Rotator manchet, rehabilitering

Behandling og rehabilitering

INTRODUKTION: At opretholde en god balance mellem musklerne med årets afslutning hjælper med at gøre tonede og effektive muskler og sener forbedret koordinationen af bevægelser. Tværtimod vil disse vigtige anatomiske strukturer med misbrug blive svagere, mere stive og tydeligvis mere modtagelige for skade.

Hvis manchet læsionen er signifikant, og atleten er meget ung, anbefales kirurgi normalt for at undgå risikoen for brud, forskydninger og arthritis. I de fleste tilfælde udføres denne operation i artroskopi takket være hjælp af optiske fibre. Kirurgi i et stort antal tilfælde (75-90%) reducerer smerten betydeligt, indtil den er fuldstændig forsvundet. Funktionel opsving er mindre forudsigelig, som kun er færdig i en beskeden procentdel af tilfælde (40-50%).

Den konservative behandling, som altid er forsøgt inden flytning til en mulig kirurgisk indgriben, forudsætter i den indledende periode den regelmæssige administration af antiinflammatoriske lægemidler for at reducere smerte og betændelse. Til sidst kan lægen vælge en lokal injektion af kortikosteroider, især hvis smerten er særlig intens. Når symptomerne reduceres væsentligt, fortsætter vi med at styrke og forlænge musklerne.

Den spontane heling af en delvis brud er temmelig usandsynlig i betragtning af den anatomiske kompleksitet af regionen og den dårlige blodcirkulation af senerne. Den helbredende periode varierer naturligvis afhængigt af skades type og omfang og den valgte behandling (konservativ eller kirurgisk).

Generelt er inddrivelsestiderne i tilfælde af skade ganske lange: Efter en periode med indledende immobilisering (6-12 dage iført en bøjle, der beskytter leddet) startes faktisk passive mikromobende øvelser.

Først efter fire eller seks uger kan aktive øvelser med stigende intensitet over tid begynde som 4-6 måneder efter skaden, vil give tilbage til skulderen en god del af den styrke, den tidligere havde. Særligt nyttige er følgende mobilitetsøvelser, som først skal udføres som fri krop, derefter mod elastisk modstand eller i vand:

Øvelser til Rotator Cuff

	PENDULUMØVELSE, Codman type: Stående op, bøj stammen fremad (45-90 °), der læner sig med det sunde lem på en støtte (f.eks. Et bord); Slap af musklerne i den skadede skulder og sving lemmen forsigtigt: frem / tilbage; indvendigt / udvendigt; med cirkulære bevægelser i retning med uret / mod uret og gradvist forøgelse af cirkelbredden. Under bevægelserne holde musklerne så afslappede som muligt. Gentag hver bevægelse 10-15 gange. Denne øvelse kan også være nyttig i den oprindelige opvarmnings- eller afkølingsfase for at forbedre skulderkompleksets funktionalitet og forhindre skader.
	ØVELSE AF INTERN ROTATION bag ryggen: Tag fat i hånden af det friske lemmer, den øverste ende af stangen (eller elastikken) og med den af lemmen for at rehabilitere den nedre del. Tag gummibåndet bag ryggen som vist i figuren, og langsomt hæve pinden og den anden lem så høj som muligt med hånden af det friske lemmer. Hold i fem sekunder, og gå så langsomt tilbage til startpositionen og gentag ti gange.
	SHOULDER EXTENSION: Hold staven bag hovedet, mens du holder dine albuer udvidet på dine hofter som vist på figuren. Håndfladerne skal vende baglæns (tilbøjelig hånd). Træk forsigtigt væggen bagud for at flytte den væk fra kroppen uden at bøje bagagerummet fremad. Vedligehold maksimal forlængelsesposition i 5 sekunder, og gå så langsomt tilbage til startpositionen og gentag ti gange. Start fra samme position, gentag bevægelsen ved kun at udvide et lem ad gangen. Som i det foregående tilfælde udfør 10 gentagelser på hver side, der opretholder maksimal forlængelsesposition i fem sekunder; Gentag derefter for den modsatte side. Til sidst må du langsomt hæve staven opad ved at gribe den med begge hænder (taget i pronation), indtil mobiliteten tillader det (bøj albuerne, men uden at involvere trapezius i bevægelsen, da kraverbenene bliver holdt nedefter).
	INTERNE / EKSTERNE ROTATION: Liggende på jorden, liggende, med en pude under hovedet, hold staven med begge hænder med en bredde, der er lig med skuldrene. Albuerne skal bøjes 90 ° og holdes tæt på siderne gennem bevægelsen. Drej forsigtigt den skadede arm eksternt ved kun at flytte underarmen. Hold i fem sekunder, og vend tilbage til startposition og gentag ti gange. Den samme sekvens vil derefter gentages ved at rotere den skadede arm internt.
	ANTEROPOSITION / SKULDER AF SKOLERNE: Stående langsomt bringe skuldrene fremad, hold stillingen i et par sekunder. Skub langsomt dine skuldre bagud (eksternt), indtil du når maksimal drejeposition, hold positionen i 2 sekunder og langsomt tilbage til startposition. Gentag ti gange.
ADVARSEL: Før du udfører disse øvelser for at øge skulderen mobilitet og forbedre elasticiteten af muskler og sener, der udgør rotator manchet, spørg din læge for rådgivning. Husk især altid at udføre en generel opvarmning, før du begynder strækningsbevægelserne; brug behagelige tøj, der ikke hindrer bevægelse Vælg et afslappende miljø og respekter den korrekte vejrtrækningsteknik; undgå pludselige bevægelser og overdreven strækning. Hvis der er smerter i skulderen under bevægelserne, skal du straks stoppe øvelserne og kontakte en læge, hvis smerten er særlig intens eller forsvinder ikke efter nogle få dage med hvile.