definition
Coccygodynia er et smertefuldt syndrom, der påvirker coccyx og / eller omgivelserne og er forårsaget af en kronisk inflammatorisk proces.
Denne type syndrom er meget almindelig hos kvinder, men kan også påvirke mænd.
Årsager
Som nævnt er coccygodyni forårsaget af kronisk inflammation lokaliseret i coccyx-området og i områder i nærheden.
Årsagerne til at udløse inflammation kan være flere: traumer og fald, fødsel, overbelastning af sacro-coccygeal regionen på grund af visse former for sport eller arbejde, posturale defekter og slid på grund af alder bruskskiver, der holder coccyxen på plads.
Desuden kan coccygodyni i nogle tilfælde skyldes opstart af en neoplastisk sygdom eller til udvidelsen af metastatisk cancer.
Desuden er overvægtige personer i større risiko for at udvikle coccyginia end normopati.
Symptomer
Det karakteristiske symptom på coccyginia er smerten i coccyx og omgivende områder. Andre symptomer, der kan forekomme hos patienter med coccyginia, er muskelsmerter i ryggen, benene, balder og hofter, smerter under eller før evakuering, mavesmerter og opfattelse af smerte under samleje (dette sidste symptom, det er dog ret sjældent).
Desuden kan smerter forårsaget af sygdommen hos kvinder med coccyginia øges i forbindelse med menstruationscyklussen.
Oplysninger om Coccigodinia - Narkotika og Coccygodynia Behandling er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager Coccigodinia - medicin og kakcigodyni behandling.
stoffer
De lægemidler, der oftest anvendes til behandling af coccyghinia, er analgetika og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), der muligvis anvendes i kombination med muskelafslappende midler for at reducere muskelstivheden, der kan opstå. Normalt er den netop beskrevne lægemiddelbehandling tilstrækkelig til at kontrollere de mildere tilfælde af coccyginia.
I tilfælde af coccygodyni karakteriseret ved særlig alvorlig smerte, kan lægen beslutte at anvende opioid analgetika til at lindre patienten.
En anden terapeutisk tilgang, som kan tages i betragtning, er baseret på kortikosteroidinjektioner, ofte i forbindelse med lokalbedøvelse.
Selv brug af kiropraktik, osteopati eller fysioterapi kan lindre smerten forårsaget af betændelse.
Kirurgisk behandling er derimod kun forbeholdt meget alvorlige tilfælde af coccygodyni, hvor konservativ terapi har vist sig ineffektiv.
NSAID
NSAID'er udgør den første terapeutiske tilgang, der er udført til behandling af coccyginia, i virkeligheden - er forsynet med antiinflammatoriske egenskaber - de bidrager til at reducere inflammationen, som karakteriserer dette syndrom. Endvidere har NSAID'er også god analgetisk aktivitet.
Blandt de lægemidler, der anvendes mest i terapi, husker vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ®, Vicks feber og smerte ®): ibuprofen er tilgængelig i forskellige farmaceutiske formuleringer, der er egnede til forskellige administrationsveje. Når det indgives oralt, må den maksimale daglige dosis ikke overstige 1.200-1.800 mg aktiv ingrediens. Den nøjagtige mængde lægemiddel, der skal anvendes, skal bestemmes af din læge.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Når naproxen indgives oralt, er den sædvanlige dosis 500-1 000 mg stof pr. Dag, der skal tages i opdelte doser hver 12. time.
Hvis derimod anvendes naproxen i form af gel eller fløde til kutan anvendelse, anbefales det at udføre to applikationer om dagen direkte på det berørte område.
De indikationer, der netop er givet vedrørende doserne af aktive ingredienser, der normalt anvendes til terapi, er selvfølgelig vejledende. Den præcise dosis af hver medicin skal i virkeligheden altid etableres af lægen.
muskelrelaksantia
Til behandling af coccyginia udover NSAID'er kan lægen også ordinere muskelafslappende midler for at reducere den for store muskelkontraktion, der kan forekomme.
Et eksempel på et muskelafslappende middel, der kan anvendes, består af thiocolchicosid (Miotens ®, Muscoril ®). Dette lægemiddel er tilgængeligt til oral og parenteral administration.
Når det tages oralt, er den dosis af thiocolchicosid, der normalt anvendes, 8 mg, der skal tages to gange om dagen med tolv timers intervaller. Det er vigtigt aldrig at overskride den maksimale daglige dosis på 16 mg lægemiddel. Behandlingens varighed bør ikke overstige 7 på hinanden følgende dage.
Ved indgivelse parenteralt er den maksimale anbefalede dosis imidlertid 8 mg dagligt, der skal indgives intramuskulært i to opdelte doser i en afstand af tolv timer fra hinanden. I dette tilfælde bør behandlingens varighed ikke overstige 5 på hinanden følgende dage.
Smertestillende midler og opioid analgetika
Analgetiske lægemidler bruges til at lindre smerten forårsaget af coccygodyni.
Den mest anvendte smertestillende middel er:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). Det er et lægemiddel, der kan administreres gennem forskellige ruter, da det er tilgængeligt i talrige og forskellige farmaceutiske formuleringer.
Når det indgives oralt, er den sædvanlige dosis 500-1000 mg, der skal tages efter behov i maksimalt 3-4 gange om dagen. Et interval på mindst 4-6 timer skal forløbe mellem en administration og en anden.
Hvis smerten forårsaget af coccygodyni er særlig intens, kan lægen beslutte at ordinere opioid analgetika. Men på grund af de bivirkninger, de kan forårsage, er brugen af disse lægemidler kun forbeholdt specielt alvorlige tilfælde.
Blandt de opioide analgetika, der kan bruges, minder vi om:
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): tramadol er tilgængelig til oral, rektal og parenteral administration. Generelt er den initiale dosis af tramadol, der indgives, 50-100 mg. Senere - hvis det anses for nødvendigt - kan lægen beslutte at øge mængden af aktiv ingrediens, der skal anvendes, indtil den optimale dosis er identificeret, der muliggør tilstrækkelig kontrol af den smertefulde tilstand.
Kortikosteroider
Kortikosteroidinjektioner lindrer både inflammation og smerten forårsaget af coccygodyni. Injektioner kan udføres både i coccyksen på intraartikulært niveau og i de omgivende væv.
Denne praksis er meget delikat og bør kun udføres af specialiseret personale. Desuden bør corticosteroid administrationer ikke udføres ofte, da der er risiko for at forårsage skade på coccyx og nedre ryg.
Blandt de kortikosteroider, der kan anvendes til behandling af coccyginia, minder vi om:
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): i dette tilfælde kan methylprednisolon anvendes i kombination med lidokain (lokalbedøvelse). Når det indgives intraartikulært, varierer dosen af det anvendte lægemiddel fra 4 mg til 80 mg afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen.
Hvis derimod indgives methylprednisolon intramuskulært, er den anvendte dosis 40-120 mg afhængig af sværhedsgraden af inflammationen.
- Triamcinolon (Kenacort®): Den sædvanlige startdosis af triamcinolon er 2, 5-15 mg. Den nøjagtige dosis skal etableres af lægen på individuel basis for hver patient afhængigt af hans tilstand og sværhedsgraden af coccyginia.
