definition
Perioral dermatitis er en erytematøs og papulo-pustulær facial udbrud, som ligner akne og / eller rosacea, som typisk begynder rundt om munden.
Årsagerne er stadig ukendte, men mange hypoteser er blevet foreslået på baggrund af lidelsen. Blandt de mest akkrediterede faktorer er der anvendelse af topiske kortikosteroider (cremer, salver og geler) og / eller anvendelse af fluoride tandpasta.
I etiologi kan hormonelle ubalancer forekomme (nogle kvinder oplever stærke udbrud inden udseendet af menstruationsstrømmen), forekomsten af forskellige typer smitsomme stoffer (fx Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum og Candida albicans ), tarmlidelser (fx malabsorption af forskellig art og positivitet for Helicobacter pylori ), særlige klimatiske faktorer (eksponering for vind eller ultraviolet lys), stress og humørsvingninger.
Potentielle risikofaktorer omfatter også brug af p-piller og brug af kosmetiske midler eller vaskemidler af dårlig kvalitet og / eller indeholder irritanter, såsom natriumlaurylsulfat (SLS), isopropylmyristat, vaselin og paraffin.
Perioral dermatitis påvirker hovedsageligt kvinder i den fødedygtige alder (med en topincidens mellem 30 og 40) og børn.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Rødhed i ansigtet
- Brænder i munden
- Ansigtssmerter
- erytem
- papler
- Tør hud
- Kløe
- pustler
- hvine
- vabler
Yderligere indikationer
Perioral dermatitis begynder typisk med udbrud af erythematøse papiller i niveauet af nasolabiale folder, og strækker sig derefter rundt om munden og sparer området omkring vermilion af læberne (dvs. læbekonturen). Udslæt består sjældnere af pustler og papulo-vesikler (læsioner med serøst eller purulent indhold).
I hagen, i næse-geniusfurterne og i labialfilteret (mellem overlæbe og næse) kan rødlige pletter optræde med skarpe, dehydrerede og fint desquamerende grænser, der forårsager forbrænding, kløe eller ømhed. Den omgivende hud kan være rød og tør. Sommetider kan udslæt også spredes til panden, til kindbenet og i den periorbitale region.
Aktuelle kortikosteroider forværrer symptomerne på perioral dermatitis samt perioral kontakt med varme eller kolde fødevarer; direkte eksponering for solen, vind og lave temperaturer kan forårsage ubehag. Infektioner kan komplicere dette billede.
Diagnosen er baseret på udslætets udseende; perioral dermatitis adskiller sig fra acne i fravær af comedoner og fra rosacea på grund af manglen på læsioner omkring mund og øjne. Differentialdiagnosen bør udelukke seborrheic og kontaktdermatitis.
Perioral dermatitis er normalt vanskelig at behandle og kræver ofte flere måneders behandling.
Behandling indebærer ophør med anvendelse af topiske kortikosteroider og fluorerede tandprodukter på grund af deres irritationsevne. Terapien består af administration af topiske antibiotika (såsom erythromycin eller metronidazol) eller tetracyklin oralt (Bemærk: Årsagerne til effektiviteten af antibiotikabehandling er ikke klare, da der ikke foreligger beviser for at vise tilstedeværelsen af en infektion).
På den anden side kan særligt resistente tilfælde løses med isotretinoin.
