Hypothyroidisme

generalitet

Hypothyroidisme er den morbid tilstand, der afspejler skjoldbruskkædenes manglende evne til at syntetisere en mængde hormoner tilpasset hele organismens behov.

Årsagerne til hypothyroidisme er mange og meget varierede i naturen. Derfor har læger tænkt på at opdele dem i 4 hovedkategorier, hvorfra mange former for hypothyroidisme danner: primitiv hypothyroidisme, sekundær hypothyroidisme, tertiær hypothyroidisme og iatrogen hypothyroidisme.

Hypothyroidisme producerer forskellige symptomer og tegn, afhængigt af sværhedsgraden og alderen, hvor det fremgår: hos fosteret og hos unge mennesker påvirker det primært den intellektuelle og somatiske udvikling; Hos voksne er det derimod årsag til en mindre dybtgående, men stadig vigtig symptomatologi, som generelt består af: tør hud, udtyndingshår, blandede ansigtsfasier, træthed, kold hud, bradykardi, døsighed, forstoppelse, asteni, lavtemperaturintolerans mv.

For en korrekt diagnose er fysisk undersøgelse og blodkvantificering af TSH (hypofysehormon) og undertiden også af T3 og T4 (thyroidhormoner) essentielle.

Behandlingen af ​​hypothyroidisme er baseret på genopretning af funktionel thyreoideaktivitet gennem det daglige indtag af syntetisk thyroxin (eller syntetisk T4).

Manglende behandling af hypothyroidisme kan have alvorlige konsekvenser for patienternes sundhedsstatus.

Kort gennemgang af skjoldbruskkirtelens anatomi og funktioner

Skjoldbruskkirtlen er et ulige organ, der ligger i den forreste del af halsen, ved bunden af ​​halsen.

Lignende i form til en sommerfugl spiller denne kirtel en meget vigtig fysiologisk rolle, da det handler om regulering:

• Kropsmetabolisme (for eksempel påvirker iltforbruget, styrer syntesen og nedbrydningen af ​​kolesterol, stimulerer lipolyse og lipogenese, øger glycogenolyse og gluconeogenese etc.);
• Skelet- og cerebral udvikling, der starter fra føtallivet;
• Proteinsyntese;
• Udviklingen af ​​huden, hårapparatet og kønsorganerne
• Hjerteslag;
• Kropstemperatur;
• Den bloddannelsen.

For at udføre alle disse lovgivningsmæssige aktiviteter bruger skjoldbruskkirtlen tre hormoner, som det producerer i sig selv og strømmer ind i blodet; De pågældende hormoner er: triiodothyronin (også kaldet T3 ), thyroxin (også kaldet T4 ) og calcitonin .

Den egen produktion af hormoner og deres indføring i blodcirkulationsstrømmen forårsager skjoldbruskkirtlen at genindtræde på listen over humane endokrine kirtler.

Hvad er hypothyroidisme?

Hypothyroidisme er en sygelig tilstand, som skyldes skjoldbruskkædenes manglende evne til at syntetisere en mængde hormoner (især T3 og T4), der er tilstrækkelige til menneskets organismeres behov; mere sjældent kan det afhænge af modstanden af ​​de forskellige væv i kroppen til virkningen af ​​de førnævnte hormoner.

Med andre ord besidder de, der lider af skjoldbruskkirtlen, en dårligt produktiv skjoldbruskkirtlen eller væv, som af en eller anden grund er resistente over for virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypothyroidisme: hvilken slags sygdom er det?

Hypothyroidisme er inkluderet i listen over såkaldte skjoldbruskkirtsygdomme sammen med hyperthyroidisme, goiter, skjoldbruskkirtler, skjoldbruskkirtlen og thyroiditis .

Thyroid sygdomme er udbredt i den generelle befolkning. Faktisk, ifølge en undersøgelse fra Verdenssundhedsorganisationen, rundt om i verden, ville mennesker med en patologi eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen være omkring en milliard. Hvad angår Italien repræsenterer personer med skjoldbruskkirtel 20% af hele befolkningen.

Baseret på pålidelige statistiske undersøgelser påvirker skjoldbruskkirtlen hovedsageligt kvinder (de har 20% større chance for at blive syge end mænd) og ældre mennesker.

