uvaskede hænder;
• Desinficer fællesarealer og sørg for, at ofte berørte overflader (legetøj, dørhåndtag osv.) Er rene, især hvis nogen er syge;
• Mennesker med hånd, mund- og klovsyge bør begrænse deres kontakt med raske personer på et tidspunkt, hvor de aktivt viser tegn og symptomer på infektion. I den forstand vil det være hensigtsmæssigt at holde viremiske børn hjemme fra skolen, i det mindste indtil feberen ikke længere er til stede og mavesårene heles.