En mavesmerte er et alarmsignal sendt af kroppen, en anmodning om hjælp til at advare om, at nogle metaboliske mekanismer er gået haywire.
Patologisk mavesmerter
Den patologiske mavepine skelnes af sin fælles form på grund af sygdomsrisikoen, smerteintensiteten og "satellit" (ledsagende) symptomer.
Når mavesmerter er underlagt alvorlige patologier, såsom appendicitis, påvirker interventionens hurtighed (kirurgisk, i dette særlige tilfælde) patientens prognose, eller snarere det endelige resultat: en ubehandlet blindtarmbetændelse kan generere peritonitis indtil døden.
diagnose
En "mistænkelig" mavesmerte kræver en grundig undersøgelse (skal udføres så hurtigt som muligt) ved hjælp af diagnostiske tests som blod-, urin- og fæcesanalyse, computertomografi, koloskopi eller sigmoidoskopi *, addminal ultralyd, abdominal radiografi og barium-enema **.
At forstå ...
* Sigmoidoskopi: diagnostisk test med det formål at visuelt udforske anus, rektum og sigmoid kolon ved hjælp af en fleksibel sonde indført gennem anal åbningen
** Clisma opaque: radiologisk test af tyktarmen, favoriseret af den rektale introduktion af et kontrastmedium
Årsager
Men hvad kan forårsage "patologisk" mavesmerter?
Der er mange og varierede lidelser, der er skjult under en "simpel" mavesmerte. Nedenfor er de mest almindelige sygdomme relateret til patologisk mavesmerter:
- APPENDIKITIS : Abdominale smerter forårsaget af appendicitis er kendetegnet ved den særlige intensitet og hastighed, som det manifesterer sig i. Smerten er godt lokaliseret i den højre nedre abdominalkvadrant, og patienten opfatter en unormal "abdominal" smerte. Termisk ændring er et andet symptom, som altid ledsager appendicitis: Feber målt via analkanalen synes især meget højere end temperaturen målt i armhulen. Blindtarmsbetændelse kan også forårsage diarré, oppustethed og abdominal oppustethed.
- KIDNEY-BEREGNINGER / BEREGNINGER I CISTIFELLEA : Magepine, altid hård, spastisk og akut, accentueres under vandladning, bl.a. hæmmet ved passage af sten gennem urineren. Abdominalsmerter ledsages ofte af hæmaturi (blod i urinen), feber, hypotension, intens sved, kvalme og opkastning.
- COLECISTITE (galdeblærebetændelse) : Abdominal smerter på grund af cholecystitis er begrænset til den øverste højre del af maven og forværres med palpation (derfor er differentialdiagnose med appendicitis påkrævet). Mavesmerter er i dette tilfælde ledsaget af feber, gulsot, appetitløshed, opkastning og sved.
- DIVERTICOLITIS : mavepine er en konstant i form af divertikulitis i et avanceret stadium. Nøjagtigt er mavesmerten trængt og ledsages af diarréudslip eller forstoppelse og feber. Differentialdiagnostikken mellem en diverticulitis og en appendicitisafhængig mave eller cholecystit er relativt simpel, da smerten - selvom den er intens og hård - er koncentreret i den nedre venstre abdominalkvadrant.
- INFARTO : Sommetider kan en meget mavesmerte forudse et hjerteanfald. I disse tilfælde spredes en mavesmerter endnu højere, hvilket forårsager mavesmerter og brystsmerter. Hjertetangreb kan vises under forskellige tøj; Derfor skal de, der er udsat for det, respektere alle mulige forholdsregler for at forhindre en så alvorlig patologi.
- INFEKTIONER AF URINÆRE TRAKKER (f.eks. Blærebetændelse): Under sådanne omstændigheder indbefatter patologisk mavesmerter brændingen i urinvejen ledsaget af vanskeligheden med at udvise urin. Mere end et karakteristisk symptom er mavesmerter i dette tilfælde en afspejling af urinpulveret, forhindret af den pågående infektion. Målrettet antibiotikabehandling er nødvendig for effektivt at forhindre infektion og beslægtede symptomer.
- INTESTINALE INFLAMMATORISKE SYGDOMER (Crohns sygdom, ulcerativ rektal colitis, iskæmisk colitis osv.): Abdominalsmerter er ret generaliserede og involverer ofte maven. Inflammatoriske tarmsygdomme associerer mavesmerter med sekundære symptomer såsom opkastning, diarré, blodig afføring, rektal tenesmus, tab af appetit og slimhinde (forekomst af slim i afføringen). Mavesmerterne afhænger af disse patologier er et vagt og generisk symptom, der er svært at være forbundet (i det mindste straks) med en præcis sygdom.