Desuden er der fra en anden forskning fundet en særlig forening med type 1 diabetes mellitus, perniciøs anæmi, rheumatoid arthritis, autoimmune sygdomme, jodmangel i kosten og massiv eksponering for ioniserende stråling.

hyperthyreoidisme	Det er den direkte konsekvens af en overaktiv skjoldbruskkirtlen, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner, selvom der ikke er noget behov for det. Med andre ord sker det, når skjoldbruskkirtlen producerer en mængde thyreoideahormoner højere end kroppens behov. Det er den modsatte betingelse for hypothyroidisme.
struma	Det er den generaliserede udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Dets udbrud kan være forbundet med forskellige problemer, herunder hyperthyroidisme og hypothyreoidisme.
Skjoldbruskkirtler	De er godartede, langsomt voksende tumorer, der under visse omstændigheder kan føre til forskellige sundhedsproblemer.
Skjoldbruskkræft	Det er den ondartede skjoldbruskkirtlen og udgør en vigtig årsag til thyroidektomi, hvilket er skjoldbruskkirurgisk fjernelse.
thyroiditis	Det er betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det har ofte en autoimmun oprindelse.

Årsager

De mulige årsager til hypothyroidisme er mange og varierede blandt dem; For at forenkle behandlingen har læger og eksperter på skjoldbruskkirtel sygdomme besluttet at klassificere dem i 4 kategorier:

• Primitive årsager, som er i spidsen for den såkaldte primitive hypothyroidisme ;
• Sekundære årsager, som er opstået af den såkaldte sekundære hypothyroidisme ;
• Tertiære årsager, som er ansvarlige for den såkaldte tertiære hypothyroidisme ;
• Iatrogene årsager, som er i spidsen for den såkaldte iatrogeniske hypothyroidisme .

Primitiv hypothyroidisme

Den hypothyroidism, der stammer fra en specifik dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, hedder primitiv.

Hovedårsagerne til primitiv hypothyroidisme er: autoimmune thyroid-sygdomme (f.eks. Hashimoto's thyroiditis ), jodmangel efter en diæt, der er dårlig i dette mineral, og delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtelen (thyroidektomi udøves f.eks., til behandling af en skjoldbruskkirtletumor).

Jodmangel: uddybning

Jod er et essentielt mineral til normal skjoldbruskkirtelfunktion; hvis jod mangler, kan skjoldbruskkirtlen ikke syntetisere dets hormoner, og hypothyroidisme opstår. Heldigvis har kroppen gode reserver af både jod og thyreoideahormoner, nok i omkring 60-90 dage, og det enkle forbrug af iodiseret salt er nok til at forhindre risikoen for specifikke mangler.

Der er dog nogle områder af planeten, hvor kronisk jodmangel i ernæring stadig er en af ​​hovedårsagerne til hypothyroidisme.

Sekundær hypothyroidisme

Den hypothyroidism, der følger med en funktionsfejl i hypofysen - kirtelregulering af skjoldbruskkirtlens aktivitet - eller det tilstødende hypofyseshormonsystem (eller TSH) er sekundært.

Ovennævnte fejl kan skyldes hypofyse-neoplasmer (fx: hypofyseadennom) eller læsioner, der påvirker hypofysestrukturen (fx posttraumatiske læsioner, post-aneurisme, post-strålebehandling osv.).

Tertiær hypothyroidisme

Alle hyperthyroidisms som følge af en funktionsfejl i hypothalamus - en anden regulering af skjoldbruskkirtlen aktivitet - og det tilstødende hypotalamiske hormonsystem (eller TRH) er tertiær.

Hypothalamusfejl kan skyldes hypothalamus eller læsioner, der påvirker den hypotalamiske struktur.

Iatrogen hypothyroidisme

Hypothyroidisme kaldes iatrogen på grund af forkert medicinsk behandling .

Generelt opstår iatrogen hypothyroidisme på grund af overdrevne doser af antithyroid-lægemidler, administreret med den hensigt at helbrede en form for hypertyreose.