- INTESTINAL OBSTRUCTION : Abdominal smerte forårsaget af en tarmblok, som typisk accentueres endnu mere ved palpation, ledsages af andre sekundære symptomer, såsom feber, kvalme, opkastning, diarré, magekramper og kraftig mavesmerter. Denne form for patologisk mavesmerter kræver rettidig medicinsk intervention for at undgå nekrose (død) af tarmvæv, der kan perforere og føre til peritonitis.
- Pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen): mere end med mavesmerter, begynder pancreatitis med voldelig mavesmerter på stedet, hvor bukspyttkjertlen er placeret. Mavesmerter forbliver dog ikke lokaliseret i maven, men det har en tendens til at strække sig endnu lavere (i maven) og langs ryggen. Mavesmerter har tendens til at blive accentueret efter måltider og med dybe vejrtrækninger.
- IRRITABLE COLON SYNDROME : Abdominalsmerter antager en typisk kramformet konnotation og ledsages af symptomer som aerophagia, meteorisme, flatulens, hårde afføring, mucorrhea og rektal tenesmus.
- Kolorektale tumorer, kræft i bugspytkirtlen, leverne neoplasi mv.: Mave-relateret mavesmerter manifesterer sig normalt ikke i akut form, og smerten er ikke særlig aggressiv. Tumorer er berygtede og forfærdelige patologier, som ikke altid manifesterer deres symptomer, især i et tidligt stadium. Den "onkologiske" mavesmerte - hvilken (vi specificerer) måske eller måske ikke forekommer - er en generaliseret kronisk smerte, som kan være intermitterende eller konstant, og næppe fører øjeblikkeligt til en vedvarende kræft. Terapien skal sigte mod at eliminere tumormassen: i tilfælde af en positiv prognose forsvinder mavesmerten fuldstændigt.
Selv gastritis kan forårsage mavesmerter: I dette tilfælde, snarere end en mavesmerter, ville det være hensigtsmæssigt at tale om mavesmerter, da gastritis er en betændelse i maveslimhinden.
Fortolke en mavesmerte
Det er vigtigt at kunne skelne mellem en mindre mavepine fra sin patologiske variant. Af denne grund er det vigtigt at genkende hvilke spionsignaler der kræves øjeblikkelig lægeintervention. Desværre kan de to former for mavesmerter (almindelig og patologisk) ikke altid kun differentieres, da årsagerne til oprindelsen er meget variable blandt dem. I henhold til dette er det let at forstå, hvordan en grundig undersøgelsesundersøgelse er nødvendig gennem specifikke diagnostiske tests (fx blodprøver, røntgenbilleder, fæces og urintests mv.).
En enkelt episode af mavesmerter samt en mavesmerte, som regelmæssigt begynder nær menstruationscyklussen eller efter et særligt stort måltid, må ikke alarm og skal fortolkes som et forbipasserende og fuldstændigt reversibelt fænomen.
I betragtning af at en mavesmerte er en mangesidig lidelse, er der nogle generelle eksempler, der er nyttige til at lede patienten mod en første og omtrentlig diagnose. Vi understreger dog, at lægeudtalelsen i hvert fald er uundgåelig.
- Tilfælde 1: Abdominal smerte er generaliseret (det præcise punkt, hvorfra det stammer fra, kan ikke identificeres), ledsaget af diarré og opkastning → typisk smerte på grund af mave-tarm-virusinfektioner, fordøjelsesbesvær eller indtagelse af forringet mad
- Tilfælde 2: Mavesmerter er spastiske / krampede, og patienten lider af forstoppelse og abdominal distension → Typisk mavesmerter på grund af tarmobstruktion
- Tilfælde 3: Mavesmerter er tåleligt, men ledsaget af flatulens, meteorisme og / eller diarré → sandsynligvis afhænger oprinningen af mavesmerter på et særligt rigeligt måltid eller indførelsen af mad, til hvilken man er intolerant
- Case 4: Abdominalsmerter er alvorlige og godt lokaliserede i et specifikt område af maven → mavesmerter kan være et indikatorlys på appendicitis, galdeblære eller cholecystitis
- Tilfælde 5: Abdominalsmerter opstår under cyklussen og lindres effektivt ved at tage smertestillende medicin - smertestillende midler eller naturlige midler → Bellyache er et typisk symptom på dysmenoré
- Sag 6: Mavesmerter er intermitterende og ledsaget af kolik. Det ser pludselig ud, og derefter gradvis regres → Mavesmerter afhænger af nyre- eller gallærkolik