Epidemiologi

Det anslås, at hypothyroidisme påvirker et gennemsnit på 0, 5-1% af befolkningen, med en klar prævalens hos kvinder og personer i fremskreden alder (præcis som man kunne forvente af en skjoldbruskkirtelsygdom).

Den hyppigste form for hypothyroidisme er primitiv hypothyroidisme.

Hypothyroidisme har en stærk tilknytning til to forholdsvis velkendte genetiske sygdomme: Downs syndrom og Turners syndrom (en eksklusiv sygdom hos det kvindelige køn).

Symptomer

For at lære mere: Hypothyroidism symptomer

Symptomerne og tegn på hypothyroidisme varierer afhængigt af udviklingsstadiet, hvor de opstår.

Under fødselslivet og i de tidlige ungdomsår er tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme ansvarlig for alvorlige og irreversible ændringer i kropsudvikling ( langsom vækst eller hypofyse-dværg ) og hjerneudvikling (den såkaldte kretinisme ); Hos barnet og i det næsten unge barn er hypothyroidisme også en forsinkelse i seksuel udvikling .

Hos voksne personer er sygdommens konsekvenser bestemt mindre dyb i forhold til de to tidligere omstændigheder, men stadig vigtige og indlysende; normalt består de af:

• Tør hud og tyndt og tyndt hår;
• Fysisk træthed og kronisk muskelsvaghed (asteni). De er en konsekvens af den negative virkning, som hypothyroidism har på proteinsyntese;
• Smalle øjenlåg og rimmer, knappe øjenbryn, halvåben mund og hævet tunge. Disse tegn giver patientens ansigt hypothyroidisme det umiskendelige og uintelligente aspekt af " blandet ansigts facier ";
• Kold hud og intolerance ved lave temperaturer. En reduktion i skjoldbruskkirtlen reducerer metabolisme og iltforbrug og påvirker termogen aktivitet;
• Søvnighed, sløvhed, depression og nedsættelse af ideologiske processer. Disse symptomer opstår på grund af nerveforandringer induceret af hypothyroidisme;
• Forstoppelse, øget kropsvægt, pallor, anæmi, hæshed og sænkning af stemmeens tone
• Memory underskud;
• Høretab
• Rige menstruationsstrømme (menorrhagia);
• Kramper, ledstivhed og fælles hævelse;
• Bradycardi, reduktion af hjertets kontraktile kraft og vasokonstriktion;
• Øgede niveauer af lavdensitetslipoprotein (LDL) og serumtriglycerider, hvilket resulterer i en signifikant stigning i risikoen for koronar hjertesygdom.

Særlige træk ved primitiv hypothyroidisme hos voksne

Når det er primitivt, er hypothyroidisme hos voksne præget af en langsom og meget gradvis indtræden, som derfor kan komme i øjnene af lægen og patienten i lang tid.

Komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling kan hypothyroidisme degenerere og give anledning til forskellige komplikationer, herunder:

• Gozzo;
• Forværring af hjerteproblemer, hvis konsekvenser kan udvides hjerte, myokardieinfarkt, hjertesvigt osv. Denne forværring er resultatet af den konsoliderede og markante stigning i niveauet af lavdensitets lipoprotein (LDL) og triglycerider i serum;
• Perifer neuropati . Det er den sygelige tilstand som følge af skade og funktionsfejl i nerverne i det perifere nervesystem (PNS);
• Mixedema . Det er en særlig form for subkutant ødem, som opstår efter akkumulering af mucopolysaccharider i dermis. Tilstedeværelsen af ​​lav kropstemperatur, brystsmerter, hypoglykæmi, manglende respons og nedsat vejrtrækning kan afhænge af myxedem.

  I ekstreme tilfælde fører myxedem til koma ; koma forårsaget af myxedema tager navnet på blandetematisk koma ;

• Mindsket fertilitet eller faktisk infertilitet . Det er typisk for kvinder. Faktisk påvirker lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner ægløsning.
• Medfødte defekter hos børn født af syge kvinder . Medfødte fejl består generelt af intellektuelle problemer og somatiske udviklingsunderskud.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Det er godt for et voksen individ at konsultere sin behandlende læge i nærvær af træthed uden grund, der er forbundet med de mest typiske symptomer på hypothyroidisme, såsom tør hud, lak, hævet ansigt ( blandet ansigtsbehandling), forstoppelse eller sparsomt og tyndt hår.

Derudover skal alle dem, der i den mere eller mindre nylige tid har været nødt til at undergå thyroidektomi, antithyroidbaserede farmakologiske behandlinger eller halshals- eller delstrålebehandlinger regelmæssigt kontakte en læge, der er ekspert på skjoldbruskkirtel sygdom. øvre bryst.

Da hypothyroidisme er udbredt i den kvindelige befolkning i avanceret alder, rådgiver læger dem, der falder ind under denne kategori, for at gennemgå en årlig blodprøve af skjoldbruskkirtelhormoner for at opdage eventuelle uregelmæssigheder i tide.

diagnose

Diagnosen af ​​hypothyroidisme er baseret på en præcis fysisk undersøgelse (evaluering af symptomer) og på en simpel blodprøve, der kvantificerer niveauerne af hypofysehormon TSH og nogle gange skjoldbruskkirtelhormoner.

Høje niveauer af TSH og i tilfælde af deres kvantificering, lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4, er indicative for forekomsten af ​​hypothyroidisme.

Hvorfor måle TSH, et hypofysehormon, at forstå, om hypothyroidisme er til stede?

Produktionen af ​​T3 og T4 af skjoldbruskkirtelen afhænger af hypofysenes aktivitet og især på forekomsten af ​​hypofyseshormonet TSH.

Hos personer med hypothyroidisme er TSH-niveauerne særdeles høje, fordi hypofysen på alle måder forsøger at stimulere produktionen af ​​T3 og T4, af skjoldbruskkirtlen, uden nogen succes.

Læger bruger TSH i stedet for skjoldbruskkirtelhormoner, da det er en mere følsom test, muliggør den tidlige identifikation af en funktionel skjoldbruskkemangel og garanterer planlægningen af ​​den mest passende lægemiddelterapi.

terapi

At lære mere: Narkotika til behandling af hypothyroidisme

Behandling af hypothyroidisme er baseret på genopretning og vedligeholdelse af skjoldbruskkirtlenes funktionalitet gennem den daglige administration af syntetisk thyroxin (fx: levothyroxin ) oralt.

Indgivelsen af ​​syntetisk thyroxin er et eksempel på hormonbehandling .

Hormonudskiftningsterapier skal være passende for patientens behov, som i det specifikke tilfælde af hypothyroidisme:

• Overdreven indtagelse af syntetisk thyroxin kan føre til hyperthyroidisme

mens

• En utilstrækkelig dosis syntetisk thyroxin kan være fuldstændig ineffektiv.

Når du er i behandling med hormonbehandling - og i denne forstand er syntetisk thyroxinbehandling ikke nogen undtagelse - det er meget vigtigt aldrig at springe over en dosis og aldrig ændre de mængder, som lægen har ordineret .

Hvordan bestemmes den korrekte dosis af syntetisk thyroxin?

For at bestemme den rigtige dosis af syntetisk tyroxin, lægger lægerne på TSH niveauer, som de regelmæssigt måler hver 2 eller 3 måneder .

Overdoserede doser af syntetisk thyroxin er ansvarlige for karakteristiske symptomer som: øget appetit, søvnløshed og hjertebanken.

Utilstrækkelige doser af syntetisk tyroxin er derimod årsagen til den typiske symptomatologi af hypothyroidisme.

Hvis indtaget af syntetisk thyroxin er tilstrækkeligt, er dette lægemiddel generelt fuldstændigt fri for bivirkninger.

Betydningen af ​​kosten

Et meget vigtigt aspekt ved behandling af hypothyroidisme har som led i kosten, som skal skræddersys til patienten.

Alle oplysninger vedrørende den ideelle diæt til hypothyroidisme er til stede i denne artikel.

prognose

Hvis diagnosen er tidlig, og behandlingen er tilstrækkelig, er der en god chance for at kontrollere hypothyroidisme og sikre en gunstig prognose.

Hypothyroidism - Video: Årsager, Symptomer, Cures

X Problemer med videoafspilning? Genindlæs fra YouTube Gå til videoside Gå til Wellness Destination Se videoen på youtube